Nutricin del

adolecente
Introduccin:
El periodo de vida entre los 11 y 21 aos.
Etapa del que me b, e, s, c. porque se esta desarrollando el
nio para volverse un adulto
Fsica,
emocional y
cognitiva.
La madurez Adolescencia
Algunos adultos
ven a la
adolescencia
como una fase
tumultuosa e
irracional por la
que tienen que
pasar los nios.
Las tareas de la adolescencia se podra decir que son similares a
las que se experimentan en la etapa de la lactancia mayor.
Incluyen el desarrollo de una identidad personal y
un sistema de valores
nico separado de los
padres y otro de la
familia
La lucha por la
independencia
personal
Acompaada del
apoyo econmico y
emocional
La adaptacin a un
cuerpo que cambia
forma , tamao y
capacidad
fisiolgica
Cuando las conductas al parecer
irracionales de la adolecensia se
replantean como essfuersos
escenciales y se analalizan a la luz
de estas tareas del desarrollo.
Es posible y necesario, ver a la
adolesencia como una parte unica,
positiva e integral del desarrollo.
Necesidades nutricionales
en un momento de
cambio.
Cambios
Biolgicos,
psicosociales, y
cognitivos
Aumentan en
gran medida
sus necesidades
de energa.
Efectos en el
estado
nutricional
Carbohidratos, protena,
vitaminas y minerales.
Sin sin embargo la lucha por
la independendia que
caracteriza el el
desarrollopsicosocial del
adolesente a menudo origina el
desarrollo de conductas
alimenticias que afectan la
salud, como:
Regmenes dietticos excesivos
Omisin de comidas
Uso de suplementos nutricionales poco
convencionales
Adopcin de dietas de moda
Estas situaciones
dispares crean un
enorme reto para
los profesionales de
atencin a la salud.
Las conductas desafiantes de los
adolecentes se vuelven oportunidades
para cambiar en un momento en que
se estn formando los
comportamientos de salud de la edad
adulta.
La busqueda de identidad de identidad prsonal e independencia
entre los adolecentes tal vez propicie conductas porsitivas y que
mejoren la salud.
Estos intereces y conductas
proporcioan los cimientos
adecuados para la edificacion de la
educacion nutricional.
Crecimiento fisico y
desarrollo normales
La adolesencia temprana
De la pubertad, que es la transformacion fisica de un nio a
un adulto joven.
Pubertad
Madurez
sexual
Aumentos de
la talla
Aumentos
del peso
La
acumulacion
de masa
esquelitica
Cambios de
la
composicion
corporal
Aunque la secuencia de
estos sucesos durante
la pubertad es
consistente entre los
adolecentes , la edad
comienzo, duracin y
la sincrona de los
mismos varan en gran
medida entre los
distintos individuos
De este modo, el aspecto fsico de los adolescentes de la misma edad
cronolgica abarcan un amplio rango
Estas variaciones afectan de manera directa los requerimientos nutricionales de los
adolecentes.
Por esta razn, se
deben tomar en
cuenta la madurez
sexual (o edad
biolgica) para
valorar el crecimiento
y desarrollo biolgicos
y las necesidades
nutricionales
individuales de los
adolecentes mas que
la edad cronolgica.
ndice de madures sexual
Etapas de Tanner
Constituye una escala de las caractersticas sexuales secundarias.
Esta correlacin en gran medida con crecimiento lineal, cambios en el peso
y la composicin corporal y modificaciones hormonales.

Etapa 1
Crecimiento y desarrollo
prepber
Etapas
2 a 5
Denotan la aparicin de la
pubertad
Etapa 5
Madurez sexual ha concluido
Nios
Etapa Desarrollo genital Crecimiento de vello pbico
1 Prepuber; sin cambio en el tamao o la proporcin de
testculos, escroto y pene de l infancia temprana
Prepber; sin vello pbico

2 Agrandamiento del testculo; enrojecimiento y cambio
en la textura de la piel del escroto ; poco o nulo
crecimiento del pene
Crecimiento escaso del vello en la
base del pene
3 Aumento de la longitud el pene, luego del grosor;
crecimiento de escroto y testculos
Oscuresimiento, engrosamiento y
rizado, aumento de la cantidad

4 Aumento del tamao del pene, con crecimiento de lo
ancho y desarrollo de glndulas ; mayor crecimiento
de los testculos y escroto; ocurecimiento de la piel
escrotal
Vello semejante al de tipo
adulto, pero sin abarcar la parte
medial de lo muslos
5 Genitales de tamao y forma de adultos Tipo y cantidad adultos, que
abarca la parte medial de los
muslos
2 o 4 aos despus del
desarrollo inicial de brotes
mamarios y vello publico.
IMS etapa 4
A los 9 o 10 aos
Retraso en atletas de alto
rendimiento o en nias que
restringen de manera
importante su ingesta
calrica para eliminar la
grasa corporal
El crecimiento se detiene
a partir de los 16
Algunas mujeres aun
experimentan cambios
despus de los 19
Por lo general, el crecimiento de los
testculos y los cambios de la coloracin
escrotal constituyen los primeros signos
de pubertad en varones que aparecen
entre los 10.5 y 14.5 aos de edad, con
un promedio de 11.6 aos.
Etapa 2 del IMS
El crecimiento testicular comienza entre
los 9.5 y 13.5 aos de edad (IMS 2 a 3)
y concluye entre 12.7 y 17 aos.
Edad promedio de la espermarca es
alrededor de los 14aos.
Crecimiento de talla entre 7 y 12cm x
ao
21
aos de
edad
Cambios de peso,
composicin corporal y
masa esqueltica.
Hasta 50 % del peso corporal ideal del
adulto se obtiene durante la
adolescencia.

En las mujeres, el aumento mximo de
peso sigue el brote de crecimiento lineal
durante tres a seis meses.



En el transcurso del ndice mximo de velocidad de cambio de peso, lo que ocurre a una edad promedio de 12.5 aos, las
nias aumentan alrededor de 8.3 kg por ao
El aumento de peso disminuye en torno al momento de la menarca, pero continua hacia la adolescencia tarda.
Las adolecentes suben hasta 6.3 kg de peso durante la segunda mitad de la adolescencia
La acumulacin mxima de masa musculas se presenta cerca del comienzo de la menstruacin o poco despus de la misma
En los hombres el aumento mximo de
peso coincide con el compas de
crecimiento lineal y acumulacin de masa
muscular mximos.
Durante el aumento mximo de peso, el
peso de los adolecentes se incrementa, en
promedio, 9 kg por ao . Adems la
grasa corporal disminuye, lo que da como
resultado un promedio de alrededor de
12% al final de la pubertad.
Casi la mitad de la cifra de la cifra mxima de
masa sea del adulto se acumula durante la
adolescencia
Para los 18 aos de edad, esta formada mas de
90% de masa esqueltica del adulto
Desarrollo psicosocial
normal.
Desarrollo psicosocial normal
Adolescencia temprana (11-14 aos)
Adolescencia media (15-17 aos)
Adolescencia tarda (18-21 aos)
ETAPA DESARROLLO EMOCIONAL Y
SOCIAL
DESARROLLO COGNITIVO
Adolescencia temprana
Alteraciones en la imagen corporal
Aumento de la conciencia de la
sexualidad
Gran necesidad de aceptacin social
Fuerte sensacin de impulsividad
Los procesos del pensamiento
concreto son dominantes, con
frecuencia con capacidad limitada
de pensamiento abstracto

Adolescencia media
Desarrollo de mayor autonoma
respecto a padres de familia
Necesidad de aceptacin
Aumento de oportunidades de empleo
fuera del hogar, lo que resulta en toma
de decisiones y comienzo de
independencia econmica
Aumento de conciencia de asuntos
morales establecidos
Contina el desarrollo de
razonamiento abstracto
Se puede revertir al pensamiento
concreto en situaciones de estrs
Adolescencia tarda
Ms desarrollo de valores morales
establecidos
Aumenta el control de impulsos
Mayor independencia social, emocional
y econmica
Reduccin de la necesidad de
aceptacin por compaeros
Desarrollo de metas personales y
vocacionales
Capacidad de pensamiento
abstracto totalmente desarrollada

Adolescencia temprana
Los adolescentes expresan su capacidad y disposicin para
acoplarse a un grupo de amigos mediante la adopcin de
preferencias y toma de decisiones alimenticias con base en la
influencia de sus amistades, al tiempo que rechazan las
preferencias y elecciones familiares
Adolescencia media
Se sienten vulnerables
Comienzan a entender la relacin entre las conductas
actuales vinculadas con la salud y el estado de salud futuro,
aunque su necesidad de encajar tal vez reemplace esta
comprensin
Adolescencia tarda
Desarrollo de identidad personal
Eleccin personal
Capacidades de pensamiento abtracto
Conductas de salud relacionadas con la
alimentacin
Influencia de amigos
Modelos paternos
Disponibilidad de alimentos
Preferencias alimenticias
Costo
Conveniencia
Creencias personales y culturales
Medios masivos de comunicacin
Imagen corporal
Macrosistemas
* Sistemas socioeconmicos-polticos
*Sistemas de produccin y distribucin
de alimentos
* Disponibilidad de alimentos
*Medios masivos de comunicacin
Medio ambiente
Microambiente Ambiente social
inmediato
Estilo de vida
Personales
Cognitivos
afectivosConductualesBiolgicos

Los hbitos alimenticios de los adolescentes no son estticos
Vidas ocupadas
Necesidad de contacto y aprobacin social
Aumento de responsabilidades acadmicas
Refrigerios
Hombres: 18.2 comidas y 10.9 refrigerios
Mujeres: 16.9 comidas y 9.9 refrigerios

25-33% de los consumos energticos diarios

Los alimentos elegidos por los adolescentes tienden a
presentar grandes cantidades de azcar, sodio y grasa, y
relativamente es bajo en vitaminas y minerales.
Frecuentemente se omiten comidas, principalmente el
desayuno.
Alimentacin fuera de casa.
El consumo de comida rpida representa 31% de todos los
alimentos consumidos fuera de casa y 83% a visitas a
restaurantes
Como alternativa se recomienda a los adolescentes que en
lugar de refrescos pidan jugo o leche, ensaladas como
guarnicin, etc.
Dietas vegetarianas
TIPOS DE DIETA VEGETARIANA ALIMENTOS EXCLUIDOS
Semivegetariana o vegetariana parcial Carne roja
Ovolactovegetariana Carne, aves, pescados, mariscos y huevos
Vegetariana estricta (total) Carne, aves, pescados, mariscos, huevos y
productos lcteos (tal vez se excluya la miel)

Macrobitica Carne, aves, pescados, mariscos, huevos y
lcteos (tal vez se incluya el pescado en la
dieta de algunos vegetarianos macrobiticos)

Alrededor de 1% de los adolescentes informa consumir una
dieta vegetariana
La adoptan por distintas razones:
- Concepciones culturales y religiosas
- Preocupaciones morales y ambientales
- Creencias sobre la salud
- Medio para restringir el consumo de caloras
- Instrumento de independencia

Las adolescentes vegetarianas tienden a retrasar su
desarrollo fsico y biolgico en comparacin con las
omnvoras.
Cuando estn bien planeadas, las dietas vegetarianas
proporcionan concentraciones adecuadas de protenas.
Se valora adems, el consumo adecuado de grasa total y
cidos grasos esenciales

Raciones diarias, por consumo calrico
Grupos de alimentos Ovolactovegetarianos 11 o
ms aos de edad (2200-
2800 Kcal)
Vegetarianos estrictos 11 o
ms aos de edad (2200-
2800 Kcal)
Panes, granos, cereales 9-11 10-12
Legumbres 2-3 2-3
Vegetales 4-5 1
Frutas 4 3-4
Nueces, semillas 1 4-6
Leche, yogur, queso 3 1
Huevos (limitar a 3/sem) 3
Grasas, aceites (agregados) 4-6 4-6
Azcar (cucharadas
agregadas)
6-9 6-9
Pertinencia del consumo diettico
En Estados Unidos, la revisin de los datos de consumo
alimenticio de adolescentes sugiere que muchos consumen
dietas que no cubren los requerimientos necesarios.

ALIMENTOS HOMBRES (%) MUJERES(%)
Productos lcteos 33 17
Frutas 23 27
Vegetales 35 34
Granos 64 48
Carne 50 17
Se inform que la grasa constitua hasta 32% de
toda la energa consumida por adolescentes
Los azcares agregados representaron el 21% del
consumo calrico

Es evidente que los adolescentes no consumen dietas
que se ajusten a las recomendaciones nacionales de
nutricin.
Necesidades de energa y nutrientes en
adolecentes.
El aumento de masa corporal magra, masa esqueltica y
grasa corporal.
Maduracin sexual

Las recomendaciones se hacen en base al crecimiento y
funcionamiento fisiolgico y condiciones psicolgicas que
rodean su vida


IDR: proporciona un calculo, esto es comnmente por
edades ms no por desarrollo fisiolgico, (IMC).


En promedio, los adolecentes consumen dietas
inadecuadas de varia vitaminas y minerales. Ejemplo:
Folato, vitamina A,B y E, hierro, cinc y calcio.
Anlisis
Energa
Depende de actividad fsica, IMB y el aumento de
requerimientos para el crecimiento y desarrollo.

Mujer < Hombre (requerimiento) talla, peso, masa magra
corporal.
99% hombres cubren los
requerimientos

86% mujeres la cubren o
sobrepasan

El IDR: actividad ligera y
moderada

Y para poderlo estandarizar con
exactitud se necesitara hacer un
seguimiento durante varios meses
Protenas
Una inadecuada ingesta de
protenas se refleja en un
retraso de maduracin sexual y
disminucin de acumulacin
reducida de masa corporal
magra y reduccin en el
crecimiento lineal

10 a 15% una buena parte de
origen vegetal
Edad
en aos
Peso
Kg
Estatu
ra
cm
Energa Protenas
Kcal/d
a
Kcal/k
g
Kcal/c
m
g/da g/cm
Mujeres
11 a
14
46 157 2 200 47 14 46 0.29
15 a
18
55 163 2 200 40 13.5 44 0.26
19 a
24
58 164 2 200 38 13.4 46 0.28
Hombres
11 a
14
45 157 2 500 55 16 45 0.28
15 a
18
66 176 3 000 45 17 59 0.33
19 a
24
72 177 2 900 40 16.4 58 0.33
Carbohidratos
Fuente primaria corporal de energa diettica.


No hay un estndar bien definido.


Solo el 50% o ms de Kcal habrn de provenir de
carbohidratos


Fuentes: Levadura de pan, refrescos, leche cereal
instantneo y alimentos como pasteles, galletas, panes,
donas, azucares, jarabes y mermeladas
Fibra diettica
Funcin intestinal y prevencin de enfermedades.

Reduce concentraciones de colesterol srico.

0.5g/Kg en nios y adolecentes.

Y coincide con:
15.5 a 34.5 g/da en varones 10 a 18 aos.
16.0 a 28.5 g/da en mujeres 10 a 18 aos.

Si se excede de 35g/da se reduce la biodisponibilidad de
algunos minerales.

Regla de la edad mas 5 determinan el requerimiento
mnimo de fibra y mas 10 el limite.

Varones aumenta su necesidad y en mujeres disminuye.
Grasa
Crecimiento y desarrollo.


Nios mayores de 2 aos no consumen mas de 30%.


De 4 a 18 aos consumen de 25 a 35% (no tantas saturadas ni trans).


33% de Kcal se debe de obtener de las grasas con 12% de grasas
saturadas


Grasas saturadas: Leche, carne de res, pasteles, helados, queso,
margarina, galletas y donas


Colesterol: Huevo, leche, pollo, queso, carne de res
Calcio
La mitad de la cifra total de masa sea se
acumula en la adolescencia

Su ingesta representa:
Desarrollo de masa sea densa
Reduccin de riesgo en fracturas
Prevencin de osteoporosis

Segn el IDR: 1 a 18 aos es de
1300mg/da y comnmente no se
consume

El consumo de calcio disminuye a medida
que aumenta la edad

1 200mg/da
La mejor fuente es la leche y tortilla
nixtamalizada

Fibra y cafena dificultan su absorcin
Hierro
Por crecimiento lineal y aumento en el
volumen sanguneo elevan las
necesidades de su consumo en varones

Su consumo aumenta despus de la
menarca en las mujeres

Se recomienda un suplemento de
2mg/da entre los 10 y 17 aos
varones y mujeres de 5mg/da en la
menarqua.

El hierro de mejor absorcin es el hierro
hmico (origen animal).

La vitamina C facilita su absorcin
Cinc
Importante en la sntesis del RNA
Necesario para la madurez sexual
Sntesis de cidos nucleicos y protenas y formacin de tejidos

La biodisponibilidad proviene de fuentes dietticas: origen animal > que
en fuentes vegetales.


El hierro y el cinc compiten por la absorcin y por ende una ingesta
mayor en una afecta la otra


Su IDR: 6.6 a 7.9mg/da
12mg/da en mujeres y 15mg/da vrones

Fuentes: carne de res, leche, cereales instantneos, queso, pollo y
leguminosas.
Folato
Forma parte integral de DNA, el
RNA y la sntesis de protenas.

En presentacin de cido flico su
biodisponibilidad se duplica

La necesidad de folato se calcula en
relacin al grado de maduracin
sexual.

15 a 44 aos en mujeres se
recomienda en base a la IDR
Vitamina A
Fuentes: Cereales
instantneos, leche,
zanahoria,
margarina y queso.

El beta-caroteno es
un precursor de la
vitamina A y se
consume a travs de
zanahorias, jitomates
y espinacas y otras
verduras, camotes y
leche
Vitaminas:
Intervienen en la sntesis de protenas y la utilizacin de
nutrimentos energticos
Vitamina E
Tiene propiedades de antioxidantes los
cuales ayudar durante el crecimiento
corporal


Fuentes: Margarina, pasteles, galletas,
panes, donas, aderezos de ensaladas y
mayonesa, nueces y semillas, jitomates.


Gran desafo de su consumo por el
elevado contenido de grasas
Vitamina C
Sntesis de colgeno y otros tejidos
conectivos

Funciona como antioxidantes.

Comnmente se consume menos

Fuentes: Naranja, toronja, bebidas de
frutas, cereales instantneos,
jitomates y papa blanca.
Exploracin, valoracin e intervenciones
nutricionales
En los GAPS de la American Medical Association se
recomienda que todos los adolescentes reciban anualmente
una orientacin de salud relacionada con hbitos alimenticios
saludables y mtodos para alcanzar un peso saludable.
Indicadores de riesgo nutricional
Sobrepeso
Bajo peso
Trastornos alimenticios
Hiperlipidemia
Hipertensin
Anemia por deficiencia de hierro
Inseguridad alimenticia
Consumo excesivo de alimentos y bebidas con alto contenido de
azcar o grasas
Es necesario evaluar la alimentacin de las adolescentes
embarazadas.
En la exploracin nutricional se incluir la medicin de peso,
talla e ndice de masa corporal

INDICADOR MEDICIN DE
TAMAO CORPORAL
VALORES DE CORTE
Atrofia (talla baja
para la edad)
Talla para la edad <3er percentil
Delgadez (IMC bajo
para la edad)
IMC para la edad <5 percentil
En riesgo de
sobrepeso
IMC para la edad

>percentil 85, pero
<percentil 95
Sobrepeso IMC para la edad

>percentil 95
La deteccin nutricional deber incluir tambin una breve
valoracin diettica:
- Cuestionarios de frecuencia de alimentos
- Recordatorios de 24 hrs
- Diarios o registros alimenticios
La valoracin minuciosa constar de revisin del historial
clnico completo, revisin del desarrollo psicosocial y
evaluacin de todos los datos de laboratorio disponibles.
Indicadores clave de riesgo nutricional
en adolescentes

ELECCIONES DE ALIMENTOS
- Consumo menor de dos raciones de fruta o juego de fruta al da.
- Consumo menor de tres vegetales al da.
- Consumo menor de seis raciones de pan, cereal, pasta, arroz u
otros granos al da.
- Consumo menor de tres raciones de productos lcteos.
- Consumo menor de dos raciones de carne o alternativas de carne
(frijoles, huevos, nueces, semillas, etc.)
- Consumo excesivo de grasa de la dieta.


CONDUCTAS ALIMENTICIAS
- Poco apetito
- Consumo de tres o ms veces a la semana de
alimentos de restaurantes de comida rpida
- Omisin tres veces a la semana o ms de
desayuno, almuerzo o comida/cena
- Consumo de dieta vegetariana
RECURSOS ALIMENTICIOS
- Recursos financieros inadecuados para comprar
comida, acceso insuficiente a alimentos o falta de
acceso a servicios de cocina

PESO E IMAGEN CORPORAL
- Prctica de conductas alimenticias poco
saludables.
- Preocupacin excesiva por la talla y forma del
cuerpo.
- Cambios importantes del peso en los ltimos seis
meses.

CRECIMIENTO
- IMC menor al quinto percentil
- IMC mayor al percentil 95
ACTIVIDAD FSICA
- Inactividad fsica: participacin en actividad fsica menos de cinco das
a la semana.
- Participacin en actividad fsica excesiva.
TRASTORNOS MDICOS
- Presencia de enfermedades o afecciones crnicas
- Hiperlipidemia
- Anemia por deficiencia de hierro
- Caries dentales
- Embarazo
- Consumo de medicamentos de preescripcin
ESTILO DE VIDA
- Consumo excesivo de
alcohol, tabaco y
otras drogas.
- Uso de complementos
dietticos

Educacin y asesora nutricionales.
Se debe de conocer los cambios
biopsicosociales de la adolescencia.
Establecer un vnculo con el adolescente.
Hacerle parte de la toma de decisiones para
que tenga iniciativa por cambiar aspectos de
su vida.

La actividad fsica
y los deportes
Se define como cualquier movimiento corporal producido por
los msculos esqueleticos que da como resultado gasto de
energia
La actividad fsica produce muchos beneficios para la salud,
mejorando la resistencia aerbica y la fuerza muscular,
reduce el riesgo de desarrollar y crear densidad de masa
sea
Recomendaciones
Establecer polticas que promuevan la actividad fsica
placentera durante toda la vida entre las personas jvenes
Proporcionar la actividad fsica segura y placentera
proporcionar programas extracurriculares de actividades
fsicas
Incluir a los padres y cuidadores en la educacin animarlos a
apoyar la participacin de sus hijos en actividades fsicas
placenteras

Proporcionar una gama de programas de deportes
comunitarios y de recreacin apropiados para el desarrollo
que sean atractivos para las personas jvenes

Como promover
conductas saludables
de alimentacin y de
actividad fsica
mensajes de nutricin eficaces para la juventud
Ejemplo: come bien porque esto te ayudara en lo que deseas
hacer y convertirte
participacin de los padres
Porque los adolescentes tienden a comer lo que esta disponible
y es oportuno.
para reducir la prevalencia de desnutricin, anemia y
deficiencia de vitamina A en este grupo de edad
Programas escolares
Son los esfuerzos para promover la actividad fsica y la alimentacin
saludable formando parte de un programa escolar de salud

Educacin nutricional en el saln de clases
Hay que aprovechar la adolescencia temprana ya que representa un
momento ideal para ensear a los estudiantes a valorar su propia
conducta.



Servicios de alimentos escolares
Son proyectos nutricionales patrocinados por el gobierno

Entorno nutricional de la escuela
Proporciona varias actividades de alimentos y nutricin e
influye no solo en la educacin nutricional y comidas escolares
sino tambin en los alimentos vendidos.
Participacin comunitaria en ambientes de apoyo nutricional
Menciona que la principal promocin de conductas saludables
de alimentacin y actividad fsica en adolescentes requieren
atencin a las diferentes influencias de conductas y ambientales
de comunidad.
Trastornos e
intervenciones
Sobrepeso y obesidad
Uso de complementos
Adolescentes deportistas
Uso de sustancias
Anemia por deficiencia de hierro
Enfermedades cardiovasculares
Alimentacin desordenada, dietas y trastornos alimenticios
Caso clnico
Nubia Betancourt de la Vega
Nombre: Nubia Betancourt de
la Vega

No. De expediente: bevn950407/1 Sexo: Femenino
Fecha de nacimiento:
07/04/1995
Edad: 18 aos Nombre del servicio:
nutricin
Estado civil: soltera Escolaridad: medio superior Ocupacin: Estudiante y
empleada (volantera)
Religin: catlica Motivo de consulta: orientacin
alimentara.
Lugar de origen:
Cuajimalpa de Morelos,
D.F.
Familiar Responsable:
vernica Snchez Prez
Lugar de residencia
Prolongacin lerdo #15 colonia
contadero, Cuajimalpa de morelos,
D.F.
Fecha de elaboracin.
30/09/2014
Nubia una adolecente de 18 aos de edad con un peso de 45 kg, talla de
160 cm, acude a la clnica con el personal de enfermera para orientacin
nutricional, ya lleva 2 semanas con un dolor agudo en el epigastrio,
mareos, debilitamiento (le cuesta trabajo despertar) est preocupada por
que esta adelgazando mucho. Comienza a llorar mientras dice que las
calificaciones de la escuela estn bajando y que en el trabajo la presionan
porque ltimamente ha llegado, durante las tardes sufre de cefalea y
fatiga profunda, recordando las ltimas 24 horas, se evidencia que la
joven Nubia omiti el desayuno y comi una sopa instantnea y refresco
de cola, en la comida ingiere una banderilla con papas fritas, y en la
noche ya no cena por el sueo que siente.
Edad: 18
TA.: 110/80
FC.: 90
PESO: 45kg
TALLA: 1.60cm
FR.: