TEORAS Y SISTEMAS

TERAPETICOS
LIC. EN PSICOLOGA
7 SEMESTRE

CATEDRTICA: LIC. PSIC.

MARISOL EVANGELISTA PEA

Universidad de Matehuala s.c.

AGOSTO
2014

Ciclo escolar 2014- 2013

UNIDAD: 1 INTRODUCCIN Y
CONCEPTOS SOBRE
PSICOTERAPIA
1.1. DEFINICIN
1.2 DESARROLLO HISTRICO
1.3 RELACIN PSICOPATOLOGA
-PSICOTERAPIA

RAIZ ETIMOLGICA DEL

CONCEPTO DE PSICOTERAPIA
El origen etimolgico se halla en el griego y ms concretamente en la
unin de dos trminos: por un lado, est psico (psyche) que podra
traducirse como alma y por otro lado est terapia (terapia) que
vendra a significar tratamiento.
Partiendo de dicha significacin se podra decir de una manera
sencilla que la psicoterapia es el tratamiento que lleva a cabo un
profesional de la salud (psicoterapeuta) para conseguir que un
paciente en cuestin pueda lograr una serie de mejoras y cambios
positivos en lo que respecta a su comportamiento, a su salud
psquica y fsica, a la adaptacin al entorno o a su identidad
psicolgica.

1.1 DEFINICIN
La psicoterapia es un proceso de comunicacin entre
un psicoterapeuta (es decir, una persona entrenada
para evaluar y generar cambios) y una persona que
acude a consultarlo (paciente o cliente) que se da
con el propsito de una mejora en la calidad de vida
en este ltimo, a travs de un cambio en su conducta,
actitudes, pensamientos o afectos.
La psicoterapia es un conjunto de tratamientos
especficos, propios del modelo mdico de la
psicologa.

Introduccin
Dentro de la psicoterapia existe una gran diversidad de corrientes,
enfoques y conceptos tericos aplicados al mbito psicoteraputico,
que dan origen a otras tantas maneras de establecer este contexto de
comunicacin. Sin embargo, dos caractersticas que unifican a la
psicoterapia son:

El contacto directo y personal entre el psicoterapeuta y quien le

consulta, principalmente a travs del dilogo.

La calidad de relacin teraputica del contexto de comunicacin,

esto es, una relacin de ayuda destinada a generar un cambio en
quien consulta.

La Formacin del
Psicoterapeuta
Debido a la naturaleza de las comunicaciones que se
establecen dentro de esta relacin, hay temas
significativos de privacidad o confidencialidad de la
informacin
intercambiada,
que
remite
a
consideraciones ticas para el ejercicio de la
psicoterapia.
Por esto, la habilitacin de quienes pueden ejercer la
psicoterapia
requiere
de
un
proceso
de
entrenamiento guiado por terapeutas que cuentan
con mayor tiempo de experiencia o estudios dentro
del campo respectivo.

ELEMENTOS COMUNES EN L AS
DIFERENTES CORRIENTES
PSICOTERAPETICAS
Las distintas corrientes psicoteraputicas se han ido desarrollando
hasta la actualidad en la misma medida en que se han ido
profundizando las lneas tericas que las sustentan. En cada una de
ellas existen elementos comunes que estarn descritos de manera
explcita o que estarn implcitos en sus postulados iniciales.

1. Una

cierta conceptualizacin del comportamiento

humano normal o sano.
2. Una cierta conceptualizacin del comportamiento
humano no-normal.
3. Una metodologa especfica para la generacin de
cambios.

CORRIENTES Y LNEAS
PSICOTERAPETICAS
Como la enumeracin de diferenciaciones entre una y otra
escuela de psicoterapia puede llegar a ser demasiado extensa,
resulta ms clarificador centrarse en las caractersticas de las
LNEAS
LNEAS
grandes lneas de
psicoterapia surgidas
hasta hoy, y cmo estas
se han ido desarrollando
hasta ahora.
POSMODERNAS:
MODERNAS:

La lnea

psicoanaltica
La lnea
conductual y la
cognitivo
conductual
La lnea

Lnea construccionista

Lnea constructivista

1.2 DESARROLLO HISTRICO DE LA

PSICOLOGA CLNICA

DESDE LA ANTIGUA GRECIA

HASTA LA ACTULIDAD

LA ANTIGUA GRECIA
Es en Grecia donde surge el origen de la psicoterapia actual, sus
orgenes derivados de su tradicin filosfica y mdica. Se produce
una transicin desde el animismo hasta la mentalidad
racional(Lain,1958).
Aristteles se refiere a los distintos usos de la palabra,
que se utilizaba en Grecia para fines curativos. Se refiere
a la palabra persuasiva como ensalmo.
Platn habla de como el discurso bello produce un estado
de armona en todas las partes del alma (sophrosyne), que
facilita la accin de los productos qumicos. Incluso algunos
historiadores han visto en la obra de Platn observaciones sobre
las pasiones, sueos e inconscientes que anteceden al
pensamiento de Freud.

HIPCRATES Y
LOS TEMPERAMENTOS EN EL INDIVIDUO
Hipcrates (460-377 A.C.) Fue conocido por su gran
capacidad para diagnosticar. Pensaba que todos los
desrdenes, tanto fsicos como psquicos, estn originados en
lesiones o desequilibrios en los fluidos o humores del cuerpo.
Hipcrates fue el primero en confeccionar un catlogo de
enfermedades mentales con sus respectivas curas. Entre
ellas figura la Histeria, enfermedad que siglos ms adelante
adquiere un papel protagnico en la historia de la psicologa.
Hipcrates sustenta que en el cerebro reside el origen de los
problemas emocionales y establece 4 Temperamentos en los
Individuos: Melancola, Colrico, Optimista y Flemtico.
Nace as una rudimentaria Teora de la Personalidad,
que , con algunas variaciones, sigue vigente hasta la

SCRATES Y LA INTROSPECCIN
Scrates (469-399.C.) Pensaba que el conocimiento es
una virtud, y que hay una clase de conocimiento
accesible y necesario para el hombre: la INTROSPECCIN,
es decir, la observacin y el descubrimiento del mundo
interno de la propia persona.
Segn Scrates, la verdad est en el ser humano, pero dado que
se encuentra oculta, solo necesita ser extrada. Al mismo
tiempo, Scrates consideraba a los hombres siempre en
relacin con sus semejantes y con el Estado, nunca como
seres aislados.
As el enfoque de Scrates antecede a las corrientes
existencialistas (humanista), ambientalistas (social); Al
proponer este centrarse en la Existencia Humana y por pensar
en el Hombre siempre en relacin con otros

LA EDAD MEDIA Y EL
RENACIMIENTO
La Iglesia jug un papel central al considerar los
trastornos mentales, como producto de una voluntad
sobrenatural, del diablo. El pecado se constituye en la raz de
todo mal y LA CONFESIN EN EL PROCEDIMIENTO
TERAPEUTICO PARA EVITARLO.

La Clnica en los Siglos XVI-XVIII

El siglo XVI y XVII aparecieron una serie de intelectuales
brillantes que se opusieron a la visin demonolgica
dominante, y ofrecieron un enfoque mas humanista de los
enfermos mentales.
J. Luis Vives defiende la causa de los pobres y marginados,
incluso cuando su marginacin deriva de la demencia o
rareza de su conducta.
Paracelso Resalta la influencia de los astros era la que
produca el trastorno mental (de hay el termino luntico
usado posteriormente).
Thomas Sydenham fue de los primeros en describir las
neurosis y de afirmar que la histeria no estaba ligada a las
mujeres exclusivamente.

FININALES DEL SIGLO XVIII

PRINCIPIOS DEL SIGLO XIX
Joseph Gall estaba convencido que determinadas funciones
corporales y emocionales estaban controladas por determinadas
reas del cerebro. Incluso los rasgos del carcter derivaban
de reas especificas del cerebro. Adems afirmaba que la
forma del crneo se relacionaba con el grado de extensin
y preponderancia de las zonas cerebrales, y que en base a
ello se poda estudiar el carcter. A este mtodo de
diagnstico le llam "frenologa.
El mdico britnico J. Braid describi un estado
neurofisiolgico de "sueo nervioso". Para explicar
fenmenos
de la conducta acuando el trmino
"hipnosis".

De la Hipnosis al Psicoanlisis
Libeault practicaba la hipnosis sugiriendo a sus pacientes que
le miraran fijamente a los ojos le deca que se iban adormeciendo
gradualmente.
Una
vez
conseguido
el
estado
de
somnolencia le indicaba la desaparicin de los sntomas.
Con este procedimiento llego a tratar todo tipo de
enfermedades.
Berheim prescindi de la hipnosis y se bas en la sugestin
directa
del
enfermo,
llamando
a
esta
prctica
psicoterapia.

EL MTODO CATRTICO
El mtodo catrtico fue descrito por J. Breuer. Este mdico
comenz un trabajo conjunto con Freud de la que fue
producto
su
obra
conjunta
"Estudios
sobre
la
histeria(1895).
Donde aparece el famoso caso de la paciente Ana O. que
desarroll un cuadro histrico a partir del periodo en que cuidaba
a su padre moribundo. Breuer haba comenzado a tratar a esta
paciente con hipnosis repetidamente, hasta que la paciente
comenz a hablar de sus experiencias especificas del pasado en
las que haba aparecido el sntoma, desapareciendo este al hacer
esto.
El procedimiento teraputico se fue centrando as en las
sesiones hipnticas donde se animaba a la paciente a
hablar sobre los incidentes relacionados con sus sntomas

SIGMUND FREUD Y EL
SURGIMIENTO DEL PSICOANLISIS
Sigmund Freud(1856-1939), que tena una solida formacin neurolgica, y
que haba aportado destacables contribuciones a este campo como varios
trabajos sobre las parlisis cerebrales en nios y la neurofisiologa de la afasia
y la agnosia, comenz su prctica abordando numerosos casos de histeria. En
un principio practicaba el mtodo catrtico que desarroll con Breuer.
Su experiencia le confirm que el mtodo catrtico haca desaparecer los
sntomas pero no evitaba que volvieran a aparecer, pues segn su concepcin,
no modificaba la estructura inconsciente subyacente. Progresivamente fue
descubriendo los procesos defensivos del Yo que rechazaban los
recuerdos y emociones insoportables y la importancia de la relacin
teraputica para vencer y trabajar contra tales resistencias
inconscientes, lo que le llev a abandonar el mtodo catrtico y a
desarrollar la asociacin libre.

EL MTODO DE LA ASOCIACIN
LIBRE
Bsicamente la asociacin libre consista en sugerir al
paciente recostado en un divn (parte derivada del
mtodo hipntico) que a partir de un tema de su biografa
deba hablar sin ninguna inhibicin.
Cuando el paciente se bloqueaba, Freud le pona la mano
en la frente y le indicaba, por sugestin, recordar un
hecho.
Posteriormente abandono esta presin y la proposicin de un
tema especifico y la asociacin libre se realizaba sobre el material
que el paciente traa a consulta, indicando el terapeuta solo la
regla de la asociacin libre. Este mtodo constituyo la base

EL DESARROLLO DE LA PSICOTERAPIA HASTA LA

ACTUALIDAD: LA PSICOLOGIA CLINICA SE
CONSTITUYE EN LOS ESTADOS UNIDOS A
PRONCIPIOS DEL SIGLO XX.
En Europa la concepcin dominante del tratamiento era
mdica o bien derivada de la orientacin psicoanaltica
freudiana o de sus "desviaciones" (Adler, Jung, etc.), que
tuvo una buena acogida en Estados Unidos en los medios
psiquitricos (no tanto en los psicolgicos).
A partir de la segunda guerra mundial comienza a
reconocerse socialmente el trabajo psicoteraputico de los
psiclogos, y en la conferencia de Boulder (1949,Colorado)
se define el rol del psiclogo clnico que debe de recibir
formacin en tres reas: diagnstico, investigacin y
terapia.
Poco despus la Asociacin de Psiquiatra Americana defiende
que la psicoterapia solo debe de ser practicada por mdicos
psiquiatras. En este contexto se genera el inicio de las polmicas

CONDICIONAMIENTO OPERANTE UNA

ALTERNATIVA AL PSICOANLISIS
Los conductistas desarrollaron esta nueva concepcin de
la psicoterapia. cuestionando la efectividad de la
psicoterapia psicoanaltica que referan como equiparable
al no tratamiento, incluso inferior.
Skinner desarrolla su paradigma de condicionamiento
operante,
y
en
su
obra
"Ciencia
y
Conducta
Humana"(1953) llega a replantear la psicoterapia como
efecto del condicionamiento operante substituyendo los
mecanismos intrapsquicos por principios de aprendizaje.
Wolpe a partir de su obra "Psicoterapia por inhibicin
recproca"(1958) demuestra como la terapia conductista
es aplicable y efectiva en el tratamiento de las neurosis,
sin necesidad de recurrir a los procedimientos largos y
costosos de la terapia psicoanaltica. Todo ello sirve a los

EL SURGIMIENTO DE NUEVAS LNEAS DE

INTERVENCIN EN PSICOLOGA MEDICA
Ante un clima de insatisfaccin se produce un doble
rechazo, por un lado del modelo psicoanaltico que se
considera excesivamente especulativo (aunque rico en
aportaciones) y del conductista (potencialmente efectivo)
que se considera demasiado reduccionista y mecanicista.
Las nuevas alternativas a estas 2 Modelos son:
La Psicologa Humanista, entre las que destaca Carl
Rogers, que llega a expandirse en EEUU, aunque poco en
Europa.
El Modelo Sistmico de Terapia Familiar (Bateson,
Jackson, Halley, Minuchin, etc.)
El Modelo Cognitivo (Ellis, Beck, Meichenbaum, Mahoney,
etc.)

TENDENCIAS ACTUALES EN
PSICTERAPIA
1La tendencia a la investigacin de resultados. La
constatacin de que la psicoterapia es mas efectiva
que el placebo y el no tratamiento, pero que
prcticamente todos los enfoques o modelos son
igualmente de efectivos.
2La tendencia hacia la bsqueda de modelos
eclcticos e integrativos que den cuenta del hecho
anterior o seleccione el tipo de terapia en funcin del
cliente/problema/terapeuta
especifico.
En
este
contexto se proponen diferentes concepciones de
como
debe
de
ser
estos
nuevos
modelos,
supuestamente mas abarcadores de la diversidad y
especificidad.

1.3 REALCIN PSICOPATOLOGAPSICOTERAPIA

CONCEPTOS BSICOS DEL PROCESO
PSICOTERAPETICO
PSICOTERPIA: DIAGNSTICO Y
TRATAMIENTO DE LAS DIFERENTES
PSICOPATOLOGAS

CONCEPTOS BSICOS DEL PROCESO

DE PSICOTERAPIA
Normal: es aquello que se observa ms a menudo,
identificndose la norma con la mayor frecuencia.
La diferencia entre normal-anormal es cuantitativa. Las
conductas, las personalidades, las predisposiciones, las
capacidades, los rasgos, etc., se distribuyen segn la
curva de Gauss.
El rango medio abarca la psicologa normal, los dos
extremos corresponden a la psicopatologa, anormalidad o
desviacin. La lnea que separa estos grupos es
antojadiza.

NORMALIDAD Y ANORMALIDAD
Norma Ideal: Se considera normal todo aquello que
cumple con un cierto modelo que el hombre valora y
supone que debe tratar de tender.
Sera un estado convencional de perfeccin que no
siempre es posible lograr, pero es la norma a la que se
debe aspirar.
Aquello considerado como norma ideal puede provenir
de un modelo creado por el hombre, el cual se supone
debe cumplirse para poder considerarse normal

NORMALIDAD Y ANORMALIDAD
El comportamiento anormal es slo aquel que se desva de la
norma de una cierta cultura, en un momento histrico dado, es
romper con lo establecido, lo considerado convencionalmente
como verdadero.
Ser sano o normal significa no slo tener una norma en una
situacin dada, sino ser normador, en esta y en otras
eventuales situaciones.
El enfermo es enfermo por no poder admitir ms que una
norma El enfermo no es tal por falta de norma, sino por la
incapacidad de se normativo.

La anormalidad sera una patologa de la libertad que

impide la expansin de la existencia, del existir, del ser

ENFERMEDAD
Se puede definir la enfermedad como un modo de VIVIR
aflictivo, anmalo y reactivo a una alteracin del cuerpo.

Que hace imposible la vida biolgica (enfermedad letal),

Que impide o entorpece transitoriamente la realizacin de la

vida personal (enfermedad curable).

O limita de modo penoso o definitivo (Enfermedad incurable,
residual o cicatrizable).

RELACIN ENTRE ANORMALIDAD

Y ENFERMEDAD
Anormalidad y enfermedad son un concepto, una abstraccin,
creada por el hombre, invencin til para clasificar los
fenmenos en base a sus semejanzas y a sus diferencias;
con el fin de controlarlas segn sus propios deseos
El acto de calificar a alguien como sano o enfermo,
normal o anormal, es un acto tico, un juicio valorativo.
Un juicio que denota el compromiso de las posibilidades de
moverse con flexibilidad y libertad por parte del sujeto.

SALUD
La salud es una experiencia y a la vez un estado objetivo,
mensurable. Es algo que experimenta y percibe el sujeto
dentro de s y a su vez es un estado psicobiolgico
observable y medible por la ciencia mdica y los mtodos
de diagnstico.

CRACTERSTICAS DE ESTAR
SANO: Del Bienestar Psicosomtico Y
Percepcin

1.
Social. Una
persona est sana cuando experimenta esta sensacin de
bienestar biolgico, psicolgico y social. La sensacin de
bienestar social tambin forma parte de la salud. Esta
sensacin de bienestar es una percepcin de equilibrio
entre los componentes de mi ser y entre el yo y mi
contorno.
2. Percepcin De La Integridad: Cuando una persona no
siente amenazada la integridad de su ser, ni percibe
seales de destruccin est sana.
3. Libertad de accin: El hombre sano es el que se percibe
libre para actuar, (limitaciones fsicas y mentales de la
enfermedad).
4. Capacidad De Comunicacin: El ser humano es un ser
social, el comunicarse es para l, una necesidad tan vital

SALUD MENTAL
Es la capacidad para poder ser, para poder realizarnos como
seres humanos, para poder enfrentarnos con los problemas,
los conflictos, las dificultades, los avatares de la vida.
Salud Mental sera la capacidad potencial de realizarnos en
nuestra propia vida, y esta capacidad no nos es dada de una
vez
por
todas,
sino
que
debemos
conquistarla
permanentemente a travs del ciclo vital.
Cada uno de nosotros tendr mayores o menos capacidades o
recursos para poder conquistar esa salud mental, y eso depender,
segn puede enfrentar mejor las situaciones conflictivas por las que
debemos atravesar a lo largo de nuestra vida.

SALUD MENTAL
Esos recursos de los que estamos hablando, nacen en la infancia,
as el ser humano viene al mundo en estado de total
dependencia. La Salud Mental por su naturaleza propia, no es un
bien solitario, es un bien a compartir con los dems. Se desarrolla
en la vida familiar, que es el medio ambiente en el que surge, lo
que llamamos el desarrollo psicoemocional lo que permite la
integracin de la vida psquica.
La vida psquica es una creacin, una realizacin personal,
una obra nica, a la manera de una obra de arte. Es la
identidad individual que se pondr de manifiesto en la
realizacin de cada uno y le pondr el sello particular a la
manera de una huella digital.

Enfermedad y Salud Mental

Los lmites son claros con las enfermedades mdicas, pero
si difuminan cuando nos acercamos a los comportamientos
especiales o anormales, en el campo de la enfermedad
mental.
La consideracin cientfica de lo que es un trastorno
psquico
vara
con
el
tiempo,
de
forma
que
comportamientos antes valorados como patolgicos
(homosexualidad) hoy no se incluyen en los actuales
sistemas diagnsticos y, por el contrario, se incluyen otros
que
eran
considerados
vicios
(juego
patolgico,
exhibicionismo), productos de la maldad humana
(piromana,
cleptomana,
paidofilia)
o
normales
(trastornos del deseo sexual, trastornos orgsmicos,
sobre todo la frigidez en la mujer).

Psiquiatra y Los Trastornos

Mentales
En el contexto de la psiquiatra se integran tres tipos de trastornos diferentes, si dejamos al
margen las toxicomanas y las demencias.

Por una parte, las psicosis como; esquizofrenia, trastornos bipolares, psicosis afectivas,
en las que el sujeto pierde el contacto de los criterios de la realidad y se instala en un
mundo cualitativamente distinto. Son las verdaderas enfermedades mentales en
sentido estricto.

Los trastornos psquicos no psicticos que comportan sntomas y un sufrimiento

para el paciente o un riesgo de vida (neurosis clsicas, patologa sexual, trastornos de la
alimentacin, trastornos psicosomticos).

Finalmente, tambin acoge la psiquiatra los trastornos de personalidad, en los que la

patologa viene dada por agrupaciones de rasgos peculiares (no sntomas clnicos), que
hacen sufrir al sujeto (por ej.: personalidad evitativa o dependiente) o le generan
importantes conflictos en la relacin interpersonal (por ej.: personalidades histrinicas,
narcisistas, paranoides o esquizoides) y/o social (por ej.: personalidades antisociales o
lmites).

 En

La Naturaleza Y Origen De
Cada Una De Las Distintas
Patologas
las psicosis la base biolgica

es

fundamental.
En los trastornos de personalidad priman los
condicionantes educacionales y ambientales,
sin que pueda descartarse en alguno de ellos
una participacin hereditaria.
En el resto de patologas se imbrican causas
biolgicas y psicosociales segn el trastorno.

Caracterizacin de las
Psicopatologas
1) Algunas Psicopatologas comportan sntomas clnicos (psicosis y
neurosis)
2) En los Trastornos de Personalidad se generan conflictos, pero no
sntomas.
3) La Personalidad se introduce como un factor que condiciona el
tratamiento y el pronstico.
4) Los tratamientos son bsicamente distintos, segn se trate de
psicosis o trastornos de personalidad.
Con estos presupuestos podemos acotar la autntica enfermedad
mental, del resto de trastornos psquicos, cuya naturaleza no es
fundamentalmente biolgica, como es el caso de las clsicas neurosis
o de los trastornos de personalidad.

Las Enfermedades Mentales Quedan Delimitadas Por

Los Siguientes Elementos:

A. Representan una ruptura biogrfica.

B. La
enfermedad
genera
experiencias

subjetivas

desagradables.
C. Se restringe la libertad personal
D. Se presenta como un conjunto organizado y constante de
sntomas.
E. Tienen un curso y un pronstico predecibles, y son sensibles
generalmente a un tratamiento biolgico especfico, aunque
las teraputicas psicolgicas y/o rehabilitadoras contribuyen
a configurar un mejor pronstico.

Relacin Psicopatologa y
Psicoterapia
La Psicopatologa es la Rama de la psicologa que estudia los
aspectos diversos o anormales del funcionamiento mental y las
conductas humanas. Los describe, los clasifica, especifica sus
causas, sus factores de riesgo y ofrece las pautas necesarias para
su prevencin e intervencin.
Los Trastornos Psicolgicos son las alteraciones del estado mental
que, en la gran mayora de los casos, se acompaan de malestar o
afectan el desenvolvimiento normal del individuos en la sociedad.
La salud mental se describe como el bienestar emocional en el que la
persona es capaz de funcionar de forma adecuada en la sociedad a la que
pertenece.

Existen 2 indicadores de para la

deteccin de la presencia de un
Trastorno Psicolgico:
1)La presencia de emociones dolorosas
(ansiedad, depresin, irritacin, miedo,
etc.)

2)La aparicin de los conflictos continuados

en las relaciones sociales y/o familiares.

Psicologa Clnica y los Tipos de

Trastornos
La Psicologa Clnica estudia el diagnstico y la terapia de los problemas
emocionales, de la conducta, de las enfermedades mentales
originados por causas diversas ( drogodependencias, estrs, separacin de
pareja, duelo, etc.) El objetivo de la psicoterapia es ayudar a la persona a
enfrentarse a esos problemas.
Los Trastornos Neurticos afectan la percepcin del sujeto sobre s
mismo y sobre la aceptacin del yo, el sntoma bsico es la ansiedad.
Ms no suponen una desconexin con la realidad.
Los Trastornos Psicticos se caracterizan por la perdida de contacto con
la realidad, el psictico no es consciente de su enfermedad. Pueden
incluir alucinaciones, delirios, y una grave alteracin afectiva y relacional.

UNIDAD 3: ELEMENTOS
FUNDAMENTALES DE LA
PSICOTERAPIA

Paciente, cliente o usuario.

Psicoterapeuta.
Relacin Teraputica.
Proceso, Contexto y Encuadre.

El Psicoterapeuta
Los psiclogos clnicos son comnmente llamados psicoterapeuta.
Estos ayudan a las personas a resolver sus problemas
personales.
Trabajan especialmente en consultorios particulares, en
hospitales psiquitricos, en crceles y clnicas.
Algunos se especializan en administrar e interpretar test
de la personalidad, cuyo fin es determinar si una persona
requiere tratamiento y, de ser as, de qu clase.
Tambin se interesan fundamentalmente en el diagnstico,
causa y tratamiento de los trastornos psicolgicos

Principales Tareas del

Psicoterapeuta
Investigacin.- La mayor parte de la investigacin en psicologa clnica la llevan
a cabo, o la supervisan, miembros calificados de las universidades y los colegios,
aunque puede haber algunas investigaciones que las conduzcan psiclogos
clnicos que trabajan en sitios de aplicacin como son los hospitales y las clnicas.
Esta tarea
representa una fuente de informacin valiosa para la
creacin de nuevos Modelo Tericos de Intervencin para los psiclogos
clnicos practicantes, as como nuevos instrumentos de evaluacin y
diagnstico y la posible deteccin de nuevas patologas o problemticas
psicosociales de las nuestras sociedades tan cambiantes.

Enseanza.-

Los psiclogos clnicos que trabajan en colegios y

universidades tambin estn relacionados con la enseanza, con
estudiantes que se estn especializado en psicologa. Por lo general, la
psicologa clnica permite impartir cursos de psicologa anormal, personalidad,
introduccin a la psicologa clnica y psicologa infantil.

Principales Tareas del

Psicoterapeuta
Evaluacin.- Una de las habilidades caractersticas de los
psiclogos clnicos implica la destreza y preparacin para
llevar a cabo evaluaciones psicolgicas detalladas. Los
psiclogos que trabajan en la prctica clnica, ya sea en una clnica
o en su consultorio particular, dedican cantidades variables de su
tiempo a la evaluacin.
Tratamiento.- Quizs la imagen ms comn de un psiclogo
clnico es la de alguien que conduce una psicoterapia
individual, grupal o familiar. Esta imagen es razonablemente
acertada, porque los psiclogos practicantes dedican gran parte de
su tiempo al ejercicio del tratamiento psicolgico, utilizando
cualquiera de las docenas de enfoques psicoteraputicos.

Principales Tareas del

Psicoterapeuta
Prevencin.- Aunque la prevencin en la psicopatologa es una gran
prioridad para todos los profesionales del rea de la salud mental, se dedica
mucho menos tiempo y esfuerzo a la prevencin en comparacin con el
tratamiento de los problemas de salud mental. Esta se puede lograr con la
creacin de programas para la prevencin de Problemticas
Psicosociales ms Comunes o las que se presentan ms
frecuentemente en una Poblacin en especfico. La prevencin de los
trastornos mdicos y psicolgicos puede ser, a la larga, mucho
menos costosa que el tratamiento de los trastornos una vez que
stos aparecen.
Consultora.- Los psiclogos clnicos tambin ofrecen sus servicios
por medio de consejos y consultoras a otros profesionales. La base
de operaciones de los servicios de consulta de los psiclogos puede ser la
prctica independiente o una gran firma de consultora especializada en este
tipo de trabajo.

Principales Tareas del

Psicoterapeuta
Administracin.- Aunque los psiclogos clnicos no estn
especficamente preparados para ser administradores,
pueden desempear tales posiciones en los diversos lugares
en los cuales trabajan.
Dichas posiciones incluyen el desempeo como director del
programa de entrenamiento en psicologa clnica, dentro del
departamento de psicologa de alguna universidad, director
responsable de un departamento de psicologa, director de un centro
de salud mental, o bien como director de los servicios psicolgicos
en un hospital, o de alguna organizacin de apoyo a la salud.

EL PACIENTE
En general en las ciencias de la salud, El Paciente Es Alguien Que Sufre
Dolor O Malestar.
En trminos sociolgicos y administrativos, paciente es el sujeto que recibe
los servicios de un mdico u otro profesional de la salud y se somete a
un examen, a un tratamiento o a una intervencin.

PACIENTE, CLIENTE O USUARIO?

En Algunos Tipos De Terapia Psicolgica, El
Paciente Recibe Otros Nombres
La palabra paciente est comenzando a sustituirse por la palabra usuario,
precisamente por la relacin que tiene con la palabra paciencia y, errneamente por
supuesto, tambin con la palabra pasividad que, aunque de distinto origen etimolgico,
transmite la sensacin de que el paciente tiene que comportarse, necesariamente,
como un ente pasivo, inactivo, sin mostrar inters alguno por plantear preguntas y
cuestionar lo que no le resulta familiar, lo que no entiende en la consulta con el
profesional de la salud.

En las escuelas de psicoanlisis se le denomina analizado.

En la denominada terapia centrada en el cliente, su autor, Carl Rogers, utiliza
este trmino.
Por supuesto, llmese paciente, cliente o usuario, Es indispensable que la persona
que asiste a consulta con un profesional de la salud muestre inters tanto por
su cuerpo como por sus sensaciones, sus sntomas; que est al pendiente, de
preferencia con anticipacin a la aparicin de los sntomas, de toda sensacin, de todo
dolor, de todo cambio, pues es se el reconocimiento, el primer paso para encontrar el

Antes De Llegar A Ser Formalmente Paciente, El

Individuo Pasa Por Varias Etapas:

1.La Identificacin de
los Sntomas.
2.El Diagnstico.
3.El Tratamiento.
4.El Resultado.

Relacin Teraputica

LA PSICOLOGA ES EL
NICO NEGOCIO EN
LA QUE EL CLIENTE
NUNCA TIENE LA
RAZN.

El establecimiento de una relacin teraputica implica desde un primer momento que

el psiclogo se responsabiliza de la salud del paciente que acude a l y, por tanto,
mientras la relacin persista, est obligado a atender lo mejor que le sea posible,
desde un punto de vista cientfico y tico.

La relacin psicoterapeuta paciente tiene ciertas connotaciones ticas, siendo stas

muy importantes para delimitar los diversos papeles que, mientras dure la
enfermedad, van a ser asumidos por ambas partes, evitando que se produzca una
transformacin del carcter de la relacin previamente establecida.

La alianza teraputica que se establece entre terapeuta y paciente se basa en la

relacin de confianza iniciada a partir de la primera entrevista.

Por ella, ambos deciden colaborar juntos para intentar lograr un objetivo comn:
combatir el trastorno por el cual se consult al mdico.

Por tanto, una buena relacin teraputica paciente va a influir de un modo notable en
la respuesta del paciente al tratamiento prescrito, ya que de ella depende, en buena
medida, la confianza que en l va a poner el enfermo, y por lo tanto, que haga caso o
no de las medidas que se le recomiendan.

Desde una ptica ms psicoanaltica, debemos

considerar yendo desde lo ms obvio y real
hacia lo ms profundo, distintos planos:
1. El terapeuta ofrece conocimientos, y el paciente aporta su afeccin. Esto
2.
3.
4.
5.

constituye el motivo bsico del encuentro.

Ambas personas tienen una estructura psicolgica de base, que
constituye su personalidad previa.
Se producen procesos psicodinmicos de intercambio inconscientes, ms
all de lo concretamente expresado.
Desde el paciente al terapeuta este fenmeno se denomina transferencia.
Desde el terapeuta hacia el paciente ese movimiento se denomina
contratransferencia. Estos fenmenos deben ser conocidos pues pueden
llevar a generar problemas en la relacin, pues se basara en
presupuestos de la fantasa y no de la realidad actual.

La Transferencia
La relacin terapeuta paciente, debe ser interpersonal, lo que implica que
el terapeuta debe considerar al enfermo como una persona, dotada
de inteligencia, libertad y dignidad y poseedor de una vida ntima y
no como un simple objeto de conocimiento y manipulacin terica.
La transferencia es el secreto de la relacin psicoterapeuta paciente,
cualquiera que sea la enfermedad y cualquiera que sea la especialidad del
profesional de la salud mental. Esta consiste en la absorcin por el
terapeuta de la angustia del enfermo.
Manipular la transferencia es tan delicado como manipular los rganos. No
estar de ms, por lo tanto, que los terapeutas la conozcan. Por lo menos
que reconozcan la necesidad de aprenderlo.

El Terapeuta en Formacin
El estudiante se debe habituar a considerar al cliente, no como un portador
de enfermedades, sino como un ser humano que piensa y discrimina
sobre su estado, con una conciencia propia, individual, de su
enfermedad (autognosis), que le hace apreciar los hechos en una
forma absolutamente particular, segn la forma como perciba sus
sufrimientos, segn sea su instruccin y su experiencia anterior.
El individuo se siente enfermo, tiene sufrimientos fsicos y psquicos especficos
de su enfermedad, y adems se ha formado un criterio sobre ella y su
situacin.
Surge de manera incontrastable la importancia del dilogo con el
enfermo, como primera y quizs decisiva manera de comenzar el
estudio del paciente en forma correcta y til.

Algunos Aspectos ticos del Proceso

Psicoteraputico
1. Un buen interrogatorio es una obra de arte. Para lograrla plenamente es preciso:
De parte del Terapeuta: saber, habilidad, tiempo, paciencia, penetracin psicolgica.
De parte del enfermo: veracidad, prolijidad, confianza, que el mdico debe saber obtener.
2. La relacin entre terapeuta y paciente no debe ser la del tcnico con una mquina
defectuosa, sino la relacin con un ser vivo y adems persona con razn y lenguaje.
3. La amistad o el amor no pueden ser la norma de esta relacin mdico paciente; la
asimetra y la distancia son necesarias para ambas partes.
4. La comunicacin existencial no debe significar tampoco la total y mutua apertura,
sino que ser ms bien la solidaridad en vista de la situacin general del hombre con
la enfermedad, el sufrimiento y la muerte, de la que participan tanto el paciente como
el terapeuta, una comunidad emocional, y no slo intelectual, en las condiciones
bsicas de la existencia humana.

Proceso, Contexto, Encuadre

El psicoterapeuta necesita de condiciones determinadas para su
intervencin, un marco de trabajo especfico, un encuadre que
posibilite la observacin de los fenmenos psquicos a investigar
y tratar. Este marco vendra determinado por la variables
constantes gracias a la cuales se podra desarrollar el proceso,
de modo que el encuadre actuara como continente del proceso
psicoteraputico, segn el modelo de continente-contenido de Bion.
En los aspectos formales y mesurables del encuadre
encontramos; el contexto o el espacio donde trascurre la sesin,
el tiempo que le dedicamos, la frecuencia estable entre
sesiones, el horario, etc.

Proceso, Contexto, Encuadre

Pero el modelo asistencial en el cual la mayora de los psicoterapeutas
estn formados, con el anhelo de un encuadre estable capaz de contener
el proceso, no siempre es posible en las condiciones con las que el
terapeuta se enfrenta en la realidad inestable de su ejercicio profesional.
Al preguntarnos de qu nos ayudamos para enfrentarnos a estas
situaciones llenas de inestabilidad e inconstancia en el encuadre? hemos
de remitirnos necesariamente a aquello capaz de permanecer constante e
invariante en la tarea asistencial. Esta reflexin nos conduce a concluir
que la nica variable que cuenta con posibilidad e mantenerse estable
ante lo catico y adverso de lasEL
situaciones
MISMO externas es:
TERAPEUTA

El Terapeuta Como Pieza Clave del

Encuadre
Como consecuencia la herramienta fundamental capaz de
orientar el trabajo se enraza en la ACTITUD INTERNA DEL
PROFESIONAL, constituyndose a su vez en el instrumento
bsico del encuadre y pieza clave de la relacin asistencial.
As lo que el paciente capta implcitamente, es que hay alguien
ah junto a l, que, a pesar de la dificultad est intentando
entender, y es esta actitud mental la que se convierte en el
elemento bsico de contencin y de esperanza recobrada. A
esto se le denomina ENCUADRE INTERNO DEL TERAPEUTA,

Encuadre Interno
El encuadre interno depende de factores psquicos del terapeuta
(recursos internos), se halla pues en relacin directa con el dispositivo interno
que permite conectar con el inconsciente propio y con el del paciente, y est al
servicio dela contencin y elaboracin de aquello que acaece en la sesin.
Este dispositivo interno ser el que permita al terapeuta sostener la esperanza
en poder trabajar con el paciente an en condiciones adversas. Un adecuado
encuadre interno nos dotar de la capacidad para tolerar el hecho de
sentirnos inseguros nos permitir esperar, tolerar, la incertidumbre y la
inestabilidad de la situacin externa. y gracias a ello el encuadre externo se ir
flexibilizando y podremos adoptar nuestra tcnica a aquello que nuestro
cliente y su familia pueden hacer y que la realidad nos impone.

EL TRABAJO DEL PSICOLOGO