SINDROME DEL TUNEL

CARPIANO
SERGIO ALTAMAR

El tnel carpiano es un canal estrecho en la cara anterior de la mueca,

situado entre los huesos de la mueca y el ligamento anular del carpo, que
contiene los tendones flexores de los dedos y el nervio mediano.
La base y las paredes de este tnel estn formadas por los huesos de la
mueca (carpianos). El techo del tnel est cubierto por una fuerte banda de tejido
conectivo llamada ligamento carpiano transverso.

QUE ES

Es una neuropata en la cual hay presin excesiva sobre el nervio

mediano, que permite la sensibilidad y el movimiento de los dedos de
la mano (excepto el meique).

Neuropata por atrapamiento ms frecuente, afectando hasta a un 3% de la

poblacin general, con una mayor incidencia en mujeres entre las dcadas
cuarta y sexta de la vida.

CAUSAS

Algunas personas que presentan este problema nacieron con un

tnel carpiano que es pequeo.

Es bastante comn que se relacione con ocupaciones o actividades que

supongan maniobras manuales repetitivas (movimientos repetidos de mano y
mueca, posiciones repetitivas forzadas de la mueca) o traumatismos locales
(uso regular y continuado de herramientas de mano vibrtiles).

Causa idioptica hasta un 50% de los casos.

Diabetes, hipotiroidismo, artritis.

SINTOMAS
tnel carpiano normalmente es estrecho, de manera que cualquier inflamacin
puede comprimir el nervio y causar dolor, entumecimiento, hormigueo y
adormecimiento de la cara palmar del pulgar, ndice, medio y anular.
El inicio de los sntomas del sndrome del tnel carpiano suele ser nocturno. El paciente
describe las molestias como hormigueo y entumecimiento de la mano, acorchamientos y
calambres.
El paciente refiere mejora con el movimiento brusco o sacudida de la mano (signo de Flick)

Alteracin del tacto en la punta de los dedos.

Dolor que se extiende al codo.
Dolor en una o en ambas manos o muecas.

DIAGNOSTICO

La semiologa clnica es el arma diagnstica de primera lnea.

Durante un examen fsico, el mdico puede encontrar:

Entumecimiento de la palma de la mano, el pulgar, el dedo ndice, el dedo medio y el lado

palmar del dedo anular.

Debilidad al apretar la mano.

Dficit motor

Signo de Tinel

prueba de Phalen.

Phalen invertida

Prueba de Durkal

Prueba circular

PRUEBAS DIAGNOSTICAS

Exploraciones electrofisiolgicas: electroneurografa sensitivo y motor con el fin

de determinar el diagnstico, la intensidad de la lesin, el mecanismo
fisiopatolgico, el pronstico y, sobre todo, el momento ms adecuado para la
intervencin quirrgica.

Electromiografa: detecta la disminucin de la velocidad de conduccin sensitiva

y motora.

Radiografas de la mueca: para situaciones en las que se presenta un

traumatismo

TRATAMIENTO
Tratamiento etiolgico
En casos que se identifique una enfermedad asociada se trata esta.
Tratamiento conservador

Aplicacin de frula por la noche

Tratamiento antiinflamatorio

Tratamiento quirrgico

se recomienda la ciruga si los sntomas duran por 6 meses o si hay evidencia de

dao muscular en casos graves
Laliberacin del tnel carpianoes un procedimiento quirrgico en el
que se corta el ligamento que est ejerciendo presin sobre el nervio. La
ciruga es efectiva la mayora de las veces, pero depende de cunto
tiempo se ha presentado la compresin del nervio y de su gravedad.