FRACTURAS Del Radio Distal

Dr. Humberto Maldonado R.

Ortopedia y Traumatologa



Universidad Nacional Autnoma de Honduras
Facultad de Ciencias Medicas
Departamento de Ciruga
Fracturas del Radio Distal
La fractura mas comun en todas las edades
10-25% de todas las fracturas (15%)
75% de las fracturas de la mueca
Mayor incidencia en mujeres postmenopausicas
4 veces mas frecuente en la mujer que en el hombre
Puede ocurrir en jovenes
El tipo clasico es la Fractura
de Colles
Fracturas del radio Distal
Fractura de Colles
Fractura de Smith
Fractura de Barton
Fractura de
Hutchinson
Fractura Estiloides
Radial(Chofer)
Fracturas Distales del Radio
Fractura de Colles
La descripcin histrica de la fractura se
atribuye a Potteau (1783) y a Colles (1847).
Sin estudio radiolgico.
Actualmente es importante determinar la
naturaleza de la fractura: Describir la
patologia, el diagnostico clinico
radiologico y el tratamiento adecuado de
la misma.


Definicion: Fractura de la Epifisis distal
del radio con desplazamiento radial y
angulacion dorsal con acortamiento
radial, presentando deformidad en
dorso de tenedor
FRACTURA DE COLLES
EPIDEMIOLOGIA
LA FRACTURA MAS FRECUENTE DE LA MUECA
PREDOMINA EN EL SEXO FEMENINO
MUY COMUNES EN EL ANCIANO (OSTEOPOROSIS)
TRAUMA DE BAJA ENERGIA
EN EL ADULTO JOVEN POR TRAUMATISMOS DE ALTA
ENERGIA (CAIDAS DESDE ALTURA, ACC. DEPORTIVOS,
ACC. DE TRANSITO).
Cuadro Clnico
Hipersensibilidad
Crepito seo
Edema
Limitacin funcional
Deformidad en dorso de tenedor
Deformidad en bayoneta



Desplazamiento
radial(Deformidad en
bayoneta)
Angulacin
dorsal(deformidad en dorso
de tenedor)
Acortamiento radial
(Ascenso de la estiloides
radial=Signo de Laugier)


Fractura de Colles
Imagenologia
Rx AP y L de Mueca
TAC
FRACTURA DE COLLES


Conservador (75-80%)
Reduccin cerrada
Inmovilizacin por 6 semanas:
3semanas con Braquiopalmar con mueca en
flexion palmar y cubitalizacion
+ 3 semanas con antebraquiopalmar en posicin
funcional
Radiografa control.

Bajo anestesia focal
Pulgares
sobre
segmento
desplazado
Traccin longitudinal
Fractura de Colles

TECNICA DE REDUCCION CERRADA
- ANESTESIA LOCAL INTRAFOCAL
- TRACCION EN EL EJE
- 1 MANIOBRA: CORREGIR
DESVIACION POSTERIOR
(LLEVAR A PALMAR)
- 2 MANIOBRA: CORREGIR
LA DESVIACION RADIAL
(LLEVAR A CUBITAL)
- 3 MANIOBRA: CORRIGIR
LA SUPINACION (PRONAR)
- YESO EN TRACCION
- CONTROL RADIOGRAFICO
Bajo traccin con trampa china
FRACTURA DE COLLES
COMPLICACIONES (30%)
- Sndrome compartamental
- LESION DEL N. MEDIANO
- DISTROFIA SIMPATICO REFLEJA(Atrofia Aguda de Sudeck)
- CONSOLIDACION VICIOSA
- SEUDOARTROSIS
- RIGIDEZ ARTICULAR
- ARTROSIS POSTRAUMATICAS
- ROTURAS TENDINOSAS
- INESTABILIDAD MEDIOCARPIANA
FRACTURAS DEL EXTREMO DISTAL DEL RADIO
Fractura de Colles
Resumen
Es la mas frecuente de las fracturas extraarticulares
El mecanismo de produccin es cada apoyando la mano
con flexin dorsal
Trazo de fractura a 2.5 cm de la articulacin radiocarpiana
Su desviacin tpica es hacia afuera y atrs del fragmento
distal
Clnicamente la desviacin posterior determina el clsico
dorso de tenedor en la vista de perfil
La desviacin hacia afuera determina la deformacin en
bayoneta en la vista de frente
Signo de Laugier :Ascenso de la estiloides radial
60% se acompaa de fractura de la estiloides cubital



FRACTURA DE SMITH
FRACTURAS DE GOYRAND-SMITH

- FRACTURAS CON ANGULACION PALMAR, DESPLAZAMIENTO
PALMAR DE LA MANO Y DEL RADIO DISTAL
- DEFORMIDAD EL PALA DE JARDINERO
- CAIDA SOBRE LA MUECA FLEXIONADA CON EL ANTEBRAZO
FIJO EN SUPINACION
- ES UNA FRACTURA NOTABLEMENTE INESTABLE
Definicin
Fractura de epifisis distal del radio con
desplazamiento cubital y palmar.
Tambin llamada Fractura de Colles
o Potteau invertida.
Necesita mayor impacto de fuerza que
la Fractura de Colles.
Se presenta en paciente jvenes
Menos frecuente que la fractura de
colles
Suele acompaarse de luxacin radio
carpiana
Cada con mano en hiperflexin
palmar
Signo patognomnico:
Deformidad en rastrillo de
jardn
FRACTURAS DEL EXTREMO DISTAL DEL RADIO