Enfermedades de absorcin deficiente

ANEMIA PERNICIOSA
La anemia perniciosa es una disminucin en los glbulos rojos
que ocurre cuando los intestinos no pueden
absorber apropiadamente la vitamina B12.
La anemia perniciosa es un tipo de anemia por deficiencia de
vitamina B12. El cuerpo necesita esta vitamina para producir
glbulos rojos. Esta se obtiene del consumo
de alimentos como carne de res, carne de aves, mariscos,
huevos y productos lcteos.
Una protena especial, llamada factor intrnseco (FI), ayuda a
los intestinos a absorber la vitamina B12. Esta protena es
secretada por clulas en el estmago. Cuando el estmago no
produce suficiente factor intrnseco, el intestino no puede
absorber apropiadamente la vitamina B12.

* Las causas ms comunes de anemia perniciosa
abarcan:
Debilitamiento del revestimiento del estmago
(gastritis atrfica).
Una afeccin autoinmunitaria en la cual el sistema
inmunitario del cuerpo ataca a la protena del
factor intrnseco o a las clulas en el revestimiento
del estmago que lo producen.
En muy raras ocasiones, la anemia perniciosa se
transmite de padres a hijos, lo cual se denomina
anemia perniciosa congnita.
* Sntomas
Es posible que algunas personas no tengan sntomas o stos pueden ser leves.
Los sntomas pueden abarcar:
Deseo de comer hielo u otras cosas no comestibles
Diarrea o estreimiento
Fatiga, falta de energa o mareo al pararse o hacer esfuerzo
Inapetencia
Piel plida
Problemas de concentracin
Dificultad para respirar, sobre todo durante el ejercicio
Inflamacin y enrojecimiento de la lengua o encas que sangran
* Si tiene niveles bajos vitamina B12 por un largo tiempo, puede
presentar dao al sistema nervioso. Los sntomas pueden abarcar:
Confusin
Depresin
Prdida del equilibrio
Entumecimiento y hormigueo en las manos y los pies

La anemia perniciosa se puede presentar en los
bebs que no producen suficiente factor intrnseco
o no pueden absorber apropiadamente la vitamina
B12 en el intestino delgado.
En los adultos, los sntomas de la anemia
perniciosa por lo general no se ven hasta despus
de la edad de 30 aos. La edad promedio de
diagnstico es a los 60 aos.
Pruebas y exmenes
El mdico o el personal de enfermera llevarn a
cabo un examen fsico. Los exmenes que se
pueden hacer abarcan:
Examen de mdula sea (slo es necesario si el
diagnstico no est claro)
Conteo sanguneo completo (CSC)
Conteo de reticulocitos
Examen de Schilling
Nivel de deshidrogenasa lctica
Nivel del cido metilmalnico (AMM)
Nivel de vitamina B12
Niveles de anticuerpos contra FI o clulas que
producen FI
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es incrementar los niveles de vitamina B12.
El tratamiento consiste en una inyeccin de vitamina B12 una vez al
mes. Las personas con niveles muy bajos de vitamina B12 pueden
necesitar ms inyecciones al principio.
Algunos pacientes tambin necesitan tomar suplementos de vitamina
B12 por va oral. Para algunas personas, las tabletas de altas dosis de
vitamina B12 tomadas por va oral funcionan bien y las inyecciones no
son necesarias.
El mdico o el personal de enfermera tambin le recomendarn
consumir una dieta bien equilibrada.

Expectativas (pronstico)
Los pacientes generalmente tienen un buen pronstico con el
tratamiento. Es importante comenzar el tratamiento temprano. El dao
neurolgico puede ser permanente si el tratamiento no se inicia dentro
de los 6 meses a partir del comienzo de los sntomas.

Celiaqua
Es una enfermedad que produce inflamacin en el intestino
delgado y dao a su revestimiento. Esto impide la absorcin de
componentes importantes de los alimentos. El dao al
revestimiento del intestino proviene de una reaccin por ingerir
gluten, el cual se encuentra en el trigo, el centeno y posiblemente
la avena.
Causas
Se desconoce la causa exacta de la celiaqua. El revestimiento de los
intestinos tiene pequeas proyecciones que contienen zonas llamadas
vellosidades. Estas estructuras ayudan a absorber los nutrientes.
Cuando las personas con celiaqua consumen alimentos o usan
productos que contienen gluten, su sistema inmunitario reacciona
causando dao a estas vellosidades evitando as la absorcin de los
nutrientes.
Sntomas
Los sntomas de la celiaqua pueden ser diferentes de una persona a otra. Esto puede dificultar
el diagnstico. Por ejemplo, una persona puede presentar estreimiento, una segunda puede
tener diarrea y una tercera puede no presentar ningn problema con las deposiciones.
Los sntomas gastrointestinales abarcan:
Dolor abdominal, distensin, gases o indigestin
Estreimiento
Disminucin del apetito
Diarrea, sea constante o intermitente
Intolerancia a la lactosa
Nuseas y vmitos
Heces ftidas, grasosas o que se pegan al inodoro al vaciarlo
Prdida de peso inexplicable
Los nios con celiaqua puede tener:
Defectos en el esmalte dental y cambio de color en los dientes
Retraso en la pubertad
Diarrea, estreimiento, heces ftidas o grasas, nuseas o vmitos
Comportamiento irritable o melindroso
Aumento deficiente de peso
Crecimiento lento y estatura por debajo de lo normal para su edad


Esta enfermedad se puede manifestar en
cualquier momento de la vida desde la
lactancia hasta la adultez avanzada.

Las personas con familiares que padecen
celiaqua estn en mayor riesgo de
desarrollar la enfermedad.
Pruebas y exmenes
Densidad sea
Colesterol (puede estar bajo)
Conteo sanguneo completo (CSC, examen para anemia)
Grupo de pruebas metablicas completas
Nivel de folato (suero)
Nivel de hierro (suero)
Tiempo de protrombina
Nivel de vitamina B12 (suero)
Nivel de vitamina D
Si los exmenes dan resultado positivo, a menudo se lleva a cabo
una endoscopia de vas digestivas altas para obtener una muestra de
un pedazo de tejido (biopsia) de la primera parte del intestino
delgado (duodeno). La biopsia puede mostrar un aplanamiento de
las vellosidades en las partes del intestino que estn por debajo del
duodeno.


Tratamiento
La celiaqua no se puede curar. Los sntomas
desaparecern y las vellosidades en el revestimiento de
los intestinos sanarn si usted sigue una dieta libre de
gluten de por vida. No consuma alimentos, bebidas ni
tome medicamentos que contengan trigo, centeno,
cebada o posiblemente avena.
Expectativas (pronstico)
Seguir una dieta libre de gluten sana el dao a los
intestinos y previene un dao mayor. Esta curacin
ocurre con mayor frecuencia al cabo de 3 a 6 meses en
los nios. La recuperacin puede tardar de 2 a 3 aos
en los adultos.