INSUFICIENCIA

CARDACA
Insuficiencia Cardaca
Insuficiencia Cardaca
Insuficiencia Cardaca
Insuficiencia Cardaca
Insuficiencia Cardaca
Insuficiencia Cardaca
Insuficiencia Cardaca
INTRODUCCIN
Es la situacin en la que el corazn no expulsa la sangre
suficiente para los requerimientos metablicos de los tejidos.

IC es un Sndrome en el que aparecen numerosos sntomas y
signos de hipertensin venosa pulmonar y/o sistmica o de
bajo gasto cardiaco derivados tanto del fracaso del corazn
como bomba (uno o ambos ventrculos) como de los
mecanismos compensadores que se ponen en marcha para
hacer frente a ese fracaso.

Insuficiencia Cardaca

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Insuficiencia Cardaca
CLASIFICACIN SEGN LA
ALTERACIN DE LA FUNCIN DEL
MUSCULO CARDIACO
a. IC SISTLICA: Cuando el fenmeno primario es una
disminucin del GC por deterioro de la funcin contrctil. Se
caracteriza por disminucin de la FE y Cardiomegalia.

b. IC DIASTLICA: cuando se produce una dificultad del llenado
ventricular por fallo de la relajacin (o por obstruccin mecnica al
flujo cardiaco) con la funcin sistlica conservada. Se caracteriza por
congestin pulmonar y/o sistmica con FE normal y generalmente sin
cardiomegalia.

Insuficiencia Cardaca
CLASIFICACIN SEGN LA
SITUACIN FUNCIONAL
a) Clase I: Sin limitacin. El ejercicio fsico normal no causa
fatiga disnea o palpitaciones
b) Clase II: Ligera limitacin de la actividad fsica: La
actividad fsica normal causa fatiga, palpitaciones o disnea.
No sntomas en reposo.
c) Clase III: Acusada limitacin de la actividad fsica.
Cualquier actividad provoca sntomas. No sntomas en
reposo.
d) Clase IV: Incapacidad para realizar cualquier actividad
fsica. Sntomas en reposo
Insuficiencia Cardaca
Insuficiencia Cardaca
ETIOPATOGENIA
Dao miocrdico directo Sobrecarga Ventricular
Restriccin del llenado
1.- Enfermedad cardiaca
aterosclertica
2.- Miocardiopatias y/o miocarditis

POR SOBRECARGA DE V
1.- Defecto del septo
interauricular
2.-Defecto del tabique
interventricular
3.- Regurgitacin artica o
mitral
4.- Conducto arterioso
permeable
POR SOBRECARGA DE P
1.- Estenosis artica
2.- HTA sistmica
3.- Estenosis pulmonar
4.- Coartacin artica
1.- Estenosis mitral
2.- Pericarditis constrictiva
3.- Miocardiopata restrictiva
HIPERTROFIA MIOCARDICA
BASES MOLECULARES DEL REMODELADO VENTRICULAR
HTA
Sobrecarga mecnica (estiramiento)
Activacin de la sntesis
proteica
Cambios en la estructura
del miocito
HIPERTROFIA
Hormonas
Aldosterona
Angiotensina II
Catecolaminas
FIBROSIS
REMODELADO VENTRICULAR
INSUFICIENCIA CARDIACA
Fisiopatologa
Agresin Hemodinmica
HIPERTROFIA ADAPTATIVA
DISFUNCION
VENTRICULAR
IZQUIERDA
HIPERTROFIA
DESCOMPENSADA
SINTOMAS
INSUFICIENCIA CARDIACA
Insuficiencia Cardaca
FACTORES PRECIPITANTES
Ingestin elevada de sal y lquidos
Sobreesfuerzo fsico
Arritmias: taquicardias o bradiarritmias
Intoxicacin digitlica
Isquemia miocrdica
HTA

Insuficiencia Cardaca
FACTORES PRECIPITANTES
TEP
Infecciones (fundamentalmente respiratorias)
Fiebre
Anemia
Hipertiroidismo

Insuficiencia Cardaca
FACTORES PRECIPITANTES
Consumo excesivo de alcohol
Insuficiencia Renal
Farmacolgica por frmacos retenedores de sal:
AINES, esteroides, estrgenos
Farmacolgica por frmacos depresores del
miocardio: Beta-bloqueantes, calcioantagonistas y
antidepresivos tricclicos entre otros
Insuficiencia Cardaca
MANIFESTACIONES CLNICAS
Disnea

Edema.

Astenia.

Son los signos caractersticos.
Insuficiencia Cardaca
CLINICA DE LA I.C. IZQUIERDA
Disnea con ortopnea (DPN)
Empleo de musculatura accesoria
Edema Agudo de Pulmn
Cianosis
Tos con esputo espumoso y/o
hemoptisis
Estertores
Crepitantes
Hipertrofia Ventrculo Izdo
Diaforesis

Anorexia
Insomnio
Disminucin de TA
Aumenta FC
Dolor precordial
Astenia
Respiracin Cheyne-Stokes
Cianosis perifrica
Oliguria
Insuficiencia Cardaca
CLINICA DE LA I.C. DERECHA
Hepatomegalia
Ascitis
Esplenomegalia
Edemas perifricos (MsIs)
Ingurgitacin yugular
Disminucin de la TA
Aumento de FC
Insuficiencia Cardaca
DIAGNSTICO
Por la clnica del paciente segn los criterios
de Framingham.

Dos criterios mayores o

Un criterio mayor y dos menores.
Insuficiencia Cardaca

Insuficiencia Cardaca
DIAGNSTICO
HISTORIA CLNICA
EXPLORACIN FSICA
HEMATOLOGA Y BIOQUMICA
ECG
Rx Trax: Puede aparecer cardiomegalia y diversos grados de
Hipertensin venosa pulmonar como son la redistribucin vascular,
lneas B de kerley, prominencia de hilios, derrame pleural, y en el caso
de edema agudo de pulmn aparece el tpico infiltrado alveolar difuso
bilateral en alas de mariposa.
GASOMETRA ARTERIAL.

Insuficiencia Cardaca
TRATAMIENTO
Medidas generales:

Posicin semisentada
Va venosa
Sondaje vesical
Oxigenoterapia
Insuficiencia Cardaca
TRATAMIENTO
Tratamiento farmacolgico:

- Diurticos.
- Furosemida: Ampollas de 20 mg.
- Espironolactona: Diurtico ahorrador de potasio, indicada en
IC grave.
Insuficiencia Cardaca
TRATAMIENTO
Tratamiento farmacolgico:

- Vasodilatadores.
- Nitroglicerina:Diluir 50mg de solinitrina en 500 de SG a pasar entre 10-20 ml/h
variando la dosis en funcin de la respuesta y la TA (mantener siempre la TAs>90).

Insuficiencia Cardaca
TRATAMIENTO
Tratamiento farmacolgico:

- Inotrpicos.
- Digoxina:(ampollas de 0,25 mg) para el control de la frecuencia en FA rpida.
Poner 2 ampollas ev si no tomaba previamente o 1 si ya lo haca.
- Dopamina: (ampollas de 200 y 50 mg) diluir 250 mg en 250 de SG al
5% comenzando para un peso de 70 Kg con una perfusin de 10ml/h
hasta 40ml/h. A dosis ms bajas mejora la diuresis por vasodilatacin
renal. No en taquiarritmias.
- Dobutamina: (ampollas de 250 mg) diluir 250 mg en 250 de SG al 5%
pasando la perfusin de 10ml/h a 40 ml/h.


Insuficiencia Cardaca
TRATAMIENTO
Tratamiento farmacolgico:
- IECAS
- ARA II:
- Betabloqueantes
- Antiagregantes y Anticoagulantes