BRONQUIECTASIA

JUAN JOSE PADILLA MONTES

MEDICO INTERNISTA
DEFINICION
Las bronquiectasias son dilataciones
anormales y permanentes de los
bronquios de mediano calibre (mayor
de 2 mm) debido a la destrucion de los
componentes elastico y muscular de la
pared bronquial.

PATOGENESIS
Inflamacin que sigue a la colonizacin bacteriana

Lesin tisular que altera los mecanismos de
aclaramiento mucociliar ocasionando retencin de
secreciones y colonizacin bacteriana secundaria.

La persistencia de infeccin provocara una
respuesta inflamatoria crnica con aumento de
neutrfilos en las secreciones purulentas,
liberndose enzimas proteolticas (elastasa
neutrfilo), radicales superxidos y citoquinas.
PATRONES DE BRONQUIECTASIAS
CILINDRICOS
VARICOSAS
SACULARES
ETIOLOGIA
I. LOCALIZADAS:
1. INFECCIOSAS
TUBERCULOSIS
H0NGOS
BACTERIAS
VIRUS
2. OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA
CUERPO EXTRAO
TUMORES
ADENOMEGALIA
ESTENOSIS CICATRICIALES
3. OTROS
SECUESTRO PULMONAR
ATELECTASIA POSTOPERATORIA
II. NO LOCALIZADAS
1. DE ORIGEN PULMONAR
Inhalacin de gases txicos
aspiracin gstrica
inhalacin de herona
Infecciones necrotizantes multifocales
asma.
2. DE ORIGEN SISTEMICO
aspergilosis broncopulmonar alrgica
alteraciones inmunolgicas
defectos del cartlago
3. fibrosis quistica
CLINICA
Tos crnica con expectoracin matutina de tipo
mucosa mucopurulenta, densa, viscosa, hemoptoica
Hemoptisis a repeticin de leve a severa
Disnea
Dolor pleurtico
Disnea y sibilancias
Ruidos patolgicos: crepitantes inspiratorios y
espiratorios sobre reas afectadas, roncantes,
sibilantes
Aliento ftido
Perdida de peso

DIAGNOSTICO
Valoracin de factores de riesgo y causales,
manifestaciones clnicas
El Gold estndar es la tomografa de trax
la radiografa de trax nos puede dar
informacin pero limitada , engrosamiento
bronquial o imgenes en rail de tranva.
La broncografa como tcnica de confirmacin
Dx ha quedado reservada para determinar
enfermedad localizada e indicacin quirrgica.

TRATAMIENTO
ANTIBIOTERAPIA
BRONCODILATADORES
OXIGENOTERAPIA
TRATAMIENTO QX
LA PREMISA ES QUE LA ENFERMEDAD ESTE
LOCALIZADA
CUANDO HAYAN FRACASADO TRATAMIENTO
MEDICO Y FISIOTERAPICO
ES TAMBIEN ELECION EN HEMOPTISIS MASIVA
DE ENFERMEDAD LOCALIZADO EN FOCO
HEMORRAGICO IDENTIFICADO.
GRACIAS