ANTICONCEPCIN DE

EMERGENCIA
Son mtodos anticonceptivos que las
mujeres pueden utilizar en los das
siguientes a una relacin sexual sin
proteccin anticonceptiva, con el fin de
evitar un embarazo no deseado. Slo
debe usarse como mtodo de
emergencia y no en forma regular

Fuente: WHO 1998, Consortium for emergency contraception, 1996; IPPF, 1997-2000



Anticoncepcin de emergencia
Mtodos actualmente disponibles
Uso de mayores dosis de anticonceptivos
orales combinados a base de etinilestradiol y
levonogestrel (Lofemenal, Neogynon)

Uso de altas dosis de pldoras
exclusivamente progestognicas a base de
levonogestrel (Vermagest)

Insercin de DIU liberadores de cobre

Mecanismo de Accin de la AE
Mecanismo de accin de la AE
- Aumento del pH del fluido
uterino (inmovilizacin de
espermatozoides)
- Aumento de la viscosidad de
moco cervical


Disminucin del # de
espermatozoides en cavidad
uterina


Fuente:
WHO - TASK FORCE. The Lancet, 352(9126): 428-33, 1998
X
Mecanismo de accin de la AE
Inibicin de la Ovulacin
Fuente: WHO - TASK FORCE. The Lancet, 352(9126): 428-33, 1998
ALVAREZ F et al. Efecto del regimen Yuzpe en la fase folicular en la funcion ovarica. CLAE, 2002
Efectos Pre-ovulatorios:

-Supresin y/o postergacin
del pico de LH

-Inhibicin del desarrollo
folicular, la maduracin y
expulsin del vulo por parte
del ovario

-Alteracin en la luteinizacin
Mecanismo de accin de la AE
X
Alteracin de la Motilidad Tubrica
Fuente:
WHO - TASK FORCE. The Lancet, 352(9126): 428-33, 1998
Anticoncepcin de emergencia
Errores sobre el mecanismo de accin
AE
No hay interferencia en la implantacin
o alteracin del endomtrio
Fuente: TASKIN O. Fertil Steril., 1994 SWAHN ML. Acta Obstet.
Gynecol. Scand., 1996
Qu Sucede si la Mujer ya Est
Embarazada?
Las PAE no tiene efecto abortivo y por lo
tanto no interrumpe un embarazo en
curso

Las PAE no afectan al desarrollo normal
del feto. En todos los estudios realizados
no se ha observado ningn efecto
teratognico (malformacin fetal)
Administracin y Eficacia
Cundo tomar las PAE?

Las PAE se deben de tomar lo ms pronto
posible dentro de los 5 primeros (120 hrs.)
das despus de la relacin sexual sin
proteccin

La eficacia de las PAE disminuye
considerablemente despus de las primeras 72
horas

Dos alternativas de LNG: Dosis nica vs. Dos
dosis (tomadas con un mximo de 12 horas de
diferencia)
Eficacia: Uso nico de Pastillas de
Progestina-Sola (levonogestrel)
100 mujeres tiene sexo desprotegido
durante la 2 o 3 semana del ciclo
8 se embarazarn sin
anticoncepcin de
emergencia
1 se embarazar tomando
PAE de progestina-sola
(89% reduccin)
________
Source: Task Force on Postovulatory Methods of Fertility Regulation,
1998.
Eficacia: Uso nico de Pastillas
Combinadas
100 mujeres tienen sexo desprotegido
durante la 2 o 3 semana del ciclo
8 se embarazarn sin
anticoncepcin de
emergencia
2 se embarazarn tomando
PAE combinadas (75%
reduccin)
________
Source: Task Force on Postovulatory Methods of Fertility Regulation,
1998.
Eficacia de la PAE
Tasa de embarazo:
LNG da 1 a 3: 1.1% (11/976)
LNG da 4 y 5: 2.4% (4/164)
Yuzpe da 1 a 3: 3.2% (31/979)

Embarazos que se evitan:
LNG da 1 a 3: 79% - 85%
LNG da 4 y 5: 60% - 63%
Yuzpe da 1 a 3: 57% - 74%

Fuente: Helena von Hertzen et al. Lancet 2002; 360: 1803-10
Nota: Retraso de ingestin de la 1ra dosis incrementa el riesgo de embarazo
en un 50% c/12 hrs
Formula Marca Dosis cada
12 hrs
Total de
dosis
Estrgeno Progestina
EE 50 mcg + LNG 0.25 mg
EE 50 mcg + NG 0.50 mg
Neogynon, Eugynon
50, Ovral, Evanor
2 tb 4 tb
Estrgeno Progestina
EE 30 mcg + LNG 0.15 mg
EE 30 mcg + NG 0.30 mg
Lo-femenal,
Microgynon 30,
Nordeste, Microlar,
Ovral L.
4 tb 8 tb
Levonogestrel
LNG 0.03 mg
Microlut, Microval 25 tb 50 tb
Levonogestrel
LNG 0.0375 mg
Ovrett 20 tb 40 tb
Levonogestrel *
LNG 0.75 mg
PPMS, Norlevo,
Postinor 2, Inmediar -
N
1 tb 2 tb
Dosis
DIU como AE
Insercin hasta 5 das despus de tener relaciones sin
proteccin
Eficacia del 98% (Trusell J. et al, 1995)
Acta como inhibidor de la fecundacin, reduciendo el #
de espermatozoides que alcanzan la trompa de Falopio
y perturbando su motilidad
Indicaciones:
Han pasado ms de 72 hrs
La paciente tiene el proyecto de recurrir al DIU con
fines de anticoncepcin a largo plazo
En caso de no querer mantener el DIU retirarlo en la
prxima menstruacin

Indicaciones/Contraindicaciones de la AE
Indicaciones
Cuando no se ha utilizado ningn mtodo
Cuando ha ocurrido un accidente con el mtodo o
se ha utilizado mal:
Ruptura, deslizamiento del condn
Olvido de tomar pldora combinada (dos das o
ms)
Atraso de mas de 3 horas en la toma de pldoras
de progestgeno sola
Retraso en la siguiente dosis de hormonales
inyectables de progestgeno solo (mas de 2
semanas)
Retraso en la aplicacin de inyeccin de
hormonales combinados mayor de 7 das
Mal clculo con los mtodos regulares
Expulsin DIU
En caso de violacin sexual
Contraindicaciones
No existen condiciones mdicas
conocidas en las cuales la AE no pueda
ser utilizada. Las precauciones
asociadas con el uso continuo de MAC
no son aplicables a las AE

Fuente: Vasilakis C, SS, H. Jick, 1999. The risk of venous thromboembolism is user
in postcoital contraceptive pills. Contraceptive. 59:79-83
Efectos secundarios de la AE
EFECTOS SECUNDARIOS DE LA ANTICONCEPCIN DE EMERGENCIA
PILDORAS DE LEVONORGESTREL vs PILDORAS COMBINADAS
% de mujeres que presentan sntomas
R.Combinado LNG Valor p
Nuseas 50.5 23.1 < 0.01
Vmito 18.8 5.6 < 0.01
Mareos 16.7 11.2 < 0.01
Fatiga 28.5 16.9 < 0.01
Cefalea 20.2 16.8 0.06
Nota: Adaptada de WHO, Lancet 1998 , 352:428-33.
Manejo de efectos colaterales
Para evitar estos efectos puede tomarse acompaada de algn tipo
de alimento o tomar hr antes de la AE un antiemtico

Si la mujer vomita dentro de las primeras 2hrs despus de tomar la
1ra dosis, es necesario volver a tomar la misma dosis

En caso de vmito profuso la 2da dosis puede administrarse
intravaginalmente
Realizar un lavado vaginal con abundante agua
Humedecer la tb y colocarla en la pared posterior del cervix

Las molestias menores como el dolor de cabeza o de mamas puede
disminuir tomando un analgsico

En el caso de utilizar DIU como AE los retorcijones o dolor que
pueden presentarse en las primeras 48 hrs pueden controlarse con
algn analgsico
Seguridad, ventajas y desventajas de la AE
Ventajas y Desventajas de la AE
Ventajas
Seguridad documentada
Reduce el riesgo de embarazos
no deseados
Reduce la necesidad de abortos
Disponibilidad con facilidad
Es el nico mtodo post-coital
Ofrece un puente para la
prctica de la anticoncepcin
regular
Los efectos secundarios son de
corta duracin

Desventajas
No protege contra las ITS y
el VIH/SIDA
No ofrece proteccin
continua contra el embarazo
Debe de ser utilizada dentro
de los primeros 5 das despus
de la relacin
Presenta efectos secundarios
menores
No es apropiada para uso
regular debido al elevado ndice
de falla acumulativa