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VALORACION GERIATRICA

ENVEJECIMIENTO
Problemas
biomdicos

Problemas
mentales

Problemas
sociales

Condicionan su
capacidad de
autocuidado
FUNCION
Disear un plan individualizado de actuacin preventiva,
teraputica o rehabilitadora

CARACTERISTICAS DEL
PACIENTE ADULTO MAYOR

Pluripatologa
Formas atpicas
Complicaciones
frecuentes
Cronicidad e
incapacidad

Prdida de
funcin
Polifarmacia
Dificultad en
diagnstico
Frecuente
agravamiento

PRESENTACIN ATPICA

Sntomas inespecficos

Falta de sntomas cardinales

Ausencia de dolor en el IMA

Menos intensidad de los sntomas

Debilidad , astenia, incontinencia , cadas

Febrcula en procesos infecciosos graves


Discreto dolor abdominal en abdmenes agudos

Variaciones significativas de las pruebas de


ayuda diagnstica

PLURIPATOLOGA

Los sntomas y medicacin de una enfermedad pueden


ocultar otra

La presencia de una enfermedad puede desencadenar


otras patologas

Inmovilidad por OA no produce angor


Diurticos para HTA provocan incontinencia

OA por inmovilidad ocasionar incontinencia funcional


Anemia precipitar ICC

Algunas patologas conjuntas presentarn sntomas


inespecficos

Cada puede ser signo de ITU

POLIFARMACIA

Cambios farmacocintica y farmacodinmica


Mayor RAM
Mayor interaccin mediamentosa
incumplimiento

DETERIORO FUNCIONAL Y
COGNITIVO

Deterioro funcional puede ser la manifestacin


inicial de una enfermedad aguda o crnica
Desorientacin y confusin puede ser el sntoma
inespecfico de una enfermedad

PROBLEMAS SOCIALES

Ausencia de familia
Situacin de pobreza
Condiciones de vivienda

EL ADULTO MAYOR
REQUIERE DE UNA
EVALUACION ESPECIAL
VALORACIN GERIATRICA
INTEGRAL

VALORACION DE ACUERDO A NIVELES


- PRIMER NIVEL:
A todos los ancianos, despistaje y prevencin
de los problemas geritricos. Atencin primaria
- SEGUNDO NIVEL:
Ancianos con problemas geritricos
Atencin primaria y hospitalaria.
- TERCER NIVEL:
Valoracin geritrica avanzada o exhaustiva
realizada por equipo especializado para los
ancianos frgiles o con problemas complejos

VALORACION BIOPSICOSOCIAL Y
FUNCIONAL

FACTOR
BIOLOGICO

F
U
N
C
I
O
N

FACTOR
PSICOLOGICO

FACTOR
SOCIOECONOMICO

Adultos Mayores - AM

HOY se viven ms aos y mejor calidad


60 a 70% de los AM > 70 aos carecen
de enfermedades aparentes y no
tienen mayores limitaciones ABVD
Un porcentaje de AM que corresponden
al denominado Anciano frgil (20 a
30%)
5% de AM son dependientes

VALORACIN GERITRICA
EN EL PRIMER NIVEL

Identificacin del
anciano frgil

Fragilidad : Concepto difcil definicin

Buchner DM
Estado de reserva fisiolgica disminuida, lo que lleva
asociado un aumento del riesgo de discapacidad..
- se pierde la resistencia
- se aumenta la vulnerabilidad
- se disminuye la capacidad del organismo para responder al estrs de una
enfermedad o proceso

( Clin Geriatr Med 1992; 8: 1-7 )

FRAGILIDAD

Es un sndrome del adulto mayor que se


caracteriza por un desgaste progresivo que
hace a la persona + vulnerable a sufrir caidas,
declinacin funcional, > morbilidad y >
mortalidad. (Walston, 1999)
Base biolgica compleja.
Es 2x ms frecuente en mujer que hombre.
Hombre muere de enfermedades crnicas, la
mujer vive con ellas.

Anciano frgil

Implica un mayor vulnerabilidad ante las


enfermedades,
Hay aumento del riesgo de desarrollar
deterioro funcional
Con la consiguiente dependencia en la
actividades bsicas vida diaria -AVBD y
en ltima instancia la muerte

Anciano frgil
ejemplo :

Persona con una enfermedad crnica compensada,


en la que pequeas complicaciones le llevan, de forma
rpida, a la dependencia
gripe
contusiones de una cada
cambio en la medicacin
infeccin
hospitalizacin

INDEPENDIENTE

DEPENDIENTE
Sloan JP, Protocols in primary care geriatrics.
Eds Sprnger (2 ed). New York 1997

FRAGILIDAD y CAPACIDAD FUNCIONAL

Independencia

FRAGILIDAD

Enfermedad aguda

Baja reserva fisiolgica

DEPENDENCIA
Capacidad
Funcional

Dependencia

tiempo (das)

Factores de riesgo de fragilidad

El envejecimiento biolgico.

Enfermedades agudas o crnicas (conocidas o no)

Factores de riesgo en cuanto a abusos (estilos de vida,


factores sociales, factores econmicos).

Factores de riesgo en cuanto a desuso (inactividad,


inmovilidad, dficits nutricionales).

Bases Fisiolgicas de la
Fragilidad
RESERVA
1 sistema deteriorado
UMBRAL

2 sistemas deteriorados

FRAGILIDAD

3 sistemas deteriorados
4 sistemas deteriorados

EDAD
* Deterioro acumulativo de multi-sistemas que aceleran el desarrollo del
sndrome de Fragilidad.

MODELO FISIOLGICO
-Desrregulacin neuroendcrina
MULTISISTMICO
-Sarcopenia.
-Disfuncin inmune.

Estos cambios se presentan en la mayora


de los adultos mayores, pero slo una
fraccin de ellos se consideran frgiles, pues
son los efectos acumulativos de la
declinacin que al sobrepasar un umbral la
determinan.

Factores que determinan fragilidad


en el anciano

- Mayor de 80 aos.
- Pluripatologa.
- Polifarmacia.
- Problemas cognitivos o afectivos.
- Reingresos frecuentes.
- Patologa crnica invalidante.
- Sin soporte social (viven slos).
- Problemas de deambulacin (cadas).
- Pobreza

FENOTIPO DE FRAGILIDAD

Tres o ms medida que confirman


- Disminucin de peso.
- Deambulacin lenta.
- Bajo nivel de actividad fsica.
- Sensacin de agotamiento.
- Poca fuerza de aprehensin.

Prevalencia; 6.3%, relacin M/H 2:1.


Causa; disfuncin hipotlamo-hipofisoadrenocortical.

CONSECUENCIAS
CLNICAS
Presentacin atpicas de enfermedades
Falla de los sistemas frgiles.
Alto riesgo de deterioro funcional.
Reacciones atpicas a drogas.
Lenta recuperacin.

Rendimiento

Fragilidad: una oportunidad para


la prevencin y tratamiento
A:Envejecimientoacelerado
B:Envejecimientohabitual
C:Envejecimientonormal

Fragilidad
Incapacidad
Ventanas de tiempo
de fragilidad

(edad)

Identificacin de la Fragilidad
Cuestionario de Barber (Escala de valoracin entre 0 y 1)
1. Vive slo.
2. Se encuentra sin nadie a quien acudir si necesita ayuda.
3. Hay ms de dos das a la semana que no come caliente.
4. Necesita de alguien que le ayude a menudo.
5. Le impide su salud salir a la calle.
6. Tiene con frecuencia problemas de salud que le impiden valerse por
s mismo.
7. Tiene dificultades con la vista para realizar sus labores habituales.
8. Le supone mucha dificultad la conversacin porque oye mal.
9. Ha estado ingresado en el hospital en el ltimo ao.

ANCIANO FRGIL

VALORACIN GERITRICA
INTEGRAL

VALORACION GERIATRICA
INTEGRAL (VGI)

Es un proceso diagnstico multidisciplinar dirigido a


determinar en los ancianos frgiles las capacidades y
limitaciones mdicas psicosociales y funcionales con el
objetivo de desarrollar un plan de atencin integral y de
utilizacin adecuada de recursos, buscando la ubicacin que
permita resolverlos de la forma ms satisfactoria posible.
- Interdisciplinaria
- Integral
- Dinmica

VALORACIN GERIATRICA
OBJETIVOS

Evaluar el estado de salud de la persona mayor,


sus necesidades y recursos
Mejorar la identificacin y prediccin diagnstica
de los problemas
Establecer un plan de cuidados mdicos y
rehabilitadotes
Asegurar una utilizacin adecuada de los
servicios asistenciales, determinando un
emplazamiento ptimo y evitando la
institucionalizacin.

Beneficios de la VIG.

Mayor precisin diagnstica.


Reduccin de la mortalidad.
Mejora del estado funcional.
Utilizacin correcta de recursos.
Disminucin de institucionalizacin.
Disminucin de hospitalizacin.

En quien y en que nivel es mas


beneficioso la VGI

Pacientes de alto riesgo (frgiles) con


potencial rehabilitador.

Unidades Geritricas y Equipos de


Valoracin a Domicilio

VALORACION GERIATRICA HOSPITALARIA


Los ancianos frgiles hospitalizados tienen alto riesgo de
complicaciones y deterioro funcional
Introducir elementos que permitan la prevencin
sistemtica y deteccin precoz de los problemas de salud
Utilizacin de protocolos de valoracin geritrica
Intervencin especializada por equipos de valoracin
geritrica para los ancianos con necesidades ms
complejas (sndromes geritricos, deterioro cognitivo,
polifarmacia, problemas sociales)

VALORACION GERITRICA Y
PLANES DE CUIDADOS PARA LAS

PAM
Intregral, teniendo en cuenta las cuatro esferas bio

psicosociales: clnica, funcional, mental y social.


Integrada en la red de asistencia sanitaria general.
Coordinada entre Atencin Primaria y Atencin
Especializada, as como entre niveles sanitarios y
sociales.
Progresiva, con la intensidad adecuada a las
necesidades del paciente en cada momento.
Continuada, sin fisuras en el tiempo.

SISTEMTICA DE LA VGI
1. Valoracin geritrica integral:
clnica, funcional, mental y social.
2. Identificacin de problemas y capacidades en estos
cuatro aspectos de la salud.
3. Establecimiento de un plan de cuidados.
4. Desarrollo y seguimiento a medio y largo plazo del plan
de cuidados, con reevaluaciones peridicas.

COMPONENTES DE LA VGI

VALORACIN CLNICA
Enfermedades, repercusin en el estado de salud. Complicaciones
y posibilidades teraputicas
Evaluar presencia de sndromes geritricos.

VALORACIN FUNCIONAL
Grado de autonoma en la ejecucin de las AVD

VALORACIN PSICOLGICA
Estado cognitivo y emocional

VALORACIN SOCIAL
Relacin con su medio y detectar situaciones ambientales de
fragilidad

INSTRUMENTOS DE VALORACION

Mayor objetividad
Sistematizacin de la exploracin
Transmisin de informacin entre profesionales
Monitorizacin y seguimiento
Caractersticas:
- Deben ser tiles (fiabilidad y validez)
- Adecuados al uso y al nivel asistencial

VALORACIN CLNICA DEL


PACIENTE ANCIANO
Caractersticas de la presentacin de las enfermedades:
- Pluripatologa
- Presentacin atpica, sintomatologa larvada
- Frecuentes complicaciones clnicas
- Tendencia a la cronicidad e incapacidad
- Presentacin frecuente, como prdida de capacidad funcional
- Aumento del consumo de frmacos
- Mayor dificultad diagnstica
- Frecuente tendencia hacia la gravedad y muerte

HISTORIA CLNICA

Tener en cuenta dficits auditivos, visuales, alteraciones


de la comprensin, dificultad en la expresin, afasia,
disartria y alteraciones cognitivas.
Estas limitaciones, hacen por lo general imprescindible,
la colaboracin de un familiar para completar la
informacin..
Importante asimismo es facilitar la comunicacin y la
confianza del paciente en un entorno de silencio o
iluminacin adecuada, expresndonos claramente y con
terminologa compresible.

Antecedentes personales
- Sintomatologa pobre y larvada.
- Con frecuencia no existe sntoma gua o principal.
- Achacan muchos de los sntomas a la vejez, obvindolos.
- Olvidan con frecuencia los sntomas.
- Presentacin atpica de cuadros tpicos.
- Frecuentes alteraciones mentales (s. confusional) como
sntoma de afecciones orgnicas.

Anamnesis por aparatos

Organos de los sentidos: visin, audicin


Cardiovascular: disnea, disnea sbita, sncopes, mareos, parestesias o frialdad
extremidad, edemas, dolor u opresin precordial, palpitaciones.
Gastrointestinal: disfagia, atragantamientos , dolor epigstrico, pirosis,
regurgitacin, ritmo deposicional, color y consistencia de heces.
Genitourinario: frecuencia miccional, polaquiuria, disuria, dificultad para la
miccin, hematuria. En la mujer nodulaciones mamarias, prolapsos, exudados
vaginales.
Msculoesqueltico: debilidad proximal, mialgias, rigidez matinal, fracturas
recientes, cadas, dolores articulares, alteraciones de la marcha, dolores
dorsales.
Neurolgico: prdida de conciencia, mareos, confusin, rigidez, temblor,
alteraciones de la memoria y funcin cognitiva, dficit motor.
Endocrinolgico: sed, diuresis, palpitaciones, fro, cambios de peso.
General: anorexia, astenia, situacin anmica y prdida de familiares reciente.
Autoevaluacin de la sensacin subjetiva de bienestar

SNDROMES GERITRICOS

Deterioro cognitivo - demencia


Trastornos del nimo depresin
Trastornos del sueo insomnio
Inmovilidad encamamiento
Inestabilidad cadas
Incontinencia estreimiento
Deprivacin sensorial
Malnutricin deshidratacin
Iatrogenia - frmacos
Disfunciones sexuales
Inmunodeficiencias

EXPLORACIN FSICA

Temperatura. hipotermia que se da en el anciano ms que en el adulto, fiebre


la fiebre elevada denota mayor gravedad que en el adulto.

Tensin arterial. Posibilidad de pseudohipertensin debida a la rigidez de la


pared arterial (signo de Osler). Tomar la tensin arterial en decbito y
bipedestacin para determinar hipotensin ortosttica.

Frecuencia cardiaca. No tiene tanta significacin ya que sus modificaciones


son menores, pero orientar ante arritmias, muy comunes, insuficiencia
cardiaca, hipertiroidismo, bloqueos o sncopes.

Frecuencia respiratoria. Dato valioso, cuando se eleva por encima de 25


respiraciones por minuto, orientado hacia afecciones de las vas respiratorias,
infarto de miocardio y embolismos pulmonares.

VALORACIN CLNICA

El objetivo es cualificar y cuantificar las


enfermedades sintomticas, identificar las
desconocidas, evaluar como afectan la funcin y
decidir y planificar la intervencin ms adecuada.

Evaluar la presencia de los sndromes geritricos

CONCEPTO DE FUNCIN

La funcin es la capacidad de ejecutar, de manera autnoma,


aquellas acciones ms o menos complejas, que componen
nuestro quehacer cotidiano en una manera deseada a nivel
individual y social.

Esta funcin se puede desglosar, en forma de ecuacin, en


varios componentes:
Fsico
cognitivo
emocional
entorno y recursos sociales.

VALORACION FUNCIONAL
Fundamental para:
- Diseo de planes de atencin geritrica individualizada
(rehabilitacin).
- Prediccin de la mortalidad e incapacidad
- Pesquisaje de alteraciones del estado de salud con
fines preventivos. El deterioro funcional esta asociado a
mayor mortalidad, institucionalizacin, hospitalizacin,
incapacidad y utilizacin de servicios sanitarios.
Debe integrarse como parte de la historia clnica durante
la anamnesis y la exploracin
Se debe evaluar la funcin fsica, mental y social

FUNCION FISICA
ACTIVIDADES BASICAS DE VIDA DIARIA
- Alimentarse
- Aseo personal
- Baarse
- Continencia
- Vestirse
- Uso del WC
ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LA VIDA DIARIA
- Uso de telfono
- Lavar ropa
- Ir de compras
- Uso transporte
- Preparar alimentos
- Respon. medicacin
-Cuidar la casa
- Uso de dinero
ACTIVIDADES AVANZADAS
MOVILIDAD
- Equilibrio esttico
- Transferencias

- Deambulacin
- Subir y bajar escalera

Evaluacin de actividades
avanzadas
Actividades de ocio y tiempo
Difcil de evaluar

libre
Actividades religiosas
Actividades de socializacin
Actividad fsica y deportes
Cuidado de otros
Trabajo y encargos
Transporte y viajes

Influenciadas por cuestiones


culturales, hbitos de vida y
niveles econmicos
Escala de Kuriansky
La valoracin de la actividad
fsica (condicin, nivel de
actividad habitual,
contraindicaciones mdicas,
prescripcin del ejercicio, los
cambios de estadio y la
adherencia)

Evaluacin de actividades
instrumentales

Son actividades necesarias para vivir independiente, miden la


adaptacin al entorno
La mayora incluyen de 5 a 9 actividades, aunque alguna incluye hasta
50.
Escala de Lawton: mide capacidad y tiene un buen coeficiente de
reproductibilidad
La discapacidad AIDL
Transicin entre la independencia y la discapacidad grave.
Predice riesgo de institucionalizacin,
Riesgo de otros sndromes geritricos (caidas, malnutricin,
incontinencia)
Riesgo de que ese individuo no vea satisfechas sus necesidades de
ayuda (cuidados inadecuados/malos tratos)

Evaluacin de actividades
bsicas

Imprescindibles para sobrevivir


Todas escalas incluyen al bao, vestido, uso del WC y
comida

La escala de KATZ es la mas utilizada


La escala de Barthel (incluye la movilidad)
La escala de auocuidado de Kenny
La escala de incapacidad de la Cruz Roja

las tareas dependientes de las extremidades inferiores


son las primeras en sufrir las consecuencias de la
discapacidad

KATZ

Escala de Incapacidad de
Cruz Roja
Grados de incapacidad fsica
0. Se vale totalmente por s mismo, anda con normalidad.
1. Realiza suficientemente los actos de la vida diaria. Deambula
con alguna dificultad. Continencia total.
2. Tiene alguna dificultad en los actos diarios por lo que en
ocasiones necesita ayuda. Deambula con ayuda de bastn o
similar. Continencia total o rara incontinencia.
3. Grave dificultad en bastantes actos de la vida diaria. Deambula
difcilmente ayudado al menos por una persona. Incontinencia
ocasional.
4. Necesita ayuda para casi todos los actos. Deambula ayudado
con extrema dificultad (dos personas). Incontinencia habitual.
5. Inmovilizado en cama o silln. Incontinencia total. Necesita
cuidados continuos de enfermera.

EVALUACIN DE LAS
LIMITACIONES
FUNCIONALES
Deteccin de discapacidad subclinica: equilibrio,

marcha, levantarse de una silla, subir escaleras o


dextreza manual.
Medidas objetivas estandarizadas
Mayor consumo de tiempo, la necesidad de equipos
y de espacios adecuados y la posibilidad de lesiones
Utiles en la evaluacin del riesgo de cadas

Estancia en una pierna (< 5 seg)


Romberg progresivo
Test de Tinnetti (< 19 riesgo)

FUNCION MENTAL
COGNICION
- Orientacin
- Memoria
- Percepcin
- Lenguaje
- Psicomotricidad
- Funciones ejecutivas
ESTADO DE ANIMO
- Depresin
- Ansiedad
PERSONALIDAD - CONDUCTA
- Alteraciones del curso y contenido del pensamiento

VALORACIN DEL ESTADO


MENTAL

Mtodos directos: mediante la historia clnica, la


observacin del comportamiento, exploracin fsica y
neurolgica, la aplicacin de cuestionarios y la
realizacin de pruebas complementarias.

Mtodos indirectos son los realizados al familiar o


cuidador del paciente (rasgos premrbidos, cambios y el
estado actual en los mbitos personal, familiar y
psicosocial tanto en la personalidad como en el estado
emocional y cognitivo.

VALORACIN COGNITIVA

No es un diagnstico sino como una situacin que revela


la existencia de un problema cuyo diagnstico ha de
establecerse con prontitud para adoptar las medidas
teraputicas oportunas, y establecer estrategias de
intervencin de forma precoz.

72% y el 80% de los casos de dficit (sobre todo leves) a


este nivel, pueden pasar desapercibidos si no se emplea
algn sistema de deteccin del mismo

ASPECTOS A DESTACAR EN LA ENTREVISTA


NEUROPSICOLOGICA
Pueden influir en el rendimiento:
- Nivel de estudios y profesin anterior
- Capacidad auditiva y visual
- Edad
- Consumo de frmacos
- Consumo de alcohol u otro txicos, presente o pasado
Antecedentes de enfermedades neurolgicas o crnicas
- Signos y sntomas neurolgicos focales
- Factores de riesgo cardiovascular
- Forma de inicio y sntoma cognitivo inicial

INSTRUMENTOS O ESCALAS PARA


LA VALORACIN MENTAL

No establecen un diagnstico, cuantifican la severidad de la alteracin


de determinadas reas intelectuales. El diagnstico es en base a la
historia clnica y de acuerdo con los criterios del DSM-IV
Test breves de screening
Test Mental Abreviado de Hodkinson, el Cuestionario del Estado Mental
(MSQ) de Kahn y el Cuestionario Porttil Corto del Estado Mental
(SPMSQ) de Pfeiffer, constan cada uno de 10 preguntas.
Test del Dibujo del Reloj de Shulman
Mini-Mental State Examination (MMSE) de Folstein
Test del Informador y la Escala de Blessed
Evaluacin funcional del deterioro: (Clinical Dementia Rating (CDR) de
Hughes, la Global Deterioration Scale (GDS) de Reisberg

Cuestionario de Pfeiffer

Cal es la fecha de hoy? (da, mes, ao)


Qu da de la semana es hoy?
Dnde estamos ahora (lugar o edificio)?
Cal es su nmero de telfono? (o su direccin si no tiene
telfono)
Cuntos aos tiene?
En qu fecha naci (da, mes, ao)?
Cal es el nombre del presidente del gobierno?
Cal es el nombre del presidente anterior?
Cal era el primer apellido de su madre? (segundo apellido)
Si a 20 le restamos 3 quedan..... y si le quitamos otras 3?

VALORACIN DEL ESTADO


EMOCIONAL O AFECTIVA

La deteccin de depresin y ansiedad es difcil, tienden a negar


sentimientos de depresin o ansiedad, bien por intentar mostrar una
apariencia de bienestar y autosuficiencia o por no ser conscientes de
su existencia.

Causa de presentacin atpica de la enfermedad en la vejez.

Ambos trastornos se manifiestan con frecuencia en forma de quejas


somticas, a la vez que diferentes trastornos fsicos

Deteccin de depresin: La Escala de Depresin Geritrica (GDS) de


Yesavage

Escala Geritrica de
Depresin (Yesavage),
versin corta

1. Est bsicamente satisfecho con su vida?


2. Ha renunciado a muchas de sus actividades e intereses?
3. Siente que su vida est vaca?
4. Se encuentra a menudo aburrido/a?
5. La mayor parte del tiempo est de buen humor?
6. Teme que le pase algo malo?
7. Se siente feliz la mayor parte del tiempo?
8. Se siente a menudo abandonado/a?
9. Prefiere quedarse en casa en lugar de salir y hacer cosas?
10. Cree tener ms problema de memoria que el resto de la gente?
11. Piensa que es maravilloso vivir?
12. Le cuesta iniciar nuevos proyectos?
13. Se siente lleno/a de energa?
14. Siente que su situacin es desesperada?
15. Cree que mucha gente est mejor que usted?
0-5 normal, 6-9 probable depresin, 10 o ms depresin establecida

0
1
1
1
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1
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1
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1

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0
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1
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1
0
0

VALORACIN SOCIAL

Frecuencia y calidad de las relaciones sociales


Actividades sociales que el anciano realiza
Recursos con los que cuenta (vivienda, dinero,
condiciones de la casa que habita)
Soporte social y la carga que supone el anciano en su
ncleo familiar.
Soledad y pobreza son factores de riesgo de
morbimortalidad

La escala sociofamiliar de Gijn


La escala OARS
Escala de grado satisfaccin de Filadelfia

Valoracin nutricional
Cuestionario "Conozca su salud nutricional".
Afirmacin

He tenido una enfermedad o afeccin que me ha hecho cambiar el tipo y/o


cantidad de alimento que como.

Tomo menos de dos comidas al da.

Como poca fruta, vegetales o productos lcteos.

Tomo ms de tres vasos de cerveza, licor o vino, casi a diario.

Tengo problemas dentales que hacen difcil comer.

No siempre tengo suficiente dinero para comprar la comida que necesito.

Como slo la mayora de las veces.

Tomo a diario tres o ms frmacos recetados o por mi cuenta.

Sin quererlo, he perdido o ganado 5 kg de peso en los ltimos seis meses.

No siempre puede comprar, cocinar y/o comer por m mismo por problemas
fsicos.

Si la puntuacin total es:


0 a 2 Bueno. Reevaluar la puntuacin nutricional en seis meses.
3 a 5 Riesgo nutricional moderado. Tomar medidas para mejorar los hbitos alimentarios y el estilo de vida.
Reevaluar en tres meses
6 o ms Riesgo nutricional alto. Lleve el cuestionario a su mdico, especialista en diettica u otros profesionales
de salud cualificados y pida ayuda para mejorar su estado nutricional.

VALORACION NUTRICIONAL
MININUTRITIONAL ASSESSMENT TEST
Elaborado especialmente para las personas mayores.
Sensibilidad 96%
Especificidad 98%
Valor predictivo 97%
Evala:
Medidas antropomtricas
Evaluacin global (vivienda, polifarmacia, lceras,
movilidad, alt. Neuropsicolgicas, etc.)
Parmetros dietticos
Valoracin subjetiva

Funcin perceptiva
AUDICION
Test del susurro
Frote de los dedos
VISION
Lectura
Tarjeta de Jaegers

ASPECTOS A EVALUAR EN
DOMICILIO

CONDICIONES DEL DOMICILIO


Barreras arquitectnicas
Satisfaccin de las tareas bsicas del hogar
Necesidad de ayudas
PACIENTE
Estilo de vida
Grado de movilidad
AVD
RELACIONES FAMILIARES
Estado del cuidador
Relaciones familiares, maltrato
ADMINISTRACION MEDICAMENTOS

PLAN DE TRABAJO
PROBLEMA

OBJETIVO
ALCANZABLE

ACTIVIDADES

MDICOS
(diagnsticos,
agudeza visual y
auditiva, etc.)

PROBLEMAS
GERITRICOS
(cadas, incontinencia,
malnutricin,
marcha, etc.)

FUNCIONALES

fisioterapia, terapia
ocupacional, reeducacin
de esfnteres, adaptacin
del entorno

MENTALES
(cognitivo y afectivo)

talleres de memoria,
terapias conductuales,
orientacin a la realidad

SOCIALES

solicitud de recursos
sociales, teleasistencia,
ayuda domiciliaria,
cuidados al cuidador

RESPONSABLE

Fecha

ESCALONES DE LA VGE
ATENCION
PRIMARIA

ATENCION
HOSPITALARIA

Identificacin del
anciano frgil

Identificacin del
anciano frgil

VGI bsica

VGI exhaustiva

ATENCION
DOMICILIARIA

VGI exhaustiva

CARTERA DE SERVICIOS EN ESSALUD

VALORACIN GERIATRICA
INTEGRAL

Poblacin diana y seguimiento de la VGI


sern las personas MAYORES DE 75 AOS

Cada persona mayor de 75 aos tendr una


VGI cada dos aos y adems se aadirn las
actividades de prevencin y promocin de la
salud.

Dicha actividad se realizar en el CAS,


domicilio, incluyendo asilo y casa de reposo.

CARTERA DE SERVICIOS AL AM EN
LA AP - SERVICIO N 15

NT 1
NT 2
NT 3
NT 4
NT 5
NT 6
NT 7
NT 8
NT 9
NT 10

ANAMESIS
EXPLORACIN FISICA
CONSEJO / INFORMACIN
SCRENING ANCIANO FRGIL T. BARBER
V. CLINICA
V. FUNCIONAL CRUZ ROJA
V. PSIC. ST. DEPRESIVOS T. YESAVAGE
V. PSIC. COGNITIVA T. PFEIFFER
V. SOCIAL
PLAN DE CUIDADOS