ministerio de salud

LIC. MIRIAM RODRIGUEZ OVIEDO

UANCV ENFERMERIA VIII SEMESTRE 2014

Dr. ngel Omar Irribari Poicn

Asesor del GAAD

FORTALECIMIENTO DEL
PRIMER NIVEL DE
ATENCION EN UN NUEVO
MAIS-BFC

Coordinador de la Comisin de
Fortalecimiento del Primer Nivel
de Atencin y Renovacin del MAIS

LIMA, MARZO 2011

Estamos construyendo un Sistema de salud que sea capaz de

anticiparse a los problemas sanitarios a travs de polticas y
estrategias de promocin y prevencin en un nuevo modelo de
gestin y atencin que garantice a las personas el acceso a una
atencin integral, oportuna y de calidad.

CONTEXTO

El camino de la Reforma del Sistema de Salud en el Per

Desnutricin
Mortalidad Materna

Objetivos
Sanitarios

Enfermedades Transmisibles y NT

Ejercicio del DERECHO ciudadano

Estrategias
FORTALECIMIENTO DEL
ASEGURAMIENTO
DESCENTRALIZACION
PRIMER NIVEL DE ATENCION

Eje de Reforma
Modelo de Atencin Integral
Basado en Familia y
Comunidad. (MAIS-BFC)

OBJETIVOSPRIMARIA
ATENCION
GARANTAS
Eficiencia,
equidad y
SALUD
RENOVADA
calidad
de los SS
Oportunidad
Reorientacin
de la
Part.
Ciudadana
Acceso ya la Familia y
atencin
Fortalecer
Calidad capacidades
Comunidad

PRINCIPIOS;
Integralidad, Acceso,
Participacin Comunit
Intersectorialidad

Componentes

Gestin SS
1. Especial atencin a los
RRHH
2. Gestin articulada de los
Servicios de Salud
3. Sistema Integrado de
Informacin

Organizacin
1. Servicios de Salud
organizado en Redes

Prestacin de SS
1. nfasis en la Promocin
de la salud y prevencin de
enfermedad
2.- Reorientacin de los SS
hacia la Calidad

FORTALECIMIENTO
DE LA RECTORIA
SOLIDO
MARCO REGULATORIO

Financiamiento
Financiamiento Equitativo y
sostenible;
1. Capitacin de la APS,
2. Reorientacin del PPR y
3. Reorientacin de los
Recursos Internos y
Externos

OBJETIVOS SANITARIOS, SALUD

INDIVIDUAL Y COLECTIVA

PARA ELLO
DEBE:

SE GUIA :

CAMBIOS

Organizacin
Adecuada de
Los Servicios
de Salud
RISS

Territorialidad
Interculturalidad
Derecho
Gnero

- Calidad
- Eficiencia
- Descentralizacin
- Participacin
social individual
y colectiva
- Intersectorialidad

COMPONENTES ENFOQUES

Modelo de
Atencin
basado
Familia y
Comunidad

PRINCIPIOS

BASADO EN:

FORTALECIMIENT
O DEL PRIMER
NIVEL DE
ATENCION EN UN
NUEVO MAIS-BFC

Financiamiento
per cpita de
la Atencin
Primaria de la
Salud R-

VALORES

Solidaridad

- Equidad

Optimas
practicas
gestin

Equidad

- Integralidad

A TRAVES DE

- Accesibilidad

CONTRIBUYE
Derecho a
la Salud

Afectar a
determinantes
SALUD

MARCO CONCEPTUAL Y
PROPUESTA DE MODELO

Historia natural y prevencin de enfermedades

Interrelaciones entre Agente Husped y Factores
Ambientales para producir
estmulos
NECESIDADES NO SENTIDAS
Los Sanos expuestos
Los aparentemente sanos

PRE PATOGENICO
Promocin de
la salud

Muerte

Estado Clnico
Cambios Tisulares

NECESIDADES SENTIDAS
Los enfermos
Interaccin

Recuperacin

Reaccin estmulo - husped

PATOGENICO

Proteccin
especfica

Rehabilitacin
Diagnstico
Temprano y
tratamiento
oportuno

Primaria

Deficiencia
discapacidad

Limitacin de
Discapacidad

Secundaria
Niveles de prevencin

Contexto social, econmico y poltico

Terciaria

Determinantes de la Salud

Modelo de Atencin centrado en la ENFERMEDAD

Contexto social, econmico y poltico
Necesidades No Sentidas

ROL DEL ESTADO

Necesidades Sentidas

3. Atencin de
2. Los aparentemente Sanos la enfermedad

1. Los Sanos expuestos

Bio-mdico

3. Pierde la Salud

Hospitalario

RECUPERATIVO
REHABILITACION
PROMOCION

Curativa

Pre - Patognico
Promocin de
la salud

Patognico

Proteccin
especfica
Diagnstico
Temprano y
tratamiento
oportuno

Baja
Calidad de
Limitacin de
Atencin

Rehabilitacin

MODELO DE ATENCION

PREVENCION

Discapacidad

Primaria
Secundaria
Terciaria
ATENCION
ATENCION EXTRAMURAL
ATENCIONINTRAMURAL
INTRAMURAL
Niveles de prevencin

Contexto social, econmico y poltico

Determinantes de la Salud

Modelo de Atencin centrado en la APS basado en Familia y Comunidad

Contexto social, econmico y poltico

Necesidades No Sentidas

ROL DEL ESTADO

Necesidades Sentidas

1. Los Sanos expuestos

3. Atencin de la enfermedad

2. Los aparentemente Sanos

3. Pierde la Salud

MODELO DE ATENCION

BIO - SICO - SOCIAL

PROOCION
PREVENCION
RECUPERACION
REHABILITACION
Pre - Patognico

Promocin de
la salud

Proteccin
especfica

1
2

Mejora
de
Patognico
la Calidad
de Atencin
Rehabilitacin
Diagnstico
Temprano y
tratamiento
oportuno
3

Limitacin de
Discapacidad

Primaria
Secundaria
ATENCION
ATENCION EXTRAMURAL
EXTRAMURAL
ATENCION INTRAMURAL
Niveles de prevencin

Contexto social, econmico y poltico

Terciaria

Determinantes de la Salud

CARACTERISTICAS RELEVANTES DEL

FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE
ATENCION EN EL MARCO DEL MAIS BASADO
EN FAMILIA Y COMUNIDAD

1.- ESPECIAL ATENCION A LOS

RECURSOS HUMANOS

INTERVENCION DE GESTION DE RECURSOS HUMANOS

PROSALUD
Dotacin de equipos bsicos de salud,
debidamente calificados y remunerados
que brindan atencin integral de salud a la
poblacin.

Planificacin
con Equidad

Paquete Bsico de capacitacin

para la atencin de la madre y el
nio

Desarrollo de
Capacidades con
Pertinencia

Gestin del
Trabajo con
Dignidad y
Reconocimiento

Diplomatura de Atencin Integral

con enfoque de Salud Familiar a
equipos bsicos en regiones
pilotos.
Incorporacin del enfoque de
Educacin Permanente en Salud
en la evaluacin de las
intervenciones sanitarias.

Presencia de profesionales SERUMS

para el primer nivel de atencin en
zonas mas pobres del pas.

Reconocimiento del personal de

salud con participacin de la
comunidad
Unidad notificante para el
reporte de conflictos
laborales a nivel local

Diseo del Perfil de competencias

laborales en salud del equipo del primer
nivel de atencin para iniciar la Gestin
de RH con el enfoque de competencias.

INCREMENTO DE ESTABLECIMIENTO QUE IMPLEMENTAN LA ESTRATEGIA DE APS CON

ENFOQUE DE SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA 2010-2016

POLITICA DE TRABAJO DIGNO

SUELDOS
DIFERENCIADOS Y
CONTRATACIONES

POLITICAS DE
INCENTIVOS Y
RECONOCIMIENTOS

CONDICIONES
LABORALES
ADECUADAS

I.3

68

174

338

501

664

829

1023

17

33

49

65

81

100

2.- GESTION TERRITORIAL ARTICULADA

DE LOS SERVICIOS DE SALUD
PLANEAMIENTO Y CONTROL EN RED

El Acuerdo de Gestin hacia

la construccin de Redes
Integradas de Servicios de
Salud

GESTION
TERRITORIAL

DIRESA/DIS
A/GERESA/
RED

1ER
NA

PASO Y
DIRECT
PACO
ORIO
CRS/CLS

2DO
NA

3CER
NA

NUEVA SITUACIN
AL BICENTENARIO

Plan Presupuesto
INCENTIVOS
DIRESA/RED: RECTORIA
MICRO RED: APS/SFC
HOSPITALES: CALIDAD

ALIANZA
OBJETIVOS ESTRATEGICOS
ESTRATEGICA
PLAN
ESTRATGICO
ACCIONES
PRIORITARIAS
COMPROMISOS
RISS-GR/GL-SOCIEDAD CIVIL
RESULTADOS
ESTRATEGICOS

RESULTADOS
OPERATIVOS

Acuerdo
proyectos
de Gestin
SISTEMA
INTEGRADO
TABLERO DE
INTEGRAL
DE CONTROL
DE COMANDO
GENERAL
GERENCIAL
(BALANCED
SCORCARD EN WEB)

3.- ORGANIZACIN DE LOS

SERVICIOS DE SALUD EN REDES

Modelo de Atencin Integral de Salud basado en Familia y Comunidad

MINSA
ESSALUD
FFAA
PRIVADOS
OTROS

Integral
Integrada
Continua

III NIVEL
HOSPITALES
ESPECIALIZADOS

I NIVEL
CATEGORIA I.4

I NIVEL
CATEGORIA I.3
Unidad de apoyo al
3.- OPORTUNIDAD
Y CALIDAD
EBAS

II NIVEL DE
ATENCION
EQUIPO DE SALUD
FAMILIAR (EBAS)

4.- PARTICIPACION SOCIAL Y COMUNITARIA

Econmica
Administrativa
Cultural
Geogrfica

2.- ACCESIBILIDAD

Sistema
Nacional de
Referencia y
CRF

ORGANIZACIN
CATEGORIZACION
DE
SISTEMA
NACIONALEN
DE
REDES
FUNCIONALES
ESTABLECIMIENTOS
REFERNCIA
Y DE
SECTORIALES
CONTRAREFRENCIA
SALUD
BASADO EN F Y C

4.- NFASIS EN LA PROMOCION Y LA

PREVENCION CON ORIENTACION EN LA
FAMILIA Y COMUNIDAD

Ejes del MAIS

Eje de las Necesidades de Salud

Estrategias
Sanitarias
Nacionales
y
Regionales

Persona

ETAPAS DE LA
VIDA

Cuidados
Esenciales
RECUPERATIVO

Programa de
Atencin
Integral a la
Familia

Familia

Cuidados
Esenciales

Lineamientos
Tcnicos para la
generacin de
Comunidades y
Entornos
Saludables

Comunidad

Entorno

Estndares

Persona, Familia, Comunidad y Entornos Saludables

Prioridades
nacionales y
regionales

Problemas de Salud Pblica controlados

Programas de
Atencin
Integral por
Etapas de la
Vida

Prioridades Sanitarias

Eje de la Prioridades Sanitarias

Necesidades de Salud : Percibidas/No Percibidas

Ejes del MAIS

Necesidades de Salud : Sentidas/Percibidas
Programas de
Atencin Integral
por Etapas de la
Vida

Programa de
Atencin
Integral a la
Familia

Lineamientos
Tcnicos para la
generacin de
Comunidades y
Entornos
Saludables

NIO ADULTO
JOVEN

Estrategias
Sanitarias
Nacionales
y
Regionales

Persona

ETAPAS DE LA
VIDA

Cuidados
Esenciales
RECUPERATIVO

Familia

Cuidados
Esenciales

Comunidad

Entorno

Estndares

PERSONA, Familia, Comunidad y Entornos Saludables

Prioridades
nacionales y
regionales

Problemas de Salud Pblica controlados

Prioridades Sanitarias
SECTORIAL

Eje de la Prioridades Sanitarias

Eje de las Necesidades de Salud

Ejes del MAIS - BFC

Intervencin
Integral a la
Persona

Intervencin
Integral a la
Familia

Intervencin
Integral a la
Comunidad

EQUIPO
BASICO
DE SALUD
Persona
Familia
Comunidad
ETAPAS DE LA
VIDA
FAMILIA Y COMUNIDAD

Cuidados
Esenciales

Cuidados
Esenciales

Cuidados
Esenciales

Persona, Familia, Comunidad y Entornos Saludables

Problemas de Salud Pblica controlados

Eje de las Necesidades de Salud

Intervencin Integral
Sectorial (ESN) e
Intersectorial

Ejes de los determinantes de la Salud

DIMENSION POLITICA

DIMENSION TECNICO OPERATIVA

4.- ENFASIS EN LA
PROMOCION Y PREVENCION
DE LA SALUD

IDENTIFICACION DE NECESIDADES
2

DIAGNOSTICO DE
NECESIDADES

PERSONA
3

Instituciones
educativas

TIPO DE
ATENCION
PLANES DE
CUIDADOS

EBSFC

FAMILIA

COMUNIDAD

PLAN DE INTERVENCION
EXTRAMURO

INTRAMURO
ATIENDE POR
ETAPAS VIDA

PREVENCION DE
RIESGOS

PROMOC ESTILOS
DE VIDA S

2
4
FAMILIA
Organizaciones
sociales

Gobierno
Local

VASO
LECHE

JVC
EESS

PARTICIPACION SOCIAL Y
COMUNITARIA INSTANCIAS
DE ART COMUNAL Y LOCAL

COMUNIDAD

IGLESIA

SECTORIZACION
CARACTERIZACION DE SUS
ESCENARIOS
ADJUDICACION DE
FAMILIAS
CENSOS COMUNALES
VIGILANCIA COMUNAL

Accin intersectorial y
multisectorial integrada

1
5

DETERMINANTES SOCIALES

POLITICAS
PUBLICAS

6
Prcticas
saludables

EBSFC

1er
NA

RE
D

2do
NA

3cer
NA

ENFOQUE DE DERECHO, INTERCULTURALIDAD, GENERO TERRITORIALIDAD

5. REORIENTACION DE LA RED DE
SERVICIOS HACIA LA CALIDAD

LA SALUD CON CALIDAD DEBE SER UNA POLITICA DE ESTADO

PARA CUALQUIER SISTEMA DE SALUD
FACTORES QUE DETERMINAN EL NIVEL DE CALIDAD

Estructura

Procesos

25%

75%

Resultados

A. Donabedian

LA SALUD CON CALIDAD DEBE SER UNA POLITICA DE ESTADO

PARA CUALQUIER SISTEMA DE SALUD

Matriz para identificar caractersticas de calidad

Dimensin
Tcnica

Dimensin
Interpersonal

Estructura

Procesos

Resultados

Gua del desempeo del

primer
nivel
de
atencin
4
5
6
Componentes:
Macroprocesos:
Estndares:
Procesos Claves:

5
20
55
232

LINEA DE BASE

1RA VISITA

2DA VISITA

(Abril-Mayo 2010)

(Agosto - Setiembre 2010)

(Enero - Febrero 2011)

6.- FINANCIAMIENTO EQUITATIVO

Y SOSTENIBLE

TIPO DE ATENCION EN SALUD FAMILIAR CON ENFOQUE EN APS Y FINANCIAM

PLAN DE SALUD PUBLICA PPR

1.- REORIENTACION DEL PPR
2.- FINACIAMIENTO PER CAPITA DE LA APS CON
BASE EN LA SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA
3.- ALINEAMIENTO DE LOS PRESPUESTOS
INTERNO Y EXTERNO Y DE LA COOP. EXTERNA A
LA IMPLEMENTACION DEL MAIS-BFC.

PLAN OBLIGATORIO DE SALUD: PEAS

Plan de beneficios ampliado que incluye
atencin integral con actividades
de prevencin, recuperacin y
rehabilitacin con garantas explcitas
de calidad y oportunidad.

FINANCIAMIENTO
SOSTENIBLE Y EQUITATIVO

Muchas
gracias
airribari@minsa.gob.pe