Lesiones potencialmente

cancerizables
de la
mucosa bucal
Dra. Mariela Cuestas
Ctedra de Semiologa y Patologa BMF
-Clnica de EstomatologaCtedra Anatoma Patologa Gral. Y BMF

O.M.S.
LESION PRECANCEROSA:
Es un tejido de morfologa alterada ms propenso
a cancerizarse que el tejido equivalente de
apariencia normal.
ESTADO PRECANCEROSO O CONDICION
PRECANCEROSA:
Es un estado generalizado del organismo que se
asocia con un riesgo significativamente mayor de
presentar cncer.

O.M.S.
Ambos implican un incremento del riesgo
de desarrollar cncer
aunque conllevan connotaciones clnicas
diferentes.

QUE SUCEDE EN LOS TEJIDOS

CAMBIOS EPITELIALES:
DISPLASIA EPITELIAL
1.-MADURACION DESORDENADA
Hiperplasia irregular y/o atrofia.
Profundizacin de los procesos epiteliales
en el corion
Estratificacin irregular.
Queratinizacin de clulas epiteliales
Pleomorfismo celular

CAMBIOS EPITELIALES:
DISPLASIA EPITELIAL
2.-DISTURBIO EN LA PROLIFERACIN CELULAR
Prdida de la polaridad de clulas basales
Hiperplasia de las clulas basales
Incremento de la relacin ncleo citoplasma
Nucleolos agrandados
Alto nmero de mitosis
Mitosis en las capas superficiales del epitelio
Mitosis anormales (bizarras)

CLASIFICACIN OMS
A) Lesiones precancerosas
LEUCOPLASIA
ERITROPLASIA
B) Condiciones o estados precancerosos
LIQUEN PLANO ORAL
LUPUS ERITEMATOSO DISCOIDE
ANEMIAS FERROPENICAS
SIFILIS
FIBROSIS ORAL SUBMUCOSA

Scully propone:
A) Lesiones precancerosas
LEUCOPLASIA
ERITROPLASIA
QUEILITIS ACTINICA
LIQUEN PLANO ORAL
LUPUS ERITEMATOSO DISCOIDE
B) Estados precancerosos
FIBROSIS ORAL SUBMUCOSA
ANEMIAS FERROPENICAS. SINDROME DE
PLUMMER VINSON
SIFILIS
DEFICIENCIAS DE VITAMINA A
CIRROSIS HEPATICA
XERODERMA PIGMENTOSO
DISQUERATOSIS CONGENITA

ERITROPLASIA

Eritroplasia

Frec. 65 y 74 aos de edad

Frec. Hombre ?
Frec. piso de boca, retromolar, lengua, paladar
blando
85-90% tienen displasia severa,10% leve-modera
Histopatolgicamente puede ser un carcinoma
Clnica: lesin roja aterciopelada, bordes definidos
Potencial maligno E. es superior a la leucoplasia

ERITROPLASIA PALADAR HASTA

CARA INTERNA DE MEJILLA

Eritroplasia mucosa yugal

Histopatologa eritroplasia
Epitelio muestra falta de produccin de
queratina
Atrofia
Transparencia de los vasos sanguneos del
corion
Tejido conjuntivo subyacente, con
frecuencia presenta inflamacin crnica

Eritroplasia

LIQUEN PLANO
(LP)

LIQUEN PLANO ORAL Y

LESIONES LIQUENOIDES
El liquen plano oral (LPO) descrito por Wilson en el
ao 1869, es una enfermedad inflamatoria,
mucocutnea, con una histologa caracterstica, de
curso crnico, de etiologa desconocida, que de
acuerdo a los conocimientos actuales representa
una respuesta inmune mediada por clulas. Es la
enfermedad no infecciosa ms frecuente en la
mucosa oral y representa aproximadamente el
20% de los diagnsticos que se realizan en la
prctica de la medicina oral

Epidemiolgicamente
afecta de 0,1% a 4% de los individuos,
con mayor frecuencia en la edad adulta
las mujeres son ms afectadas que los
hombres en una proporcin de 2:1.
Cambios malignos de esta lesin 0.4% -3.3%

LIQUEN PLANO
Definicin: es una enfermedad crnica, de etiologa
desconocida que afecta piel, uas, cuero cabelludo y
mucosas. Tiene histologa especfica y en el caso de
liquen atpicos puede malignizarse.
Etiologa: Idioptica. La ms aceptada, es la T.
autoinmune HLA: A3-A7-A28-DRw9-DR9-Bw57.
Mientras que HLA-DQ1, presentara respuesta
adquirida.
Factores agravantes: irritantes locales,sicosomticos y
diabticos
Diagnstico diferencial: lesiones liquenoides=provocada
por ej, metales odontolgicos

Liquen plano oral

El manejo del LPO no es totalmente
satisfactorio y no existe un tratamiento
definitivo, pero s hay grandes avances en
el control de la condicin.
Las manifestaciones orales son muy
frecuentes y pueden acompaar o preceder
a las lesiones cutneas y pueden existir de
localizacin exclusivamente bucal.

FORMAS CLNICAS L.P.

Reticular
Atrofico-Erosivo

LIQUEN PLANO
RETICULAR
A
T
I
P
I
C
O
S

AMPOLLAR
EROSIVO
ATRFICO

Potencialmente
Cancerizable

ESTRAS DE WICKHAM

Reticular

Liquen Plano

Liquen plano oral erosivo

Liquen plano erosivo

HISTOPATOLOGIA LP
Hiperqueratosis
Infiltrado en
banda
linfocitario
subepitelial
Degeneracin
hidrpica de la
capa basal
Cuerpos de
Civatte

CONFIRMAR EL DIAGNSTICO DE LP
A veces es necesario
INMUNOFLUORESCENCIA Ig G y Ig M
Anat-patol

TRATAMIENTO LPO

LUPUS ERITEMATOSO
CONDICIN PRECANCEROSA
O.M.S.

LUPUS ERITEMATOSO:
LED-LES
Enfermedad inflamatoria del tejido conjuntivo
producida x la aparicin de mltiples
autoanticuerpos e inmunocomplejos capaces de
originar lesiones en 1 o ms rganos diana.
Afecta ms a mujeres 2:1, entre 25-45 aos
Cuando afecta a piel-mucosa L.E.D
Afecta tambin rganos con alteraciones hemticas
y serolgicas: L.E.S
Lesiones discoide son benignas, autolimitadas y
evolucionan por brotes.
Provocan dolor o escozor dependen de la ulceracin
y ubicacin- LED
Lesiones de urticaria sobre: eritema o rash- LES
OTRAS lesiones vasculares

LUPUS DISCOIDE
Deprimidas y eritematosas

Estrias blancas

LUPUS SISTMICO

atrfico
Invasin cutnea y engrosamiento asimtrico

LUPUS
ERITEMATOSOS

Edema en lamina propia, Infiltrados inflamatorios

profundos en parches
Degeneracin hidrpica del estrato basal
Gruesos depsitos yuxtaepiteliales PAS +
HIPERORTOQUERATOSIS con tapones queratsicos

FIBROSIS ORAL SUBMUCOSA

Fibrosis oral submucosa

Es un trastorno similar a la esclerodermia, pero limitado a
la cavidad oral
Raro es nuestro pas
Etiologa desconocida
Vinculado consumo: chile, nuez de betel y tabaco
Afecta mucosa yugal, labios, paladar blando y a veces
faringe
Afectacin simtrica y progresiva, firme y plida-atrfico
Epitelio atrfico, tejido conjuntivo fibroso e Inf.Infl.crnico.
Ep. desarrolla hiperqueratosis y displasia

QUEILITIS ACTNICA

QUEILITIS ACTNICA
1-3% Desarrollan cncer labial inferior
20 aos periodo de latencia
Afecta mas la raza blanca pero depende
De la Exposicin excesiva solar

CLINICA
Atrofia del epitelio labial
Plido y brillante
Fisuras y arrugas mucocutneas
Casos avanzados esta borrado los
Lmites de dicha unin
Zonas hiperqueratsicas (blancas)

Importancia diagnstico temprano

evita

Miguel Angel Gonzlez Moles

REGEZI

NEVILLE

BAGAN