INTEGRANTES:

EDITH ANCALLA MAMANI

YENY CHIPANA NOA
DEYSI CAQUI TAPIA
KAREN RAMOS FLORES
SUSANA VARGAS VARGAS
VANESSA CHAMBILLA
PAOLA CHUCUYA
LIZBETH CONDORI GUTIERREZ



INTRODUCCIN

La diabetes mellitus constituye actualmente un problema
global de salud, que afecta ya al menos 30 000 000 de
personas, tanto en pases desarrollados como en vas de
desarrollo.
Entre las complicaciones que con mayor frecuencia se
desencadenan en estos pacientes estn las lesiones
vasculares.
La diabetes Mellitus constituye la primera causa de muerte
por enfermedades cardiovasculares (infarto en el miocardio
y accidentes cerebrovasculares), as como tambin la
ceguera, es el motivo ms comn de amputacin y el
principal de fallo renal en los pases desarrollados.


La Diabetes
Mellitus

grupo de
enfermedades
metablicas
presencia de
hiperglucemia
Glucosa- sangre



Caracterizada
x la
es
un
Defecto en la
accin de la
insulina
resultante
en su
secrecin
y/o
La
hiperglucemia
largo plazo
asociada a lesiones
tardas
disfuncin y falla de
diversos rganos
ojos, riones,
nervios y vasos
sanguneos.


La insulina
(hormona)
clulas beta
del pncreas
producida
x las
llave al abrir las
puertas de las
clulas
entrada de glucosa
sangunea a las mismas
y permitir
la
condicin
organismo no logra
utilizar los
nutrientes de
manera adecuada.
conlleva
a una
donde
el
ANATOMIA Y FISIOLOGIA.


El pncreas es un rgano aplanado, localizado hacia atrs ligeramente abajo del estomago.

Se puede clasificar como
glndula endocrina y
glndula exocrina.
Proporcin
endocrina del
pncreas
Consiste en un milln de
acmulos de clulas que
se denominan islotes
pancreticos o islotes de
langerhas.

Hay tres tipos de clulas:
Clula alfa
Clulas beta
Clulas delta
secretan la hormona glucagn
concentracin de
azcar en la sangre
secretan la hormona insulina
secretan la hormona inhibidora
del crecimiento somatostatina
concentracin de
azcar en la sangre


inhibe la secrecin de la
insulina y el glucagn.


El glucagn y la insulina son las secreciones endocrinas del pncreas y se
relacionan con la regulacin de concentracin de azcar en la sangre.

El producto de las clulas alfa es el glucagn, una hormona cuya
principal actividad fisiolgica es aumentar la concentracin de azcar en
la sangre.
El glucagn logra esto por medio de la aceleracin de la conversin
glucgeno en el hgado hacia glucosa (glucogenolisis)
El hgado entonces libera la glucosa hacia la sangre y aumenta
las concentraciones de azcar sangunea.
La secrecin del glucagn,
esta directamente controlada
por las concentraciones de
azcar en la sangre por
medio de un sistema de
retroalimentacin negativa.
Cuando las concentraciones de
azcar en la sangre disminuyen
por debajo de los valores normales
los elementos sensibles
qumicamente en las clulas alfa
de los islotes estimulan a la clula
para secreten glucagn.
Cuando la azcar de la sangre
aumenta, las clulas ya no se
estimulan y se suspende la
produccin. Si por alguna razn
el instrumento de
retroalimentacin falla y las
clulas alfa secretan glucagn
continuamente, pueden
aparecer hiperglucemia.

Las caractersticas fisiopatolgicas de la diabetes de tipo I pueden atribuirse
a los siguientes efectos de la falta de insulina:

1. Problemas con los hidratos de carbono
Al no haber
insulina
suficiente
entrada de
glucosa
en la clula
nivel de sangre
aumenta
clula se deshidrata
x osmolaridad
Clula pierda
agua
= las
Presiones
osmticas
Aumento de la
osmolaridad en el
compartimento
extracelular- tbm de
la sangre.
para
facilitar la
el lo
cual la
y hace q la
para
intentar
en
consecuencia
HIPERGLUCEMIA
RIN
glucosuria
se

produce una
glucosa sale
x la orina
Concentracin
de glucosa
Plasma
sanguneo
supera el
umbral renal
arrastra agua
osmticamente
dando
lugar
sntomas
cardinales
POLIURIA
es
la
q dar
lugar
Deshidratacin
intra y extracelular
estimulando el
centro
de la sed
POLIDIPSIA
Prdida de
agua
hipovolemia hipotensin
e Tendr
lugar
2. Problema con las grasas
Cuando no se
produce la
captacin de
glucosa
mediada por
la insulina
clulas del organismo
Reaccionan obteniendo
energa (ATP) de los cidos
grasos.
las
La sangre
cidos
grasos
Se cargar de
serie de anomalas
en el metabolismo
lipdico
dando
lugar
depsito de lpidos
en las paredes
de los vasos.
favoreciendo
ARTERIOESCLEROSIS
HGADO
mecanismo de
transporte a travs
de la carnitina
se
estimular
mitocondria
hacia
la
donde
Tiene lugar
beta-oxidacin
de los cidos
grasos
Derivados del
catabolismo de
los cidos grasos
Cuerpos
cetnicos
saldrn
de las
mitocondrias
acumulando
en la sangre
y se
irn
dando
lugar

CETOACIDOSIS
la
cual
disminuye el
pH sanguneo
situacin crtica
de coma diabtico
e incluso a la
muerte.
conlleva
a una
Los cuerpos
cetnicos
poder ser captados
x los tejidos
al no
sern
eliminados x 2 vas
a. El aliento, que puede causar un
desagradable olor a acetona

b. Por la orina, dando lugar a una
cetonuria.

Toda esta degradacin lipdica puede provocar prdidas de peso y polifagia.

3. Problemas con las protenas
Disminuye la sntesis
de protenas
tejidos
en los favorecindose la
protelisis
gluconeognesis a
partir de los
aminocidos
Se manifiesta
clnicamente
alteraciones del
metabolismo
lipdico
como DISMINUCIN DEL
PESO Y POLIFAGIA
en
una
es progresiva
alcanzar un
estado crtico
CAQUEXIA

FISIOPATOLOGA DE DIABETES MELLITUS NO
INSULINO-DEPENDIENTE (DMNID)

Existen dos defectos a nivel fisiopatolgico que precipitan la aparicin de la
patologa:

Dficit en la secrecin de insulina por el pncreas.

Resistencia a la accin de la insulina en los tejidos
perifricos.
La creencia general extendida entre los autores
aboga por el hecho de que este ltimo defecto
sera primario y que sera la hipersecrecin de
insulina ulterior para compensar dicha resistencia
lo que acabara agotando la capacidad de la
clula beta, conduciendo a la hiperglucemia.
La resistencia a la insulina bien puede estar genticamente determinada, como es el
caso de los sujetos con historia familiar de esta enfermedad, o se presenta como
resultado de un exceso de hormonas de contrarregulacin (tal como sucede en los
pacientes afectados de acromegalia o feocromocitoma), o bien por efecto del
tratamiento con medicamentos inductores de resistencia a la insulina.

La diabetes tipo 2 exhibe tres fases bien definidas: en primer trmino se
presenta un estado de resistencia perifrica a la insulina, asociado a cifras
normales de glucemia, pues hay un incremento de la produccin de esta
hormona; en una etapa ulterior, a medida que la resistencia a la accin
hormonal es ms prominente, la hiperproduccin de insulina no es suficiente
para controlar las cifras de glucosa en sangre y, en consecuencia, aparece
hiperglucemia postprandial. Por ltimo, ocurre la insuficiencia de las clulas
beta y disminuye la sntesis de insulina, de modo que aparece hiperglucemia en
ayuno.


Condicin grave y potencialmente letal que predomina en los pacientes
con diabetes mellitus tipo 1 en la cual se produce una gran cantidad de
cuerpos cetnicos provenientes del hgado en respuesta a la ausencia
absoluta de insulina.
CETOACIDOSIS DIABTICA

Tambin conocido como "coma diabtico" es la complicacin aguda que
predomina en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2, en este caso el
aumento de la glicemia y el estado de deshidratacin conllevan a un
aumento de la osmolaridad y alteraciones neurolgicas.
ESTADO HIPEROSMOLAR NO CETSICO
Como consecuencia del uso inadecuado de los medicamentos o la insulina,
por ingesta inadecuada de alimentos o por la intensa actividad fsica.
HIPOGLUCEMIA
COMPLICACIONES CRONICAS
Lesin vascular
coronaria
La obstruccin de las arterias coronarias
Lesin vascular
cerebral
La obstruccin de la circulacin sangunea
producidos por palcas de ateromas en
arterias cerebrales
ENFERMEDAD DE CORAZN Y DERRAME
Neuropata diabtica
El dao a los nervios,
dificulta la tarea de los
nervios para transmitir
mensajes al cerebro y
a otras partes del
cuerpo.

Seas de alarma de
dao en los nervios

Prdida de la
sensacin es decir
entumecimiento
Dolor agudo o una
sensacin de
hormigueo
lceras en los pies
Debilidad muscular
Sensacin de ardor
Los hombres no
pueden lograr una
ereccin
Retinopata diabtica
La diabetes puede
daar y debilitar los
vasos sanguneos
pequeos en la
retina.



Seas de alarma de
problemas de los ojos

Visin borrosa durante
ms de 2 das
Prdida sbita de la
visin en uno o en ambos
ojos
Ve manchas negras,
telaraas o luces
intermitentes
Enrojecimiento dentro del
ojo
Dolor o presin en el ojo
Nefropata diabtica
La diabetes
tambin puede
daar los vasos
sanguneos dentro
de sus riones de
modo tal que stos
no pueden filtrar el
material que debe
ser eliminado.
La presencia de
protena en la
orina usualmente
es la primer sea
de nefropata. Esto
debe verificarse
dada ao.
PIE DIABETICO
Las personas con
diabetes tienen
mayor probabilidad
de sufrir problemas
en los pies. La
diabetes puede
causar dao a los
vasos sanguneos y
a los nervios, y
disminuir la
capacidad del
cuerpo para combatir
infecciones. Uno
puede no notar una
lesin en el pie hasta
que se presente una
infeccin. Asimismo,
puede presentarse
muerte de la piel y
otro tejido.
1. El tratamiento primario de la diabetes tipo I consiste en
administrar insulina.
2. El tratamiento primario de l a diabetes tipo II, radica en
bajar de peso.
3. El ejercicio es importante para incrementar la efectividad
de la insulina.
4. Administrar agentes hipoglucemiantes orales si la dieta y
el ejercicio no permiten controlar los niveles de glucosa.

Dieta
Limitar la cantidad de azcares simples
como: miel, mermeladas, refrescos, gelatinas,
caramelos, chocolate, frutas en conserva,
cerveza, vino dulce, tartas, pasteles, dulces.
La fruta fresca, zumos naturales sin azcar,
contienen azcares naturales as que para evitar
subidas rpidas de la glucemia.
Los alimentos ricos en fibras son muy
aconsejables, alimentos ricos en fibra son: pan
integral, fruta natural con piel, verduras frescas,
verdura cocida, habas secas.
Protenas: Se recomienda 1g/Kg peso/da Los
alimentos ricos en ellas son: carnes, pescados,
huevos, queso, leche.
Grasas: Hay que reducir el consumo de grasa
animales o saturadas. Lo ideal sera tomar un
70% de grasas vegetales y 30% animales.
Bebidas alcohlicas: EVITAR las que tienen
alcohol y alto contenido en azcar como
cerveza, vinos dulces, sidras dulces, licores.
Evitar fumar
EJERCICIO FSICO

Ayuda a perder peso.
Reduce los niveles de glucosa al
incrementar la eficacia de la insulina.
Es una buena prevencin y tratamiento
de la enfermedad cardiovascular.
La mayora de los mdicos recomiendan
el ejercicio aerbico: caminar, trotar,
bailar y montar en bicicleta. Si tiene
problemas en los nervios de los pies o
piernas, estos ejercicios incluyen: nadar,
montar en bicicleta, remar, o realizar
ejercicios.




El automonitoreo le informa al paciente qu tan bien
estn funcionado la dieta, el ejercicio y los medicamentos
juntos para controlar la diabetes y le puede ayudar al
mdico a prevenir complicaciones.

Se recomienda que los niveles de glucemia previos a las
comidas estn en un rango de 80 a 120 mg/dL y los
niveles de glucemia a la hora de dormir en un rango de
100 a 140 mg/dL. El mdico puede ajustar esto
dependiendo de las circunstancias de cada paciente
AUTOEXAMEN
Antidiabticos
orales:
Reguladores de
la secrecin de
insulina
Sulfonilureas
Repaglinida
Se usarn en Diabetes
mellitus tipo 2 con peso
adecuado (normopeso) que
no se controla slo con dieta
y ejercicio, y en diabetes
mellitus tipo 2 con obesidad
que no se controla con dieta
Glicacida:
Diamicrn; y
Glipizida: Minodiab
y Glibenese
Frmacos que mejoran el
uso de la glucosa en
tejidos perifricos y/o
disminuyen la liberacin
de glucosa desde el
hgado
Novonorm
Es de eleccin cuando lo
que predomina son las
hiperglucemias tras las
comidas. Produce menos
hipoglucemias.
Biguanidas,
Metformina
(Dianben).

Especialmente indicado
en pacientes obesos o con
sobrepeso y con
trastornos del colesterol
y/o triglicridos.
Frmacos que
retrasan la
absorcin intestinal
de azcares:
Inhibidores de las
alfadisacaridasas
Indicadas en diabetes
mellitus no
adecuadamente
controlada por la dieta
para corregir
hiperglucemias
moderadas (glucosa en
sangre elevada)
Acarbosa
(Glucobay,
Glumida) y
Miglitol
(Diastabol,
Plumarol)

LA INSULINA
Insulina de accin corta, accin rpida, insulina regular o
insulina cristalina: Es un liquido transparente.El inicio de su
accin es a los 15-30 minutos, el pico a 1-3 horas y la duracin
total de 6-7 horas. Se tendr que dar unas 4 veces al da.
Insulina de accin intermedia: inicio de accin de 30 minutos a 2
horas, pico en 3-6 horas y una duracin de 18-24 horas. Se inyectan
2 veces al da, antes del desayuno y la cena. Son de aspecto blanco
lechoso.Tenemos dos tipos de insulinas intermedias:
=Insulina NPH.
=Insulina lenta.
Insulina de accin larga o ultralenta: inicio
de accin a las 4-5 horas, pico en 8-14 horas
y duracin de accin de 24-36 horas. Se pone
1 vez al da.
Complicaciones del tratamiento con Insulinas
.


Persona adulta de 50 aos I.M.S de sexo masculino llega a
consultorios externos por presentar poliuria ,polidipsia ,perdida de
peso ,polifagia adems de fatiga y debilidad refiere que por
momentos tiene la sensacin de hormigueo y adormecimiento de
manos y pies , tambin refiere tener problemas en la visin, y
presenta pequea herida en el pie que aun no cicatriza.
La persona tiene antecedentes de obesidad y HTA
peso:68 kg
P/A:130/90mmHg
FC:64 x
FR:24 x
T:37
Al realizarle pruebas Dx, tiene una glucosa de 220mg/dl
Se le Dx :Diabetes Mellitus tipo 2
DOMINIO 1:PROMOCION DE LA SALUD
Clase 2 manejo de la salud:
Paciente refiere que no realiza
ejercicios a pesar que su medico le
recomend realizarlos para controlar
su HTA.
No consume alcohol pero si tabaco

DOMINIO 2:NUTRICION:
Clase 1:Ingestin:
Refiere que su apetito esta aumentado y
pesar de ello su peso a disminuido.
Actualmente no esta cumpliendo con la
dieta que le recomend su medico para
controlar su HTA
Clase 5 Hidratacin:
Paciente presenta mucosas orales
secas y debilidad.
Al realizar examen de piel observamos
herida en la planta del pie que no
cicatriza .
DOMINIO 3: ELIMINACIN
Clase 1 Eliminacin urinaria:
Persona presenta poliuria .
DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSO
Clase Equilibrio de la energa :
La persona presenta fatiga y debilidad
DOMINIO 11:SEGURIDAD / PROTECCIN
Clase 1:Infeccin:
Presenta herida en planta del pie que no cicatriza

DOMINIO 11: SEGURIDAD /PROTECCIN:
Clase 1: Infeccin:
Riesgo de infeccin r/c alteracin de las defensas
primarias .
DOMINIO 2: NUTRICION
Clase 5:Hidratacin:
Riesgo del volumen de lquidos r/c poliuria y
deshidratacin
DATO DX. DE ENFERMERIA

R.E

I.E.

LOGRO
Presenta
herida en
planta
del pie
que no
cicatriza


riesgo de infeccin r/c
alteracin de las
defensas primarias

Persona
no
evidenciara
signos y
sntomas
de
infeccin.
Control de funciones
vitales, nfasis en la
temperatura.

Mantenga al paciente
en buen estado de
higiene corporal.

Administre
antibiticos segn
prescripcin medica.

Inspeccione las
heridas para detectar
signos de infeccin.

Mantenga un
adecuado estado
nutricional


Persona no
evidencia signos
de infeccin.
Nombre : I.M.S Edad: 50 aos
Dx mdico: Diabetes Mellitus Tipo 2
Dx. de enfermera: riesgo de infeccin r/c alteracin de las defensas primarias
DX. DE ENFERMERIA
R.E I.E. LOGRO
Riesgo de dficit del
volumen de lquidos
r/c poliuria y
deshidratacin
Persona
evidenciara una
adecuada
hidratacin.
Valore la hidratacin del
paciente .

Controle funciones vitales.

Vigilar los signos vitales para
detectar deshidratacin.

Administre lquidos
endovenosos.

Pese ala persona si es posible.

Monitoree diuresis horaria.

Realice balance hdrico
estricto.
Persona
mantiene piel
con buen
aspecto de
hidratacin.
Nombre : I.M.S Edad: 50 aos
Dx mdico: Diabetes Mellitus Tipo 2
Dx. de enfermera: riesgo de infeccin r/c alteracin de las defensas primarias