Disfasias del Desarrollo,

Autismo
y Síndrome de Asperger
AUTISMO
 SINTOMATOLOGIA
Defecto de severidad variable en la
interacción social recíproca y en la
comunicación verbal y no verbal y en la
actividad imaginativa, asociado con un
repertorio escaso y repetitivo de
actividades e intereses
DSM-IV
 Se da una gama tan extensa en la
severidad y en los síntomas del autismo
que resulta apropiado hablar de un
espectro autista más que de autismo,
ya que este término podrÍa hacer
suponer que se está ante un trastorno
homogéneo.
 CAUSAS
 Componentes genéticos (Fenilcitonuria:
fenilalanina, neurofibromatosis, síndrome de X
frágil; Hueco anómalo en cromosoma X )
 Infecciones (rubéola, citomegalovirus, herpes
encefálico).
 Dificultades en el periodo prenatal y posnatal
(pérdidas de sangre, incompatibilidad de Rh
hiperglucemia, hipoglucemia).
CLASIFICACIONES INTERNACIONALES DE
LOS TRASTORNOS DEL
ESPECTRO AUTISTA

 (DSM- IV-TR)

F84

TRASTORNOS GENERALIZADOS
DEL DESARROLLO
F84.0 Trastorno Autista
Criterios para el diagnóstico del Trastorno autista

A. Existe un total de 6 (o más) ítems de 1, 2 y 3, con por lo

menos dos de 1, y uno de 2 y de 3:
1. Alteración cualitativa de la interacción social,
manifestada al menos por dos de las siguientes
características:
(a) importante alteración del uso de múltiples
comportamientos no verbales, como son contacto
ocular, expresión facial, posturas corporales y gestos
reguladores de la interacción social.
(b) incapacidad para desarrollar relaciones con
compañeros adecuadas al nivel de desarrollo.
(c) ausencia de la tendencia espontánea para compartir
con otras personas disfrutes, intereses y objetivos (p. ej.,
no mostrar, traer o señalar objetos de interés).
(d) falta de reciprocidad social o emocional.
2. Alteración cualitativa de la comunicación
manifestada al menos por dos de las siguientes
características:
(a) retraso o ausencia total del desarrollo del lenguaje
oral (no acompañado de intentos para compensarlo
mediante modos alternativos de comunicación,
tales como gestos o mímica).
(b) en sujetos con un habla adecuada, alteración
importante de la capacidad para iniciar o
mantener una conversación con otros.
(c) utilización estereotipada y repetitiva del lenguaje
o lenguaje idiosincrásico.
(d) ausencia de juego realista espontáneo, variado, o
de juego imitativo social propio del nivel de
desarrollo.
3. Patrones de comportamiento, intereses y
actividades restringidos, repetitivos y
estereotipados, manifestados por lo menos
mediante una de las siguientes características:

(a) preocupación absorbente por uno o más patrones

estereotipados y restrictivos de interés que resulta
anormal, sea en su intensidad, sea en su objetivo
(b) adhesión aparentemente inflexible a rutinas o
rituales específicos, no funcionales
(c) manierismos motores estereotipados y repetitivos (p.
ej., sacudir o girar las manos o dedos, o movimientos
complejos de todo el cuerpo)
(d) preocupación persistente por partes de objetos
ANOMALIAS CONDUCTUALES
Interacción
Crisis social
epilépticas
Déficits
y
afectivos
regresión
autista
Repertorio
motores limitado
estereotipias, de intereses,
AUTISMO
conductas juego pobre,
resistencia
autolesivas al cambio

Respuestas
atípicas a
Inteligencia los estímulos
Déficit sensoriales
de
atención
DEFICIT DE INTERACCIÓN
SOCIAL

Poco interés en la
interacción social
(T.M.)
 DEFICIT AFECTIVOS
 Embotamiento del afecto puede estar
asociado con un estado de ánimo lábil
 Falta de empatía y deficiente
interpretación del aspecto, tono de la voz,
expresión facial, gestos y postura
corporal de las otras personas (Dificultad
en interacción o inadecuada respuesta)
 Elevado nivel de ansiedad
 REPERTORIO LIMITADO DE
INTERESES, JUEGO POBRE,
RESISTENCIA AL CAMBIO
 Falta de interés hacia juguetes figurativos,
 Escasa habilidad para fingir
 Falta de alegría en el juego
 Foco de atención dirigido a dos actividades:
clasificar o alinear juguetes o muebles
 Ansiedad que parece cuando se intenta el
cambio e actividades o se altera la rutina
 DÉFICIT MOTORES,
ESTERIOTIPIAS, CONDUCTAS
AUTOLESIVAS
 Difícil determinar su causa neurológica
 Marcha en equino sin espasticidad convincente
 Hipotonía sin debilidad o temblor
 Varia su habilidad motora fina y gruesa
 Frecuente apraxia o dispraxia
 Esteriotipias (autoestimulación)
 Perseveraciones verbales y motoras, las actividades
repetitivas las conductas autolesivas pueden no ser sino
variantes de la estereotipia
 Causa no establecida (exceso e catecolaminas y niveles
elevados de endorfinas)
 RESPUESTAS ATÍPICAS A
ESTÍMULOS SENSORIALES
 No consciencia del sonido e hipersensibilidad a
ciertos sonidos que les lleva a taparse los sonidos
 Umbral alto para el dolor, resistencia a
estimulación táctil
 La modalidad visual es generalmente superior a la
auditiva
 Dificultad en aceptación a las texturas sabores y
olores.
 DEFICIT DE ATENCIÓN
 Distractibiliad y la hiperactividad
 Atención prolongada y muy concentrada
en actividades y objetos favoritos
 No esta claro relación entre déficit de
atención y la rigidez y escaso repertorio
de intereses
 Problemas del sueño
 INTELIGENCIA
 No es un rasgo definitorio de este trastorno
 La mayoría son mentalmente deficientes
 Habilidades verbales más bajas que las
manipulativas
 Exepcionalmente aptitudes altas pero restringidas
como memoria mecánica superior a la habilidad
para realizar cálculos, hiperlexia, talento musical,
aptitud visuo-espacial (síndrome de savant)
 Dificultad en la habilidad de ejecución
concentración de la atención sobre los estímulos
relevantes y toma de decisiones impiden eficacia.
 CRISIS EPILÉPTICAS Y
REGRESIÓN AUTISTA
 Riesgo de epilepsia elevado al igual que en
cualquier encefalopatía
 Los factores de mayor riesgo de epilepsia
son la deficiencia mental severa y los déficit
motores
 La prevalencia de crisis varia con la edad
(alta en la primera infancia, 30-40% en los
autistas deficientes mentales).
 TRASTORNOS DE
COMUNICACIÓN EN
LOS NIÑOS AUTISTAS
COMUNICACIÓN Y AUTISMO
 Aproximadamente el 50% de los niños autistas no
desarrollan habilidades de comunicación lingüística
“no verbales, no vocales”.
 Las personas que desarrollan lenguaje tienen
limitaciones importantes, adquisición tardía y
lentificada
 Presencia de ecolalias
 Uso frecuente de palabras idiosincrásicas
 ALTERACIONES EN LA
COMUNICACIÓN PREVERBAL
 Alteraciones en la comunicación gestual
no verbal
 Déficit específico en las conductas
protodeclarativas
 Problemas en el uso de gestos con función
protoimperativa
 Ausencia de otras habilidades de
atención conjunta
ASPECTOS PRAGMÁTICOS
 Falta de espontaneidad
 Funciones comunicativas diferentes
 Mayor uso e actos comunicativos para producir consecuencias
ambientales que satisfagan un deseo o una necesidad física.
 Pocos inicios conversacionales
 Escasa respuesta a los intentos comunicativos de los demás
 Dificultades en el control de los turnos conversacionales
 Mal uso de normas socio-comunicativas
 Dificultades para entender la información que conoce el
interlocutor de la que no conoce
 No se observan emisiones o expresiones “autorreguladoras”
Inversiones
pronominales (deícticas)
Alteraciones prosódicas
 ASPECTOS SEMÁNTICOS
 Lenguaje concreto y limitado a significados
concretos.
 Palabras relacionadas con objetos inanimados
y estáticos
 Lenta adquisición y uso pobre de palabras de
tipo relacional
 Dificultad en el uso de categorías deícticas
(conceptos que varían en función de las
relaciones interpersonales) (el, la, yo, tú, por,
para, padre, tío)
 Dificultad en el uso de verbos
 Fallas en adquisición y uso de verbos que se
refieren a estados internos y sus cambios
(pensar, creer, querer, etc.)
 Entender los diferentes significados de los
nombres aisladamente y fundamentalmente
el significado que adquiere una palabra
dentro de una frase
 Uso de metáforas, neologismos.
 Tener en cuenta el contexto lingüístico para
poder comprender el lenguaje
EVALUACIÓN
Aspectos afectivo-
sociales
Aspectos cognitivos
Aspectos comunicativos
Determinar el momento comunicativo:
 El niño no sabe que puede producir cambios en
los demás a través de sonidos, gestos, mirada,
llanto, etc.
 Empieza a tomar conciencia de que sus
acciones tienen efectos sobre si mismo o sobre
los demás
 Es capaz de utilizar gestos, sonidos, etc., para
protestar pedir, (desarrollo de la AC)
 Es un comunicador eficaz realiza producciones
verbales más complejas pero sobre todo en
contextos y con interlocutores conocidos
 El niño se comunica de manera eficaz en
distintos contextos y con interlocutores
diferentes.
CONTEMPLAR:

 Evaluación de funciones
imperativas, declarativas.
 Expresión a través de diversas
formas de comunicación (verbal, no
verbal).
 Aspectos lingüísticos (contextos
conocidos, y menos cotidianos).
 COMO EVALUAR LA
COMUNICACIÓN
 Elaboración de cuestionarios que respondan a:
 Manifiesta el niño conducta intencional
 Es capaz de iniciar, responder, mantener o
todas ellas, un intercambio comunicativo
 Que funciones comunicativas se observan
 Que medios utiliza
 Que contextos facilitan más la conducta
comunicativa
 PRUEBA DE ACACIA
 Evalúa la comunicación de niños sin
lenguaje oral y con un funcionamiento
intelectual bajo a través de formatos reales
de interacción.
 Consiste en un guión estructurado de
interacción que se graba en video y se
analiza posteriormente.
 Permite diferenciar niños con
retraso mental sin autismo y niños
con retraso mental y autismo.
 Ofrece ideas para la intervención.
 Pretende determinar el nivel de
capacidad más que el grado de
limitación y se realiza con fines
terapéuticos.
 CUESTIONARIO ECO
 Consta de una serie de preguntas que se
realizan a modo de entrevista, apersonas
cercanas al niño y significativas para él.
 Su objetivo fundamental es conseguir
información sobre las habilidades
comunicativas.
Se compone de cuatro apartados:

 Funciones comunicativas
 Respuesta a a comunicación
 Interacción y conversación
 Contexto
 INTERVENCIÓN CON
PERSONAS AUTISTAS
 Utilizar modalidades alternativas,
aumentativas o ambas.
 Se tienen en cuenta aspectos alterados en
comunicación y lenguaje, aspectos
cognitivos y sociales.
 Enseñar a utilizar el lenguaje
 Planificar situaciones de juego simbólico.
Treatment and Education of Actitic
and related Communication
Handicapped Children (TEACCH).
Watson y Cols (1989).

Diferencia cinco contextos de los actos

comunicativos: función, contexto,
estructura, categorías semánticas y
modalidad.
Programa de comunicación
total. Schaeffer y Cols
(1980)

Sistema bimodal o de
comunicación total, se emplea el
canal visual.
 INTERVENCIÓN EN EL NIÑO
Facilitaremos la comunicación si:
 Somos complacientes
 Interpretamos lo que quiere decirnos
 Hacemos que sus intentos comunicativos produzcan
cambios.
 Hacemos comunicativas sus ecolalias
 Complementamos sustituimos o aumentamos el
lenguaje
Antes de iniciar la conversación
debemos:
 Captar su atención
 Centrar la atención en lo que queremos
 Mantener la atención
Debemos utilizar un lenguaje ajustado a la
necesidad del niño:

 Evitar hablar demasiados

 Usar la repetición, redundancia
 Usar “andamios” y “rupturas” para favorecer un
aprendizaje concreto sobre la estructura del
lenguaje.
 Segmentar claramente las emisiones usando
acento, entonación y pausa.
Si utilizamos el lenguaje de modo
funcional:
 Favorecemos las situaciones en las que el
niño tenga que pedir
 Ayudamos a manifestar preferencias, o
actitudes propias sobre las personas o cosas
 Ayudamos a contar lo que hace ha hecho
o va hacer
 Funcionalizamos la ecolalia
 Usamos lenguaje para regular su acción.
GRACIAS !!!