Brote de enfermedad febril

exantemtica en el cantn El
zapote debajo de
Ayutuxtepeque, junio 2014
Elmer Mendoza
Medico epidemilogo,
Direccin de vigilancia sanitaria
San Salvador 16 de Junio 2014

Situacin problemtica
El da sbado 31 de mayo, Dr. Espinoza,
viceministro de salud, recibe una denuncia
ciudadana por parte de lderes del cantn
El Zapote de Ayutuxtepeque
Lderes manifestaron que
aproximadamente 50 personas haban
presentado en la ltima semana una
enfermedad que se presentaba con fiebre,
rash y debilidad en los miembros
inferiores.

Da 1
Visita a SIBASI Centro y 3
unidades de salud:
UCSF Barrios
UCSF Zacamil
UCSF Ayutuxtepeque

UCSF Zacamil
Revisin de 2 expedientes
clnicos:
El cuadro clnico descrito fue
fiebre, exantema, artralgias,
adenopatas, hemograma
dentro de parmetros
normales

UCSF Ayutuxtepeque
Revisin de 3 expedientes clnicos
Cuadro clnico: Fiebre, exantema, artralgias,
adenopatas, prurito.
Hemograma dentro de parmetros normales.
Al revisar el VIGEPES se encontr que en UCSF
se haban notificado:
3 Enfermedad febril eruptiva 33a M, 15a F,
47a M.
5 con sospecha de dengue 15a F, 34a F, 50a
F, 69a M, y 46a M

Da 2
Se integra un equipo conformado por
Dr. Mendoza
Dr. Pleites
Con apoyo de Laboratorio nacional de
referencia de epidemilogo de regin
metropolitana, epidemiloga de Sibasi
centro, UCSF Ayutuxtepeque
Para conducir la investigacin de campo

Resultados de primera
visita
Se evaluaron 19 personas:
Fiebre de inicio sbito 39o C a 40oC, continua,
Exantema o erupciones en piel,
exquisitamente pruriginoso
Calofros y diaforesis
Malestar general que les imposibilita la
deambulacin, prefiriendo mantenerse en
cama
Cefalea intensa, dolor retroocular,
Edema de tobillo derecho, mialgias y artralgia
intensa preferentemente de articulaciones de
manos, pies y tobillos
Duracin de enfermedad, en promedio 5 das

Sospecha clnica

Sarampin
Rubeola
Enfermedad de Chikungunya
Dengue
Parvovirosis
Enterovirosis

Datos epidemiolgicos
Todas las casas visitadas tenan criaderos de
zancudos activos.
La enfermedad comienza a presentarse en
otros miembros de la familia 1 a 2 semanas
despus del primer caso del hogar
En las casas iniciaron el problema los adultos,
que tienen como sitio de coincidencia las
iglesias evanglicas del lugar
De las casas visitadas conformadas por cuatro
a cinco miembros a cuatro o todos han
padecido la enfermedad; siendo la tasa
superior al 80%.
Al parecer el primer caso fue un pastor

Lesiones encontradas

Lesiones encontradas

Lesiones encontradas

Estudio de campo

Lugar: Cantn El Zapote Abajo

Poblacin: 1300 habitantes
290 viviendas
Zona rural

Area del brote

Brote original
Mapa de Casos de
Enfermedad Febril
Inespecfica en el
cantn el zapote abajo,
Municipio de
Ayutuxtepeque SE 22

Evolucin posterior
semana 23,
Ayutuxtepeque y
Mejicanos.

Casero Los
Cornejo
Mejicanos
.
80 casos

Cantn
Zapote
Abajo,
Ayut.
800 casos

Cantn
Zapote
Medio,
Ayutux.
25 casos

Cantn
Chancala,
Ayutuxtepeque
182 casos

Mapa de Casos en
Municipio San Salvador
SE23

Comunidad la
Granjita
San Salvador
15 casos

Mejicanos

Ayutuxtepeq
ue

1,102 casos
en el
departament
o de San
Salvador
hasta el 13
de junio de
2014.

San Salvador

Mapa Global de Casos

en Municipios de
Ayutuxtepeque ,
Mejicanos y San Salvador
Mayo-Junio 2014

Mapa de Casos en
Municipio de San
Ildefonso,
Departamento de San
Vicente SE23

Casero el
Quebrach
o
17 casos

1,119 casos
en total
aproximada
mente hasta
el 13 de
junio de
2014.

Estudio de campo

Objetivos:
Caracteriza a las personas afectadas
Identificar el agente causal del brote
Determinar el mecanismo de
transmisin
Brindar medidas de prevencin y
control

Definicin de caso
Persona de cualquier edad y sexo
con fiebre, cefalea, erupciones de
piel (exantema) y/o osteomialgias
Se diseo un estudio transversal
Tamao de muestra 300 personas
Tipo de muestreo: Aleatorio
sistemtico
1 de cada cuatro viviendas

Resultados
Se entrevistaron a 285 personas
181 manifestaron haber presentado una
enfermedad similar a la definida para el
estudio
Tasa de ataque 64%
Se proyecta que en la comunidad se
presentaron aproximadamente 850
personas
Primer caso identificado se enferm el 4
de abril (Pastor de una iglesia del lugar)

Casos de brote de enfermedad febril

exantemtica segn semana
epidemiolgica, cantn Zapote Abajo
Ayutuxtepeque, junio 2014

Casos de brote de enfermedad febril

exantemtica segn grupos de edad
cantn Zapote Abajo , Ayutuxtepeque,
junio 2014
Tasa por
GrupoEdad Frecuencia Porcentaje No
enfermos grupos
a_0 a 9
30
16.7
26
53.6
b_10 a 19
47
26.1
12
79.7
c_20 a 29

36

20.0

21

63.2

d_30 a 39

27

15.0

13

67.5

e_40 a 49

5.0

13

40.9

f_50 a 59

16

8.9

72.7

g_>60

15

8.3

13

53.6

180

100.0

104

63.4

Total

Sntomas
Fiebre

Frecuenci Porcent
a
aje
164
94.2

artralgias

157

87.2

Cefalea

113

62.8

Mialgias

91

59.9

107

59.4

Diarrea

17

9.5

Adenopatas
EdemaMano
s
EdemaMI

16

8.9

5.0

3.9

DolorAbd

2.8

Nauseas

2.8

Odinofagia

1.1

Mareos

0.5

Exantema

Casos de brote
de enfermedad
febril
exantemtica
segn grupos de
edad cantn
Zapote Abajo ,
Ayutuxtepeque,
junio 2014.

Resultados
El 55% de los afectados son mujeres
La enfermedad dura en promedio 5.5
das
Va desde 1 da hasta 21 das

Recomendaciones de
prevencin y control
Establecer un equipo de salud permanente en la
zona, para manejo de pacientes agudos y
seguimiento de casos detectados.
Realizar visita integrales casa a casa para realizar
actividades anti-vectoriales, promocin y educacin
sanitaria.
Realizar fumigacin con termo-nebulizadoras en 3
ciclos, casa a casa
Fortalecer la vigilancia epidemiolgica pasiva y
activa
Alertar a los establecimientos aledaos para un
adecuado manejo por parte de los mdicos
tratantes
Realizar investigacin epidemiolgica de campo