PARA LA ELABORACIN DE UN INFORME

PSICOLGICO ES PRECISO TENER EN CUENTA

LOS SIGUIENTES ELEMENTOS:

CONTENIDO DEL INFORME

CLARIDAD DE LA INFORMACIN
En este apartado se propone un formato que debe incluir un informe

Ficha de identificacin
Motivo de consulta:

Se deben aclarar las fuentes de informacin as como lo que

preocupa a los padres o los encargados del nio.
Antecedentes importantes con respecto al problema.

Observaciones de la conducta del nio y familiares durante

las sesiones de evaluacin:

Conductas que el nio presento durante la evaluacin

Instrumentos de evaluacin:

Mtodos y pruebas que se emplearon durante la evaluacin

Resultados de las pruebas psicomtricas:

La forma en la que se redactan los resultados depender del motivo

de consulta y a quien se le entregar.

Resultados de las pruebas proyectivas:

Los datos obtenidos de estas pruebas se analizan relacionndolos

con aquellos obtenidos durante las pruebas psicomtricas.

Conclusiones o impresin diagnostica:

Se presenta un resumen con la informacin ms relevante y que

responda al motivo de consulta.

Recomendaciones generales:

Tratamiento o tratamientos recomendados en funcin de los

resultados obtenidos, los cuales deben fundamentarse.

Para terminar el informe debe incluir el nombre completo y la firma de

quien realizo el estudio, adems del grado acadmico del psiclogo
as como cedula profesional.

EXTENCIN DEL INFORME

MANEJO TICO DE LOS RESULTADOS

Ejemplos de Casos con fines didcticos

Caso 1
La siguiente evaluacin se realizo a
un nio que fue llevado a consulta
debido a problemas de conducta en
la escuela y en la casa. El estudio se
llevo acabo en el consultorio
particular y fue supervisado por el
profesional encargado del servicio.
Con fines didcticos inicialmente se
presentan los resultados obtenidos a
travs de la aplicacin de diversas
pruebas y posteriormente se
transcribe el informe integrado que
se entrego a la madre y a la escuela
del nio.

Ficha de identificacin
. Nombre: Beto
Edad: 11 aos 1 mes
Escolaridad: 6 de Primaria

Motivo de Consulta
La escuela enva a Beto para una
evaluacin psicolgica debido a que
se distrae fcilmente y platica dentro
del saln de clase adems an notado
que tiene periodos de atencin cortos
y presenta cierto grado de
hiperactividad. A la escuela le
preocupa que el nio le digiera a su
maestra que se quera matar
La mama del nio es quien lo lleva a
la consulta ella es maestra de otra
escuela d clases de preescolar. La
Sra. Zubieta es muy preocupada de
que su hijo quiera matarse pero lo
que mas le aflige es que piensa que
Beto no le tiene confianza y que
prefiera mejor hablar con la maestra
y no con ella.

Descripcin y aptitud del

evaluado
Beto es un nio cuyo fsico corresponde a su
edad cronolgica. Es de complexin robusta
estatura normal, tex morena clara y cabello
oscuro. Adems se expresa de modo
adecuado para su nivel de edad. Se presento
las sesiones de evaluacin bien arreglado y
siempre de manera puntual.
El da que inicio l evaluacin, Beto en un
principio se mostro cauteloso y hablaba
poco , pero al ir mostrndole los diversos
juguetes del consultorio comenz a tener
confianza. Se le platico de maneta breve
acerca de lo que aria y se le explico que en
ese espacio tendra que trabajar con algunos
materiales y responder ciertas preguntas y si
terminaba rpido podra jugar. Con estas
indicaciones Beto se mostro dispuesto a
cooperar con la aplicacin de las pruebas.

.Conforme las sesiones avanzaron , el nio estuvo cada vez ms tranquilo y

confiado, en ocasiones cantaba mientras jugaba. Sus juegos preferidos, desde
el inicio de la evaluacin, fueron los relacionados con la guerra.

Evaluaciones Anteriores
Beto haba sido evaluado anteriormente en dos ocasione con la finalidad de valorarlo a
nivel cognitivo emocional y de maduracin en el desarrollo. En a primera de ellas, se
obtuvo que el nio posea un nivel de inteligencia superior la normal y una madurez
emocional equivalente a su edad. Sin embargo fue canalizado a una segunda evaluacin
un ao despus. Los resultados de esta ultima fueron los mismos a nivel cognitivo pero
e encontr una inestabilidad emocional, por lo que se canalizo terapia psicolgica, la
cual no llego su termino.

Datos de los padres.

Nombre de la madre: Marcela Zubieta
Edad: 41 aos
Ocupacin: asistente Educativo
Escolaridad: Profesora de educacin
Primaria

Nombre del Padre: David Hernndez

Edad: 34 aos
Ocupacin: --------Escolaridad: Contador.

Tcnicas utilizadas para la evaluacin

Entrevista con la madre
Test Gestltico Viso motor de Bender
Escala Weschler de Inteligencia para
nios IV, WISC IV (2003)
Prueba del dibujo de la figura humana
de Koppitz
Prueba del dibujo de la familia
Prueba de Apercepcin temtica para
nios CAT-A
Juego Libre.

Resultados de las pruebas

Areann Perceptula
Test gestaltico visomotor de bender
La prueba que se aplico en una sola y, durante su aplicacin , el nio estuvo
cooperador , siguio las instrucciones y trbajo de manera adecuada .

Area intelectual
Los resultados del WISC-IV, muestran que beto posee una capacidad intelectual
promedio comparada con la normal para su edad.
Al momento de realizar la prueba , se observo al nio dispuesto a cooperar; se
mostraba interesado, a pesar de que la prueba le parecio muy larga.
Beto cuanta con una capacidad intelectul promedio, es decir, se encuentra en un
rango normal en comparacion con su grupo de partes . Al analizar los indices de
estilo cognoscitivo , es posible ver que todos se encuentran en un nivel
promedio en comparacion con la norma , excepcin del indice de velocidad de
procesamiento , que esta mas arriba de la media poblacional , lo que indica que
el nio tiene buena habilidad para rastrear , secuenciar o discriminar de manera
rapida y correct la informacion visual a corto plazo , atencion y coordinacion
visomotora. Cabe sealar que en la subprueba de claves , beto obtuvo la
calificacion mas alta de toda la prueba y rebaso la media poblacional , por lo que
sus principales fortalezas son memoria a corto plazo , capacidad de aprender ,
percepcion visual , coordinacion visomotora , cpacidad de rastreo visual ,
flexibilidad cognitiva , atencion y motivacion.
El menor tiene una compresion verbal adecuada para su nivel de edad , lo cual
significa que puede formar conceptos verbales , utilizar la informacion que
obtiene atraves de la experiencia y razona de manera verbal.
Igualmente posee una buena capacidad de rzonamiento perceptual y fluido , lo
que permite unprocesamiento espacial e integracion visomotora apropiados.

La distorsin de la
forma, la rotacin

Reflejan

El proceso de

y la sustitucin de

aprendizaje de

puntos por

lectura y

crculos.

escritura.

Se asocian

Dificultades en el rea de la percepcin visual,

principalmente en la integracin de estmulos, esto explica

las dificultades que la nia exhibe al leer y escribir.

Se presentan dificultades en la
planeacin y organizacin del
Los

Se aprecian

indicadores
emocionales

material, esto se relaciona con

el infantilismo de la nia y con
la falta de costumbre de hacer
las cosas.

Se encuentra la presencia de signos de impulsividad y

agresividad que son caractersticas del
comportamiento de la nia, sobre todo en sus
relaciones con los nios de su edad.

Esta prueba se usa para

evaluar percepcin y
coordinacin

visomotora, se observan
los mismos problemas
detectados en el

Bender.

Margarita reconoce las diferentes figuras que se la

presentan, pero tiene dificultad al percibir las relaciones
espaciales entre los objetos, lo que limita su capacidad
para relacionar las partes de un todo y para prestar la
misma atencin a cada uno de los componentes. Le
cuesta trabajo diferenciar una figura que se encuentra
inmersa en un fondo confuso y complejo, es decir tiene
problemas para descartar estmulos extraos y esto no le
permite centrar su inters en su estimulo en especifico.

RESULTADOS:
El dibujo muestra todos los indicadores de
desarrollo esperados para su edad, este dato
concuerda con lo encontrado en la historia clnica
y la prueba de inteligencia WPPSI.
Aparecen indicadores emociones como son el
dibujar una figura pequea y los pocos detalles,
esto se asocia con sentimientos de inseguridad y
con que, emocionalmente, Margarita es mas
infantil que otros nios de su edad.

 RESULTADOS:

En este dibujo, se presentan trazos fuertes que reflejan

agresividad.

Margarita es una nia convencional que se apega a las reglas y

normas por la figura de autoridad.

Aparece primero la figura materna, personaje con quien la nia

tiene un gran acercamiento afectivo y con quien se identifica. El
padre es dibujado en segundo lugar, lo devala como figura de
autoridad. Los dibuja juntos porque percibe a sus padres como
pareja y la relacin de cario que existe entre ellos.
Desvaloriza a la hermana, quien ocupo el tercer lugar. Esta
desvalorizacin de la persona mas cercana a Margarita, puede
relacionarse con el abandono que la nia ha sentido de su parte.
Por ultimo dibuja a su abuela como elemento adicional, pero
cuando la dibujo dejo en claro que la pona porque viva en su
casa, lo que es un indicador de que Margarita no siente que su
abuela sea importante dentro del ncleo familiar.