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PALS 2010
SOPORTE VITAL BSICO
Cambio de la secuencia de RCP
4 cm
5 cm
Tratamiento de la taquicardia
Medicamentos durante el paro cardaco y el shock
Cuidados posparo cardaco
Evaluacin de las vctimas de muerte sbita cardaca
Dosis de energia en la
desfibrilacion
2 J/Kg
2 J/kg
4 J/Kg
MAX 10 J/Kg
Medicamentos en paro
Calcio: No se recomienda administrar calcio de forma
rutinaria para el paro cardiorrespiratorio peditrico ya
que no ofrece ningn beneficio y puede resultar
perjudicial.
Indicaciones:
Hipocalcemia
sobredosis de calcioantagonistas
Hipermagnesmia
Hiperkalemia
Acciones simultaneas
1er reanimador comprensiones,
Compresiones de Calidad
1. Compresion de 1/3 del diametro a/p de l torax
4 cm en lactantes 5 cm en nios
1. Permitir la reexpansion del torax
2. Minimizar las interrupciones
3. Evitar hiperventilar e hiperinsuflar
4. Cambiar de reanimador cada 2 minutos
Paciente previamente
monitorizado
Cateter arterial util para monitoreo de la calidad de
compresiones
Shock
Compensado
Taquicardia
extremidades frias y
palidas
llenado capilar prolongado
pulsos perifericos de baja
intensidad
TAS normal
Descompensado
Alteracion del estado mental
Disminucion del GU
Acidosis metabolica
Taquipnea
Pulsos centrales debiles
Cambio de coloracion
+
Hipotension
Tension arterial
60 mmHg en neonatos(0 a 28 dias)
70 mm Hg infantes (1-12 meses)
70mmHg + (edadx2) nios 1 -10 aos
90 mm Hg + 10 aos
Diarrea
Hemorragia
Pobre ingesta
Diuresis osmotica
Sepsis
Anafilaxia
neurogenico
Hipovolemico
Distributivo
Cardiogenico
Obstructivo
Miocarditis
Paro
Arritmias
Intoxicacion
Trauma
Taponamiento
Neumotorax
TEP
Soporte ventilatorio
Hidratacion endovenosa rapida, bolos de 20 mL/Kg hasta
mantener cifra adecuada de TA.
Revertir Obstrucciones
Corregir trastornos asociados: glicemia, estado acido-base.
Aumento FR
OBSTRUCCIO
N DE LA VIA
AEREA
SUPERIOR
Cianosis
OBSTRUCCIO
N DE LA VIA
AEREA
INFERIOR
FR inadecuada
TRASTORNO
DEL TEJIDO
PULMONAR
TRASTORNO
CONTROL DE
LA
VENTILACION
SRI
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Preparacin
Preoxigenacin.
Pre tratamiento.
Parlisis + induccin.
Proteccin.
Posicionamiento del tubo endotraqueal.
Pos intubacin, su manejo.
1-2 aos
+2 aos
4 mm
4+ (edad/4)
Intubacion inefectiva
Displacementent of de tube
Obstruccion of the tube
Pneumotorax
Equipment failure
Tecnica adecuada
Ventilaciones intubado vs no intubado
Buen ritmo pero pobre esfuerzo respiratorio
Ventilacion 2 personas
Insuflacion gastrica
Evitar altas presiones
Durante RCP
100%
Despues la
FIO2 minima
para mantener
94%
Con Manguito
Vs
Sin manguito
Oxigeno
Presion
cricoidea
Hiperoxia
Monitoreo
Electrocardiografia
Ecocardiografia
PETCO2
Pulsioximetria
CVC
Cateter arterial
Medicamentos
Acceso venoso
Via intraosea
Via intratraqueal (2x-3x)
Lidocaina (10x)
Epinefrina
Atropina
Naloxona
Equipo
Adenosina
Bloqueo de conduccion AV
Previene reentradas
TSV
1 dosis: 0.1 mg/kg (max 6mg)
2 dosis: 0.2 mg/kg(max 12mg)
Infusion rapida con barrido
PRECAUCIONES:
Administrar IV o IO lo mas cerca posible del corazon
Amiodarona
Disminucion de velocidad de conduccion
1 dosis: 5 mg/kg
Se puede repetir 2 veces hasta
15mg/kg
Maximo 300 mg
PRECAUCIONES:
Estable-> administrar 20-60min
Inestable-> Bolo
Prolonga QRS, QT
Torsade de pointes
Atropina
Parasimpaticolitico
Cronotropico positvio
PRECAUCIONES:
Dosis subterapeuticas producen efecto paradojico
Epinefrina
adrenergico
0.01 mg/kg
Amp 1mg/1ml
Cronotropico e inotropico
PRECAUCIONES:
No administrar con bicarbonato
Puede causar ectopia ventricular e hipertension
Lidocaina
Alternativa a la amiodarona en ectopia ventricular.
No aumenta la supervivencia
PRECAUCIONES:
Toxicidad
Convulsiones.
Bicarbonato
No se debe administrar de rutina
PRECAUCIONES:
Durante el paro la medicion de gases arteriales no es
confiable
Evaluacion
Airway
Breathing
Signos y sintomas
Trauma
Alergias
Sepsis
Circulacion
Disability
Medicamentos
Escalas :Glasgow
Pasado medico
Eyes: Pupilas
Last meal
Exposicion:
Hipoglicemia
Eventos
Paro Cardiaco
Taquicardia
Bradicardia
Medicion de
saturacion venosa
central
Contraindicado
Etomidato
Fluidoterapia
Dx hemorragia
interna
En trauma
amxilofacial no usar
via nasal
Cuidados posresucitacion
Calculo de GU
Evitar nefrotoxicidad
Renal
Evitar la hiperoxia
Vigilancia estado acido-base
DOPE
Monitoreo PETCO2
Respiratorio
Hipotermia teraputica
Tratamiento de
convulsiones
Cardiaco
Monitoreo continuo
Mantener el GC
Busqueda
de causas de convulsiones
Dopamina
Dobutamina
Epinefrina
Milrinone