Anestsicos Generales

Equipo 3
Bautista Bautista Juan Carlos
Cuevas Palacios Laura
Guzmn Sandoval Mitzi
Meza Cruz Ivn
Ramos Bermejo Ana Belem
Anestesia
Perdida de conciencia y reactividad a
estmulos dolorosos intensos, producida
de forma reversible por la existencia de un
determinado frmaco.
Fases de la anestesia
Insensibilidad
al dolor
Perdida de los reflejos
Amnesia
Relajacin de
la musculatura
Perdida de conciencia
Anestesia general
EFECTOS DE LOS ANESTESICOS

Sobre el SNC:
Regiones cerebrales inhibidas:
-formacin reticular del mesencfalo
(inconsciencia)
-ncleos de formacin sensitiva del tlamo
(analgesia)
-mdula (prdida de respuestas reflejas al dolor)
-hipocampo (amnesia)
HISTORIA

Primeros
auxiliares.
Alcohol, hachs y derivados del opio.
.Hielo, isquemia con torniquete, golpe en la cabeza o estrangulacin.
ter
Paracelso y Raimundo Lullio preparan ter sulfrico.
Valerius Cordus lo nombra Vitriolo dulce.
William Morton 1846 primero en realiza ciruga con ter inhalado.
N2O
Gas de la risa.
Humphry Davy descubre el xido nitroso en 1800.
Horace Wells utiliza por primera vez el xido nitroso como anestsico
odontolgico.
1847
El doctor escocs James Young Simpson
experiment en l las propiedades anestsicas del
cloroformo.
1868
Edmond Andrews utiliza la mezcla
NO2 + O2.
1940
1935
Se descubre el Halotano
Se introduce la anestesia endovenosa con
barbitricos (Tiopental)
FASES DE LA ANESTESIA
I.
ANALGESIA
II.
EXITACION O DELIRIO.
III.
ANESTESIA QUIRURGICA
IV.
PARALISIS BULBAR
Mecanismo de accin.
Los anestsicos generales se han
considerado agentes inespecficos que
alteran la funcin de la membrana neuronal
dividindose en el compartimiento lipdico y
modificando sus propiedades como fluidez,
volumen , tensin y permeabilidad. Las
alteraciones generadas a la bicapa lipdica
se traducen en disfuncin de protenas
cruciales para la transmisin sinptica .
POTENCIA ANESTESICA.
Concentracin Alveolar Mnima (CAM)

Concentracin de anestsico que inmoviliza al 50% de
los pacientes expuestos a una fuerte estimulacin
nociceptiva como una incisin quirrgica.

En la prctica clnica, la MAC se relaciona bien con la
concentracin del anestsico en el aire inspirado, una
vez alcanzado el equilibrio entre la presin en el aire
alveolar y la presin en la sangre del paciente.
En general la anestesia se mantiene entre entre
0.5 y 2.0 CAM segn las caractersticas del
enfermo y la presencia de otros frmacos.

Valores reportados.
Analgesia leve: CAM 0.3
-Amnesia: CAM 0.5
-Inmovilizacin del 50% de los pacientes: CAM 1
-Dosis letal: CAM 2
VIAS DE ADMINISTRACION.
INTRAVENOSA
INHALATORIA
INTRAVENOSOS
Compuestos aromticos o heterocclicos
pequeos, hidrfobos:
Barbitricos: tiopental
PROPOFOL
Ketamina
ANESTESICOS GENERALES
INHALATORIOS
Son sustancias que, introducidas por inhalacin
a travs de las vas respiratorias , producen
anestesia general. Las utilizadas comnmente
son
A) Gases: protxido de nitrgeno.
B) Lquidos voltiles: los derivados alogenados
alotano, enflurano, isofurano,desflurano,
sevoflurano.

El paciente se duerme cuando el nivel de
anestsico en cerebro, sangre y alveolo es
igual

ALVEOLO = SANGRE = CEREBRO
Concentracin de anestsico en el cerebro,
depende de:
-Solubilidad: en sangre y grasa
-Concentracin en el aire inspirado
-Ventilacin pulmonar
-Flujo pulmonar sanguneo
-Gradiente de concentracin entre la
sangre arterial y venosa
SOLUBILIDAD
Solubilidad en sangre

Coeficiente de particin sangre:gas
Velocidad de induccin y recuperacin.
Relacin inversa entre solubilidad e induccin y
recuperacin

SOLUBILIDAD
Solubilidad en grasa

Coeficiente de particin aceite:gas
Potencia anestsica y cintica de distribucin y
recuperacin.
Relacin inversa entre solubilidad y distribucin y
recuperacin
Concentracin alveolar: proporcional a la
concentracin en la sangre arterial y
cerebro
N2O: baja solubilidad en sangre.
Eter: elevada solubilidad en sangre.
Eter y halotano: elevada liposolubilidad.
CONCENTRACION DE ANESTESICO
EN EL AIRE INSPIRADO
Efecto directo en la tensin mxima en el
alveolo y en la sangre arterial.
VENTILACION PULMONAR
El incremento de la presin parcial del
anestsico en sangre arterial es dependiente
directamente de la velocidad y profundidad de la
ventilacin
RECUPERACION DE LA ANESTESIA
El tiempo de recuperacin depende de la velocidad de
eliminacin de los anestsicos desde el cerebro

Vas de eliminacin:
-Pulmn: principal
-Metabolismo por enzimas de hgado y otros tejidos
RECUPERACION DE LA ANESTESIA
Factores dependientes:

-Flujo pulmonar sanguneo
-Ventilacin
-Solubilidad
-Acumulacin en tejidos (msculo, piel, grasa)
-Duracin de la exposicin del anestsico