EVALUACION GERIATRICA

INTEGRAL Y SU APLICACIN
CLINICA
Dra. Isabel Cottin Carrazana
M!i"o Geriatra
Cla#!ia $#entealba Aill%n
EU. Especialista en Geriatra
Lissette Riquelme
Asistente Social
Unidad de Geriatra Hospital Las Higueras
Servicio de Salud Talcahuano
&os'ital Las &i(#eras !e
Tal"a)#ano
Haga clic en el icono para
agregar una imagen
&os'ital *ase !el Ser+i"io !e Sal#!
!e Tal"a)#ano.
Uni!a! !e Geriatr,a
La Uni!a! !e Geriatr,a !el &os'ital Las
&i(#eras !e Tal"a)#ano- se "re% 'ara
!esarrollar #n .o!elo !e aten"i%n
intra)os'italaria- a!e"#a!o 'ara los
'a"ientes .a/ores !e 01 a2os.
3#e sea es'e"ializa!a / es'e",4"a
'ara el 'a"iente .a/or )os'italiza!o-
!e a"#er!o a s#s ne"esi!a!es- en
rela"i%n a s# 'arti"#lar "on!i"i%n /
sit#a"i%n !e sal#!- / 5#e se res'al!e
"on los re"#rsos a!e"#a!os /
ne"esarios 'ara ellos.
Ob6eti+o General

Desarrollar un modelo que mejore la calidad
de atencin hospitalaria al paciente mayor de
65 aos, que sea especializada y especfica ,
de acuerdo a sus necesidades y en relacin a
su particular condicin y situacin de salud.
Pobla"i%n Ob6eti+o

Pobla"i%n Ob6eti+o7 To!os los

'a"ientes .a/ores !e 01 a2os
)os'italiza!os en el Ser+i"io !e
Me!i"ina !el &os'ital Las
&i(#eras !e Tal"a)#ano.
Criterios !e In(reso a la
Uni!a! !e Geriatr,a7

Ser .a/or !e 01 a2os.

Porta!or !e 8 o .9s 'atolo(,as

"r%ni"as.

Ca#sa !e )os'italiza"i%n 5#e

'oten"ial.ente 'ro!#z"a
!e'en!en"ia en las AVD-
"o.'ro.iso !e "on"ien"ia- o
'resen"ia !e :l"eras 'or 'resi%n.

Proble.a .ental /;o so"ial aso"ia!o-

al in(reso.

*ene4"iario !el siste.a.

Valora"i%n Geri9tri"a Inte(ral 7 a'li"a"i%n

$i")a !e E+al#a"i%n Geri9tri"a es'e",4"a-
"rea!as 'ara tal 4n / es"alas !e +alora"i%n
(eri9tri"a.

Tiene "o.o ob6eti+o realizar #n !ia(n%sti"o

inte(ral !e la 'roble.9ti"a !e sal#! !el
'a"iente (eri9tri"o.

E+al:a as'e"tos "l,ni"os- <#n"ionales-

.entales / so"iales. Debe ir aso"ia!a a
Entre+ista "on $a.iliar o C#i!a!or Prin"i'al

Deter.ina #n Dia(n%sti"o Inte(ral / #n Plan

!e C#i!a!os / Trata.iento.
ACTIVIDADES DEL EQUI! DE GE"IAT"IA
Es"alas a'li"a!as en E+al#a"i%n
Geri9tri"a Inte(ral7
Valora"i%n Cl,ni"a =Datos *io.!i"os>7
.En<er.e!a!es 'resentes A(#!as /
Cr%ni"as
. Me!i"a"i%n "r%ni"a / a"t#al
.&9bitos7 taba"o- in(esta O&
. Esta!o n#tri"ional- VNS. 'r!i!a !e
'eso re"iente
. Ante"e!entes "a,!as
. A(#!eza +is#al / a#!iti+a- a'arato
esto.ato(n@ti"o
. Presen"ia !e UPP
. Me!i"i%n !e la PA- $C- $R- Sat O8.
. In.#niza"iones
. Ne"esi!a! !e Artesis
. EBa.en $,si"o
Es"alas $#n"ionales7
Capacidad de reali#ar A$VD%

&at#

$arthel
Capacidad de reali#ar AIVD%

La'ton ( $rod(

)e))er *+QA,-
Escala de .orton% riesgo de presentar /lceras
por presi0n *Escala de $raden en etapa validaci0n-
Escala CA1% Valoraci0n de Delirio
Es"alas Psi"ol%(i"as7

1ini 1ental acortado

1ini 1ental +olstein ,odi)icado

)ei))er

)e))er *+QA,-
Valoraci0n Social%

Tipo de convivencia2 p3rdidas recientes

Lugar de residencia2 tipo do,icilio2 servicios2 ca,4ios5

.ecesidad de cuidador

.ecesidad de servicios sociales

.ecesidades econ0,icas

ESCALA 6A"IT % riesgo de ,altrato o Sndro,e del Cuidador

Entre+ista a $a.iliares /;o C#i!a!ores
!e Pa"ientes Geri9tri"os

A"ti+i!a! in!is'ensable 'ara realizar #n

!ia(n%sti"o inte(ral !el 'a"iente- a'o/ar /
e!#"ar a la <a.ilia / 're'arar el a.biente
<a.iliar 'ara el e(reso !el 'a"iente.

La realizan to!os los .ie.bros !el E5#i'o-

"o.'le.entan s#s a""iones en !istintos
as'e"tos- !e a"#er!o a las 'arti"#lari!a!es
!el 'a"iente.
Otras A"ti+i!a!es7

Entrevista )a,iliar 7 cuidador (8o responsa4le

Visita Do,iciliaria o Coordinaci0n con CES+A1

solicitando visita do,iciliaria5

Coordinaci0n con las redes Intersectoriales de acuerdo

a la necesidad del usuario5

Derivaci0n del usuario a otras instituciones de la red

co,o Esta4leci,ientos de Larga Estada2 casas de
acogidas u otras2 seg/n corresponda5

!rientaci0n psicosocial al )a,iliar so4re las distintas

necesidades del 1H para su recuperaci0n5

1EDIACI9. +A1ILIA"
ELA*ORACIN DE DIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTO

DIAG.!STIC! CLI.IC!2 +U.CI!.AL2 1E.TAL :

S!CIAL5

DE+I.ICI!. DE T"ATA1IE.T!

DE+I.ICI;. DE LA. DE CUIDAD!S E

I.TE"VE.CI!.ES ESECI+ICAS5

C!.T"!L DE I.DICACI!.ES5

ALTA "!G"A1ADA5
A"ti+i!a!es !e Ca'a"ita"i%n
Pro(ra.a!a

E!#"a"i%n In!i+i!#al7 entrega de conocimientos a

pacientes y a familiares de 'a"ientes (eri9tri"os-
en !istintas eta'as !e la )os'italiza"i%n.

E!#"a"i%n Gr#'al7 A"ti+i!a! e!#"ati+a

!iri(i!a a <a.iliares !e 'a"ientes (eri9tri"os-
realiza!a 'or !istintos inte(rantes !el
E5#i'o !e Sal#!. Tiene "o.o ob6eti+o-
entre(ar "ono"i.ientos n#e+os- sobre
!istintas .aterias i.'ortantes 'ara el A.M.

E!#"a"i%n Contin#a a Pro<esionales / TENS7

a"ti+i!a!es 'er.anentes !e "a'a"ita"i%n.

E!#"a"i%n Co.#nitaria e Interse"torial7

(ran!es a"ti+i!a!es !e "a'a"ita"i%n
interse"torial.
Te.as7

C#i!a!os *9si"os en el Do.i"ilio

=+i!eo e!#"ati+o>.

Pre+en"i%n !e Cl"eras 'or Presi%n /

Mane6o !el Col")%n Anties"aras.

Dis<a(ia / Ali.enta"i%n Enteral.

A!.inistra"i%n !e Me!i"a.entos.

S,n!ro.e !el C#i!a!or.

E6er"i"ios Dinsi"os en el A!#lto

Ma/or.

Mo+iliza"i%n !el 'a"iente "on

Dis.o+ili!a! Se+era.

C#i!a!os o!ontol%(i"os en PM&

Causas de hospitali#aci0n 1H Unidad
Geriatra H5 Higueras%

ACCIDE.TE VASCULA" CE"E$"AL

I.+ECCI!. U"I.A"IA

.EU1!.IA

I.SU+ICIE.CIA CA"DIACA *EA2 A""IT1IAS2

DESC!1E.SACI!.-

DA<! HEATIC! C"!.IC! *!H-

HE1!""AGIA DIGESTIVA ALTA *TAC!-

!T"AS .EU"!L!GICAS *S5 C!.VULSIV!S2

DE1E.CIAS-

!T"AS GE% GAST"!E.TE"IS AGUDA5

C"ITE"I!S +"AGILIDAD 1H *H5 Higueras-%

DIS1!VILIDAD

$A=A DE ES!

DETE"I!"! C!G.ITIV!

C!1!"$ILIDAD *HTA2 AVE2 ATE2 D1-

H!SITALI6ACI!. "ECIE.TE
$RAGILIDAD +;s
ENVEEECIMIENTO
>El enve?eci,iento es un proceso en el @ue
los adultos sanos pasan a ser )rAgiles2 por
dis,inuci0n de los ,ecanis,os de
reserva )isiol0gicos e incre,ento
eBponencial para la vulnera4ilidad )rente a
la en)er,edad ( la ,uerteC
Richard A. Miller
$RAGILIDAD +;s ENVEEECIMIENTO
Sndro,e @ue se presenta asociado al enve?eci,iento pero di)erente a 3l5
Co,o sndro,e tiene ,/ltiples causas ( un )enotipo de eBpresi0n @ue per,ite
identi)icarlo
Es di)erente a la co,or4ilidad ( a la discapacidad2 aun@ue se superponen (
potencian5
Es un continuo2 un gradiente2 inicial,ente silencioso2 @ue se hace evidente al
su,arse deterioros ( cru#ar el u,4ral de discapacidad5
EBisten ,arcadores clnicos ( )uncionales estandari#ados ( replica4les5
Le con)iere al individuo riesgos elevados de presentar eventos adversos
*,ortalidad2 discapacidad2 ,or4ilidad ( hospitali#aci0n-5
EBisten estrategias para dis,inuir (8o retardar la )ragilidad @ue se estAn
estudiando con resultados pro,isorios5
Es i,portante identi)icar a estos su?etos a tie,po2 para intervenirlos ( prevenir
@ue su)ran ,a(ores eventos adversos5 .o esperar la aparici0n de los
Grandes Sndro,es GeriAtricos5
Es )oco de investigaci0n actual ( en evoluci0n5
De)inici0n +ragilidad%
>Es un sndro,e clnicoD 4iol0gico caracteri#ado
por una dis,inuci0n de la resistencia ( de las
reservas )isiol0gicas del adulto ,a(or ante
situaciones estresantes2 a consecuencia del
acu,ulativo desgaste de los siste,as
)isiol0gicos2 causando ,a(or riesgo de su)rir
e)ectos adversos para la salud co,o% cadas2
discapacidad2 hospitali#aci0n2
institucionali#aci0n ( ,uerteC
Tiene ,ani)estaciones co,ple?as y ,/ltiples
,arcadores.
Criterios Anciano +rAgil%

Criterios Mdicos% por patologa cr0nica @ue condicione

incapacidad )uncional2 en)er,edad ter,inal5

Criterios Asistenciales% ,a(or de EF aGos2 recluidos en

instituciones

Criterios Sociales% viude# reciente2 vivir solo2 ca,4io de

do,icilio en el /lti,o aGo2 pro4le,as )uncionales2 4a?os
ingresos etc5

I,plica un ,a(or vulnera4ilidad ante las en)er,edades5

Ha( un au,ento del riesgo de desarrollar deterioro

)uncional con la consiguiente dependencia en la
actividades 4Asicas vida diaria2 AV$D5

En /lti,a instancia2 la ,uerte5

FISIOPATOLOGIA DE LA FRAGILIDAD
CICLO DE LA FRAGILIDAD
Etiopatogenia de la Fragilidad en el anciano
DETE"1I.A.TES $I!L!GIC!S DE +"AGILIDAD
E"S!.AS E. "IESG!%

Los ,As ancianos *H EF aGos-

Los @ue presentan en)er,edades inesta4les5

Los @ue presentan co,or4ilidad *I de J-

Los @ue presentan anoreBia o p3rdida de peso *K L en

M aGo-

Los @ue presentan hipoal4u,ine,ia5

Los @ue consu,en ,/ltiples )Ar,acos *I de N-

Los @ue presentan ano,alas de la ,archa5

Los @ue tienen antecedentes de cadas5

Los @ue pierden capacidad en las actividades de la vida

diaria5
E"S!.AS E. "IESG!%

Los @ue tienen deterioro cognitivo5

Los @ue han desarrollado episodios de delirio5

Los @ue han sido dados de alta reciente,ente del

hospital5

Los @ue viven solos5

Los reciente,ente viudos5

Los @ue tienen pocos recursos econ0,icos5

Los @ue reciente,ente han ca,4iado de do,icilio5

Los social,ente aislados5

Consecuencias Clnicas de la )ragilidad%

resentaci0n atpica de la en)er,edad

ro4le,as ,3dicos ( sociales ,/ltiples

+ar,acocin3tica8dinA,ica alterada5

oli)ar,acia

Estado )uncional precario

recaria situaci0n social

"ocL'ood et al5 Can 1ed Assoc = MOONPMKF%NOODKFQ5
1A.E=! +"AGILIDAD%

1ane?o de en)er,edades agudas5

1ane?o de las consecuencias clnicas% dis,ovilidad2

p3rdida )uncional2 deliriu,5

E@uipo ,ultidisciplinario% ,3dico2 en)er,era2

tra4a?adora social2 Linesi0logos2 )onoaudi0logos2
nutricionista2 TE.S2 intervienen en todas las etapas5

En estudio% terapia antioBidante2 ree,pla#o hor,onal

*testosterona2 estr0genos2 GH2 DHEAS2 etc5-5
Co,or4ilidad presente en 1H H5 Higueras%

HIE"TE.SI9. A"TE"IAL

SECUELA DE A5V5E5

I.SU+ICIE.CIA CA"DIACA

LC+A o E!C

DETE"I!"! C!G.ITIV!

DIS1!VILIDAD

DEE.DE.CIA AVD

RLCE"AS !" "ESI!.

Co,plicaciones intrahospitalarias 1H H5
Higueras%

DIS1!VILIDAD

ESTAD! C!.+USI!.AL AGUD!

RLCE"AS !" "ESI9.

I.+ECCI!.ES I.T"AH!SITALA"IAS % ITU2

.EU1!.IAS
SINDROMES GERIATRICOS
INVOLUCRADOS E
INTERACTUANDO EN PM& &.
&IGUERAS

Dis.o+ili!a!.

Delirio o Esta!o Con<#sional A(#!o.

Trastornos !el s#e2o

In"ontinen"ia #rinaria / <e"al.

Inestabili!a! / Ca,!as.

Trastornos a<e"ti+os o De'resi%n !el AM

Deterioro "o(niti+o o De.en"ias

Ab#so - .altrato !e la 'ersona .a/or.

$ra(ili!a!.
GRACIAS