Dr.

Carlos Almaguer Gaona

Signos y sntomas asociados con
Pancitopenia
Sndrome Anmico Sndrome Febril Sndrome Purprico
Palidez
Disnea
Lipotimia
Palpitaciones
Astenia
Adinamia
Hipertermia
Calofros
Sudoracin
Mialgias
Artralgias
Petequias
Equmosis
Hematuria
Epistaxis
Gingivorragia
Metrorragia
Definicin de anemia.
Es la disminucin de la hemoglobina,
el hematocrito y/o el nmero de glbulos
rojos, por debajo de los valores
considerados normales para la edad,
sexo y altura a la que se habita.
Hemoglobina Hematocrito
Recin nacido

19.5 5.0 54 10
Mujeres

14.0 2.0 42 5
Hombres
16.0 2.0 47 7
Cifras normales de hemoglobina y hematocrito
al nivel del mar (Wintrobe)
Concentracin media
de hemoglobina
globular
(CMHG)
Hemoglobina x 100
Hematocrito
30-37
Volumen globular
medio (VCM)
Hematocrito x 10
# de eritrocitos.
80-95
fL
Hemoglobina
globular media (HCM)
Hemoglobina x 10
# de eritrocitos
27-34
pg
Formulas para la obtencin de los
ndices eritrocitarios.
Valores Porcentuales

Linfocitos = 20-50
Monocitos = 0-10
Basfilos = 0-2
Eosinfilos = 0-5
Neutrfilos: = 35-70

Segmentados =90-100
Banda = 0-10
Metamielocitos = 0
Mielocitos = 0
Promielocitos = 0
Mieloblstos = 0
Valores Absolutos

Linfocitos = 1,000-5,000/mm
3


Neutrfilos = 1,500- 8,000/mm
3

Diferencial de Schilling
Se les practica a los neutrfilos
a partir del numero encontrado
en 100 leucocitos.

Leucocitos totales = 2000/mm
3
(Leucopenia)

Diferencial = 80% de Linfocitos (Linfocitosis relativa)
20% de Neutrfilos (Neutropenia relativa)


Linfocitos




Neutrfilos


100 - 80
2000 - X = 1,600 Linfocitos/mm
3

100 - 20
2000 - X = 400 Neutrfilos/mm
3

Normal
Neutropenia
absoluta
Ejemplo:
En 119 hombres sanos con
cuenta total de leucocitos
normal
Usando valores
%
51%
con diferencial
anormal
Usando valores
absolutos
10%
con
Diferencial anormal
Annals of emergency medicine.1986.15:3p.367.
Diagnstico diferencial
de pancitopenia.
Anemia Megaloblstica
Anemia Aplstica
Leucemia Aguda
N
H.G. M.
Plaquetas
N= Frotis
L= Diferencial
Leucocitos
N o lig. Reticulocitos
C.M.H.G.
V.G.M.
Hematocrito
Hemoglobina
Otros
estudios
Aspirado de
mdula sea
HI PERCELULAR
bilirubina
indirecta = lig.
DHL =
#de Eritrocitos
ANEMI A MEGALOBLSTI CA
Anemia megaloblstica
H.G. M.
Plaquetas
N= Frotis
L= Diferencial
Leucocitos
N o lig. Reticulocitos
C.M.H.G.
N
V.G.M.
Hematocrito
Hemoglobina
Otros
estudios
Aspirado y
biopsia de
mdula sea
HI POCELULAR
#de Eritrocitos
ANEMI A APLASTI CA
H.G. M.
Plaquetas
N= Frotis
Blstos presentes Diferencial
N o Leucocitos
N o lig. Reticulocitos
C.M.H.G.
N
V.G.M.
Hematocrito
Hemoglobina
Otros
estudios
Aspirado de
mdula sea
HI PERCELULAR
#de Eritrocitos
LEUCEMI A AGUDA
Leucemia Mieloblstica (M1)
Globulos rojos
N o ligeramente


Otros estudios

Aspirado de
mdula sea:
Hiperplasia
granuloctica


Hemoglobina
Hematocrito
V.G.M.
N
H.G.M.
C.M.H.G.
Reticulocitos
N
Leucocitos
Diferencial
Mieloblstos,Promielocitos,
mielocitos, metamielocitos, bandas,
segmentados, eosinfilos, basfilos.
Plaquetas
N o
Leucemia granuloctica
Leucemia Granuloctica
Reticulocitos
Hemoglobina
N N
Hematocrito
# de glbulos
rojos
Reticulocitos
N N
Conclusin
Normal
Anemia
hemoltica
No hay
respuesta de
la mdula
sea
Recuperacin
por
tratamiento
Interpretacin de la cuenta de reticulocitos
Glbulos rojos

Otros estudios
Bilirrubina indirecta:
ligeramente
Hierro srico:
Saturacin de
Transferrina:

Ferritina srica:
Hemoglobina
Hematocrito
V.G.M.
H.G.M.
C.M.H.G.
Reticulocitos
N o Ligeramente
Leucocitos
N
Frotis
Hipocroma, microcitosis,
anisocitosis, poiquilocitosis.
Plaquetas
N
Anemia por deficiencia de hierro
Hipocroma
Anemia hemoltica
Adquirida Hereditaria
Inmune
No-Inmune
1. Esferocitosis
2. Drepanocitosis
3. Talasemia
4. Deficiencia de glucosa
6-Fosfato deshidrogenasa
Coombs directo
Glbulos rojos

Otros estudios

Bilirrubina
indirecta:

Coombs directo :
Positivo.
Hemoglobina
Hematocrito
V.G.M.
N o
H.G.M.
N
C.M.H.G.
Reticulocitos
Leucocitos
N o Ligeramente
Frotis Eritroblstos
Plaquetas
N o
Anemia Hemoltica por anticuerpos
Eritroblastosis fetal
Glbulos rojos

Otros estudios

Bilirrubina indirecta:
ligeramente

Coombs directo :
Negativo.
Hemoglobina
Hematocrito
V.G.M.
H.G.M.
N
C.M.H.G.
Reticulocitos
Leucocitos
N o Ligeramente
Frotis Microesferocitos.
Plaquetas
N o
Esferocitosis hereditaria
Esferocitosis Hereditaria
Glbulos rojos
N o



Otros estudios

Aspirado de
Mdula sea:
Normal.


Hemoglobina
Hematocrito
V.G.M.
N
H.G.M.
C.M.H.G.
Reticulocitos
N o
Leucocitos
N o
Diferencial
N
Frotis
Plaquetas
Purpura trombocitopnica por anticuerpos