Experienci

as
traumtica
se
intervenci
ones en
catstrofe
s

Psicologa Preventiva - Mdulo 4

LA PRAXIS PREVENTIVISTA

Catstrofes

(Benyakar, M;

2003)

Producidas por laNaccin u omisin del

CI IA
I
hombre
FIN ISOR
E
Naturales
D que
V escapan al control del
O
hombre PR
Pueden ser:
previsibles/imprevisibles;
transitorias/permanentes;
selectivas/masivas;
individuales/colectivas.

Los desastres no solo afectan al

individuo sino a su entorno bsico, o
sea, las estructuras fsicas y sociales
que actan de sostn.

Catstrofes
Desastres

Causa
Consecuencia

Accin humana

Intencionales: agresin. Permite el estado

de alerta. Anticipacin. Claridad del sentido
de la agresin. Identificacin del hacedor
del dao. Ej. Guerra.

No intencionales: violencia. No hay claridad

sobre hacedor del dao. Imprevisibilidad.
No hay posibilidades de anticipar la
defensa. Ej. Chernobyl .

 Sentimiento de
sinsentido.
Impacto sobre el
psiquismo:
Caractersticas especficas de
la catstrofe
Formas de tramitar el dolor y
los montos de culpa de los
sujetos afectados
Parmetros para evaluar las
catstrofes:
A) caractersticas propias del
evento;
B) impacto sobre la poblacin y/o
medio fsico;
C) interacciones entre tales
caractersticas y el impacto en la
poblacin;

Proteccin de la salud mental luego del

terremoto y tsunami del 27 de febrero de
2010 en Chile: crnica de una experiencia.
OPS, 2010.

Desde hace 30 aos se estudian los efectos

en la SM de las catstrofes por eventos
naturales o accidentes tecnolgicos.
Los efectos de las catstrofes son
mayores en las poblaciones pobres
porque:
+ vulnerabilidad psicosocial
+ prevalencia de trastornos mentales
capacidad de vuelta a la normalidad de
la vida
acceso a recursos.
El TIEMPO es clave para la intervencin:
Fase pre-crtica
Fase de crisis (hasta 72hs)
Fase post-crtica (1 a 6 meses)

El caso de Chile
Inclusin de SM en planes y
programas en 2008:
Plan de Proteccin de la SM
en situacin de Emergencia y
Catstrofes.

Objetivos:
Disminuir la probabilidad de que
el estrs genere daos
psicosociales.
Proveer atencin en SM.
Prevenir y controlar la
problemtica social, en especial,
en los grupos ms afectados.

Caractersticas del
Plan:
1) Planificacin de actividades por
etapas.
2) Capacitacin de referentes de
SM en gestin y profesionales
operativos del segundo nivel de
atencin.
3) Conformacin de una red de
profesionales para la SM y
catstrofes.
4) Difusin de materiales sobre SM
y desastres.
5) Promocin a nivel de las
secretaras regionales (SEREMIS).

1) Planificacin de actividades por etapas.

a)Etapa preparatoria o de gestin
anticipatoria (antes que haya ocurrido
un desastre):

b) Perodo crtico (primeras 72 horas) y

perodo post crtico (despus de las 72
horas y hasta los 30 das del evento):

Elaboracin y divulgacin de un plan de

proteccin de la salud mental en
situaciones de emergencias y desastres
en cada una de las regiones y servicios
de salud.
Coordinacin con el intersector y las
organizaciones sociales del territorio.
Elaborar un diagnstico de las
vulnerabilidades y riesgos existentes en
el rea territorial respectiva y de los
recursos disponibles y utilizables para
enfrentar una emergencia o desastre.
Conformar una red de respuesta
integrada para la proteccin de la salud
mental, a las situaciones de emergencias
y desastres.
Capacitar al personal de salud en los
conceptos bsicos y en los
procedimientos para proteger la salud
mental de la poblacin en situacin de
emergencias o desastres.
Recopilar experiencias nacionales y
extranjeras de modo de perfeccionar los
distintos procedimientos que el Plan
recomiende.

Realizar evaluaciones, tanto en forma

inmediata, durante las primeras 72 horas
de ocurrida la emergencia, como de
carcter regular (semanalmente durante
el primer mes), enfocadas en la
evolucin de las amenazas, de las
acciones y los recursos.
Activar los planes de contingencia de
salud mental previamente establecidos,
en armona con las acciones que se
realizan para la proteccin de la salud
general.
Proveer a la red asistencial y a la red
intersectorial orientaciones e
intervenciones de prevencin del dao
psicosocial a grupos sociales en situacin
de vulnerabilidad.
Proveer instancias de proteccin de la
salud mental del personal de salud.

El terremoto del 27 de
febrero y la Salud Mental
Regiones afectadas: Valparaso,
Metropolitana (Santiago), OHiggins,
Maule, Bio Bio y Araucana.
13 millones de personas (80% del
total del pas)
Evento: terremoto (8.8 escala de
Richter) + maremoto
203 rplicas/31 veces mayor que en
Hait/ = a 100 mil bombas atmicas.
+ saqueos
512 muertos
Daos en la red de asistencia en SM
(prdida de 321 camas de SM, el
22%)
Aumento de las consultas sobre
trastornos de ansiedad (comparacin
2008/2010)

Actividades en la etapa crtica

Actividades de etapa post

critica

Actividades en la etapa de
reparacin y normalizacin

Aprendizajes de la
experiencia de SM con el
terremoto y tsunami del 27
de febrero.

Etapa preparatoria
Aspectos positivos

Aspectos negativos

Plan

+ contar con un plan nacional

- que el mismo slo sea a nivel

nacional sin reconocimiento de
los recursos comunales.

Gestin

---------

- el modelo centralizado dificult

la toma de decisiones sectoriales.

Equipo

+ existencia de equipos
interdisciplinarios con formacin y/o
experiencia previa en el tema.

---------

Red

+ la existencia de redes locales

previas y modelos de atencin en la
comunidad favoreci respuestas
rpidas en la atencin.

---------

Formaci
n

+ la capacitacin previa de
profesionales

- la falta de formacin en
atencin en SM infanto-juvenil.

Voluntari
ado

+ la gran cantidad de personas

voluntarias.
+ La elaboracin de un plan
obligatorio de capacitacin breve,
autoabastecimiento, identificacin y
reconocimiento oficial.

- la descoordinacin, sobre
posicin de tareas e inconstancia

Etapa crtica y post crtica

Aspectos positivos
Estado de + aplicacin de la EDAN para
la red en diagnstico rpido
SM

Aspectos negativos
---------

Capital
Humano

+ disposicin y flexibilidad para

trabajo en red y coordinacin

-escaso reconocimiento oficial de las

tareas.
-falta de incentivos.

Lderes

+ el trabajo desde hace 20

aos en la formacin de lderes
comunitarios fue central para la
coordinacin de acciones

---------

Descentr
alizacin

+ la existencia de redes locales

previas y modelos de atencin
en la comunidad favoreci
respuestas rpidas en la
atencin.

-diferentes tiempos entre las

necesidades de los niveles y falta de
flexibilidad para la toma de decisiones
y disposicin de recursos que
lentificaron las intervenciones.

Coordinac --------in
Otros
equipos
de salud

+ inclusin de equipos
provenientes de reas no
afectadas favorecieron el
trabajo

-falta de una lnea de liderazgo y

gestin
---------

Intervenciones mejor valoradas

Talleres de apoyo emocional para funcionarios
de salud y rescatistas.
Educacin de la poblacin sobre los efectos
emocionales de situaciones de desastre.
Acciones de proteccin de la salud mental en
albergues, campamentos y otras comunidades
vulnerables, especialmente normalizacin de la
vida de los nios y talleres de apoyo emocional
para lderes.
Primera respuesta en atencin primaria a
personas con desbordes emocionales o
trastornos mentales provocados o agravados
por el terremoto.
Continuidad de atencin ambulatoria para
personas con trastornos mentales severos.

Etapa de reparacin y normalizacin

Aspectos positivos
+ rol de los equipos de APS
Modelo
comunitario
de atencin
en SM

Aspectos negativos
-ausencia de mecanismos de
evaluacin de proceso y
resultados limita la incorporacin
de buenas prcticas en el futuro

Recursos
para SMC

+sensibilidad nacional y local

para invertir en redes de salud
mental descentralizadas,
visibilizando las brechas sociales.

---------

APS

+la mayora de las demandas

fueron atendidas en este nivel sin
el apoyo de especialistas

---------

Transforma
cin de
hospitales
psiquitrico
s

+la destruccin de edificios

posibilita pensar en una
reconstruccin con otro modelo
de atencin

---------

Intervenciones mejor valoradas

Capacitacin de los equipos de atencin
primaria y de especialidad sobre el manejo de
los problemas y trastornos de salud mental
secundarios a las situaciones de desastre.
Continuacin de las intervenciones
comunitarias de proteccin de la salud mental
en albergues, aldeas y otras poblaciones
vulnerables, fundamentalmente a cargo de
equipos de atencin primaria.
Atencin en el nivel primario de las personas
con problemas o trastornos de salud mental
provocados o agravados por el terremoto.