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EDEMA
Reduccion del Gasto Cardiaco Disminucion del volumen arterial efi
AGUA INTERSTICIAL
15 %
AGUA EXTRACELULAR
A CORPORAL TOTAL 60% 20 %
PLASMA
5%
AGUA TRANSCELULAR
1.5%
PATOGENIA
FUERZAS DE STARLING
Tension histica
PATOGENIA
Fuerzas de Starling
PATOGENIA
DAÑO CAPILAR
i
iones de Hipersensibilidad
Farmacos
Aumenta la permeabilidad Virus
Bacterias
Trauma
Transferencia de proteínas hacia el
compartimiento intersticial
EDEMA
PATOGENIA
Disminucion del volumen arterial eficaz
Mecanismos compensatorios
as especiales de EDEMA
PATOGENIA
Reduccion del Gasto Cardiaco
Activacion
volumen sanguineo arterial sistemico y
SRAA
EDEMA
tencion de Sodio y Agua en el TCP
PATOGENIA
Factores Renales
• Los Barorreceptores • Estados de hipoperfusion
sensan la disminucion de -> disminuyen la FG->
la perfusion renal -> disminucion de la carga
llenado incompleto de de NaCl entrante en el
las arteriolas renales -> TCD->envio de señales
disminucion en la de la macula densa a las
distension de las celulas celulas
Yuxtaglomerulares Yuxtaglomerulares
AVP
mento del agua corporal total
• Vasoconstrictor potente
liberado por las celulas EDEMA
endoteliales.
• Vasoconstriccion renal.
• Retencion de sodio
PATOGENIA
PEPTIDOS NATRIURETICOS
PNA se almacena en los miocitos auriculares, se
libera en respuesta, a la distencion auricular y la
sobrecarga de sodio.
Produce eliminacion de sodio y agua, al aumentar el
FG, inhibe la reabsorcion de sodio en el TCP e
inhibe la liberacion de RENINA-ALDOSTERONA.
Dilatacion venosa y arteriolar al antagonizar las
O
acciones de AVP, AII y la estimulacion simpatica.
BNP se almacena en el miocardio ventricular, se
libera cuando aumenta la presion diastolica del
ventriculo.
PATOGENIA
CAUSAS CLINICAS DE EDEMA
• Incremento de la presion hidrostatica
Generalizado: Falla cardiaca congestiva.
Localizado: Trombosis venosa.
• Disminucion de la presion oncotica
Plasmatica: Sindrome nefrotico, Cirrosis,
Desnutricion.
• Incremento en la permeabilidad vascular.
Generalizado: Edema angioneurotico.
Localizado: Quemaduras, Histamina, SDRA.
• Obstruccion linfatica: Irradiacion tisular,
cirugia, cancer.
Causas Clinicas de EDEMA GENERALIZADO por aumento de la presion hidrostatica
Causas Clinicas de EDEMA GENERALIZADO por aumento de la presion hidrostatica
FALLA CARDIACA
• Clinicamente solo apreciable en
casos de falla cardiaca derecha
o de falla global.
• Ingurgitacion yugular a 45°,
hepatomegalia dolorosa,
cardiomegalia de predominio
derecho y soplo holosistolico en
foco tricuspideo.
• Edema vesperal de las regiones
tibiales y maleolares, que al
progresar puede llegar a un
estado de anasarca.
• Embarazo.
• Postoperatorios.
• Presencia de carcinomas u otras enfermedades
malignas.
• Inmovilizacion prolongada.
• Ingesta de anovulatorios.
• Aplicación de venoclisis.
• Falla cardiaca congestiva.
• Periodo postparto.
• Presencia de varices.
profunda.
• Pesadez en la pierna,
edema, aumento
del perimetro,
taquicardia, fiebre
de causa no
explicada, dolor
local en una
pantorrilla o
musculos gemelos
• Es un edema duro
que se identifica
por la presencia
de varices.
• Cambios troficos
de la piel
(Eczema
varicoso y
dermatitis ocre)
Presión oncótica
ss
Hipoalbuminemia?
Cirrosis
CAUSAS Desnutricion SI
Sx Nefrotico NO
Gastroenteropatias perdedoras de proteinas
ICC
GRACIAS
Factores que pueden aumentar la filtracion