LEUCEMIA

LINFOBLST
ICA AGUDA

Karina Iveth
Orozco
Jimnez
D r. Fe r n a n d o
Snchez
D r. M a n u e l
Donovan

LEUCEMIAS
Agudas
Crnicas

LEUCEMIAS

LEUCEMIAS
Linfoblasto

Linfocito

LEUCEMIAS

Mieloblasto

Granulocitos

CONCEPTO
Enfermedad neoplsica de la
mdula sea que afecta una clona
de clulas hematopoyticas, que
se caracteriza por una proliferacin
desordenada de estas clulas en la
mdula sea, el desplazamiento de
los elementos medulares normales
y la infiltracin del resto de los
rganos.

LL
A

EPIDEMIOLOGA
80% de LA

ETIOLOGA

..??

Mutacin
somtica

Cambios
cromosmicos /
Modificaciones de
genes
Expresiones
aberrantes /
Formacin de
protenas
quimricas

MYC, TAL1/SCL,
BCL/ABL

FACTORES DE
RIESGO
Radiacin ionizante
Insecticidas / Fumigantes
Agente
Infeccin
viral
Insecticidas
/ Fumigantes

Agente
Infeccin viral

FISIOPATOLOGA

FISIOPATOLOGA

CLASIFICACIN
LLA L1

Nios

FAB

85%

LLA L2

LLA L3

Adultos

15% de LLA

CLASIFICACIN
INMUNOFENOTIPO
Precursores de Linfocitos B
80%
Linfocitos B maduros
15%
Linfocitos T 5%

Inmunofluorescen
cia

CLASIFICACIN
INMUNOLGICA

Modelo de
diferenciacin
linfocitaria
basado en los
estados de
maduracin y
desarrollo, por
la presencia
de antgenos
en la
superficie
celular
identificados
por
anticuerpos
monoclonales
y por la
expresin de
Ig en el
Citoplasma o
en la
Superficie

CLASIFICACIN
CITOGENTICA
PRECURSOR
LLA-B

LLA-B

LLA-T

t(9;22)
(q34;q11)
t(4;11)
(q21;q23)
t(1;19)
(q23;p13)
del(6q)
t(11;14)
(q13;q32)
t o del 12p12
9p+21

t(8;14)
(q24;q32)
t(8;22)
(q24;q11)
t(2;8) (p1113;q24)

t o del 14q11
t(11:14)
(p13;q11)
t(10;14)
(q24:q11)
t(1;14)
(p34;q11)

CUADRO CLNICO
SNTOMAS
Fiebre 60%
Fatiga 50%
Mialgias/Artralgias 40%
Sangrados 38%
Anorexia 19%
Dolor abdominal 10%
Cefalea
SNC
Vmitos

CUADRO CLNICO
SIGNOS
Hepatomegalia 60%
Esplenomegalia 50%
Palidez/Petequias/Equimosis 70-80%
Linfadenopata
Masa mediastinal 10%
Afeccin a SNC 5%
cels T
Afeccin testicular 2%

LABORATORIALES
Anemia
Trombocitopenia
Leucopenia 1520%
Leucocitosis 25%
Linfocitosis

Ac. rico
DHL

Bh
AM
O
PL

Recuento
Leucocitos
< 10 mil

47.2
%

< 50 mil

33.7
%

> 50 mil

7%

> 100
mil

12.1
%

>30%
linfoblastos DX

Rx

Blastos en el
5%
Masa
mediastinal

USG
abdominal

Cariotipo

LABORATORIALES
Cariotipo

TRATAMIENTO
Fases
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)

Citorreduccin temprana
Induccin a la remisin
Consolidacin
Reinduccin
Profilaxis a SNC
Mantenimiento
TMO*

PROTOCOLO GDL 07
PARA LAL DE ALTO
RIESGO

TRATAMIENTO
Induccion
a la
remision
Bloque 1

Mantenimient
o
Bloque 16

Pulsos
Vcr+pdn
Bloque
15

1er ciclo
de
admtx
Bloque 2

2.Ciclo
de
admtx
Bloque 3

Pulsos
Vcr+pdn
Bloque
17

3er.
Ciclo de
admtx
Bloque 4

Mantenimiento
Bloque 18

Hasta los
30 meses
de rc

Pulsos
Vcr+pdn
Bloque
21

4to.
Ciclo de
admtx
Bloque 5

Pulsos
Vcr+pdn
Bloque
19

Mantenimiento
Bloque 7

Mantenimient
o
Bloque 20
Pulsos
vcr+pdn
Bloque
8

Mantenimient
o
Bloque 14

Reinduccion
Bloque 13

Pulsos
Vcr+pdn
Bloque
12

Reinduccionreintensificacion
Bloque 6

Mantenimiento
Bloque 11

Pulsos
vcr+pdn
Bloque
10

Mantenimiento
Bloque 9

PRONSTICO
Alto riesgo

Riesgo
estndar

Edad

<1 y >10

1-9

Sexo

Raza

Negra

Blanca/Latinos

Recuento de
leucos

>50 mil

<50 mil

Masa
mediastinal

Si

No

Si

No

T/B
maduros

Precursor B

t(9,22) ph

75%

(12,21) (1,19)

<44

>50

No

Si

SNC
Inmunofenotipo
Cariotipo
# cromosomas
Respuesta al TX

85%

PRONSTICO
Inmunofenoti
po

Marcadores +

Frecuencia /
pronstico

PreB temprana

CD 19, CD 10 +, CD 22c,
CD79c, Igmc, tdt,

54% / Bueno si tiene

CD10+

PreB

CD19,CD22, CD79c, Igmc,

tdt, CD10

25% / Bueno

PreB transicional

CD19, CD10, Igms, Igk-ls

4% / Bueno

CD19, CD10+, Igms-, Ig k ls

2% / Malo, pero ha
mejorado

CD2, CD5, CD7, tdt

15%/ Malo

*15% posibilidades de recadas

en 2

RESUMEN