DETERMINANTES DE LA

SALUD y APS

Tres Palabras
Teora

Ideologa

Poltica

Sistema interno

Maduracin, envejecimiento

Biologa

Herencia

Rehabilitador

Social

Psicolgico

Medio ambiente

Modelo epidemiolgico para el

anlisis de una poltica de salud

Sistema de cuidados
de la salud

Fsico
Preventivo

Tabaco

Estilo de vida

EjercicioFsico

Dieta

Modelo epidemiolgico para el anlisis de una poltica de salud. Fuente: Dever

Curativo

Biosfera
Sociedad-nacin
Cultura-subcultura
Comunidad
Familia

Niveles de
organizacin segn los
modelos biomdico y
biopsicosocial.
Fuente: Corral Corral

Dos personas

Modelo
biopsicosocial

Persona
Experiencia y comportamiento
Sistema Nervioso
Organos sistemas de rganos
Tejidos
Clulas
Organelas
Molculas
tomos
Partculas subatmicas

Modelo
biomdico

DETERMINANTES DE LA SALUD

Conjunto de factores
personales, sociales,
econmicos y ambientales que
determinan el estado de salud
de los individuos o poblaciones.

DETERMINANTES DE LA SALUD

SALUD

MEDIO
AMBIENTE

ESTILOS
DE VIDA

BIOLOGA
HUMANA

SERVICIOS
DE SALUD

Fuente: Lalonde M. A new perspective on the Health of Canadians

FACTORES DETERMINANTES DE LA
SALUD (I)
La biologa humana
Factores genticos
El ciclo vital
Los ritmos biolgicos

El sistema sanitario
Calidad
Accesibilidad
Financiacin...

FACTORES DETERMINANTES DE LA
SALUD (II)
El medio ambiente
Factores biolgicos (Bacterias, virus, hongos,
artrpodos...)
Factores fsicos (Ruidos, radiaciones, residuos...)
Factores qumicos (Hidrocarburos, metales,
plaguicidas...)
Factores socio-culturales (Ideologa, relaciones,
factores econmicos, estructuras sociales...)

FACTORES DETERMINANTES DE LA
SALUD (III)
Los estilos de vida
Dieta
Falta de ejercicio fsico
Consumo de drogas
Conduccin temeraria
Promiscuidad sexual
Mal uso de los servicios
sanitarios
Incumplimiento teraputico...

LOS DETERMINANTES DE LA SALUD

Contribucin potencial a
la reduccin de la
mortalidad

27%
19%

Afectacin actual de
los gastos para la
salud en EEUU
7,9 %

BIOLOGIA
HUMANA
ENTORNO

MODOS DE
VIDA

43%
11 %
Dever, GEA. An epidemiological Model For Health Policy Analysis. 1976

90 %
SISTEMA
SANITARIO

ATENCION PRIMARIA
DE LA SALUD

ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD

OMS - ALMA ATA - 1978

Es la asistencia esencial, basada en mtodos y

tecnologas prcticos, cientficamente fundados y
socialmente aceptables, puesta al alcance de todos
los individuos y familias de la comunidad, mediante
su plena participacin, y a un costo que la
comunidad y el pas puedan soportar, en todas y
cada una de las etapas de su desarrollo con espritu
de autorresponsabilidad y autodeterminacin.

ATRIBUTOS DE LA APS

.ESENCIALIDAD
.ACCESIBILIDAD
.EQUIDAD
.TECNOLOGIA APROPIADA
.RECURSOS HUMANOS APROPIADOS

ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD

ENTENDIDA
COMO

NIVEL DE DECISION

IMPACTO

Conjunto de
actividades

Tcnico - Administrativo Parcial

Nivel de Atencin

Tcnico - Administrativo Parcial

Estrategia

Tcnico - Poltico

Total

APS ENTENDIDA COMO CONJUNTO DE

ACTIVIDADES:
Involucra slo al
primer nivel de
atencin
Nivel de decisin
Tcnico
Impacto parcial
sobre la salud de la
comunidad

Educacin sanitaria
Provisin de alimentos
Nutricin adecuada
Salubridad del agua
Saneamiento bsico
Cuidados maternoinfantiles
Inmunizacin
Prevencin y control de
endemias
Tratamiento bsico
Abastecimiento de
medicamentos

APS ENTENDIDA COMO UN NIVEL DE

ASISTENCIA:
Involucra slo al Primer Nivel de Atencin
(Atencin mdica primaria)
Nivel de decisin Administrativo - Tcnico
Impacto parcial sobre la salud de la
poblacin

APS ENTENDIDA COMO ESTRATEGIA:

Involucra a todos los niveles de

complejidad del Sistema de Salud
Nivel de decisin Poltico
Impacto total sobre la salud de la
poblacin

APS ENTENDIDA COMO FILOSOFA:

Involucra a todos los Recursos

Humanos de todos los niveles de
complejidad del Sistema de Salud
Nivel de decisin Poltico
Impacto total sobre la salud de la
poblacin mediante cambios
actitudinales

Elementos Conceptuales de la Atencin

Primaria de la Salud:
Integral
Integrada
Continuada y Permanente
Activa
Accesible
Basada en el trabajo en equipo
Comunitaria y participativa
Programada y Evaluable
Docente e Investigadora

Atencin Primaria de la Salud

La Atencin Primaria es aquel nivel del sistema
sanitario accesible a todo nuevo problema o
necesidad a lo largo del tiempo, centrada en la
persona ms que en la enfermedad, que ofrece
atencin a todos los trastornos (con excepcin
de los ms raros o inhabituales) y que coordina
e integra la atencin prestada en otros lugares o
por otros profesionales.
B. Starfield

Atencin Primaria de la Salud

No es un conjunto de tareas o actividades clnicas
particulares, pues casi todo tipo de actividad clnica se debe
dar en todos los niveles de atencin.
La Atencin Primaria es un enfoque que constituye la base y
determina la manera de trabajar de los restantes niveles del
sistema sanitario.
La APS se enfrenta a los condicionantes de la enfermedad e
influye en las respuestas de las personas a sus problemas de
salud.

Programa de Salud Familiar

Marco Programtico

Interdisciplina
Poblacin a cargo
EPS
Agenda de Cuidados / Evaluacin

Integracin de Financiamiento
Anlisis econmico del financiamiento de los
servicios de salud

Jerarquizacin
Desprecarizacin laboral
Jerarquizacin Acadmica