Historia

Guillaume de Baillou: En el siglo XVII le da el nombre de

Reumatismo Articular Agudo

Thomas Sydenham: La diferenci de la gota, e hizo una descripcin
maestra de la corea (por lo que hoy en da se conoce como corea de
Sydenham).

Morgagni : 1761 describe por primera vez las deformidades de las
vlvulas cardiacas.

Laennec: Se hizo la descripcin clnica de la cardiopata reumtica.

Historia

Cheadle: 1886 describi el sndrome completo de la fiebre reumtica

Aschoff :describi la lesin miocrdica especfica.

Coburn y Moore: 1931 demostraron que las recurrencias de la FR
podran prevenirse mediante la medicacin antiestreptocccica.

Jones: 1944 establece los lineamientos clnicos para el diagnstico de
la Fiebre Reumtica.

Massel y Wannamaker : demostraron que el tratamiento con
penicilina prevena los primeros ataques de fiebre reumtica.

Definicin
La fiebre reumtica es una enfermedad inflamatoria, no supurativa y
recurrente producida por la respuesta del sistema inmunitario de algunas
personas predispuestas a los antgenos de la bacteria estreptococo del grupo
A betahemoltico, a partir de las dos o tres semanas de provocar
una faringoamigdalitis aguda.

Diagnstico
El inicio de la enfermedad se manifiesta con fiebre y ataque al estado general,
de manera convencional se describen 5 manifestaciones cardinales del
padecimiento: carditis. poliartritis, corea, eritema marginado y ndulos
subcutneos
Las manifestaciones mayores, las cuales conducen a dar un diagnstico
apropiado son:
Carditis. Las estructuras del corazn se ven afectadas, hay pericarditis en la cual se
manifiesta dolor y opresin precordial, hay insuficiencia cardiaca, taquicardia
persistente y ritmo de galope. Se afectan varias vlvulas y con el tiempo se presenta
estenosis de las mismas.
Poliartritis. Afectacin de varias articulaciones con signos de dolor intenso y de
inflamacin.
Corea de Sydenham (Conocido tambin como Mal de San Vito). Es un trastorno
neurolgico que consiste en movimientos involuntarios, debilidad muscular y
trastornos emocionales.
Eritema Marginado. Erupcin rosada, con bordes resaltados, localizada
principalmente en el trax y por lo general ocurre slo en pacientes con carditis.
Ndulos subcutneos. Son concreciones redondas firmes e indoloras, que se localizan
en las prominencias seas de la columna vertebral o en regiones periarticulares y casi
siempre se presentan en pacientes con carditis grave





Tratamiento y prevencin


Consiste en proporcionar una terapia adecuada con
antibitico slo y cuando exista una infeccin por
estreptococo del grupo A en el tracto respiratorio superior,
evitando as un ataque inicial de FR aguda y la
propagacin de la bacteria. Para un tratamiento efectivo
es importante un diagnostico rpido y correcto del
microorganismo.

El diagnstico clnico de una faringitis aguda por
estreptococo con frecuencia resulta ser impreciso por lo
que debe confirmarse por medio del laboratorio clnico
realizando un exudado farngeo para el aislamiento e
identificacin del microorganismo. (DIAGNOSTICO
MICROBIOLGICO)
El tratamiento antimicrobiano administrado dentro de los
9 das de inicio de los sntomas favorece enormemente
la erradicacin de S. pyogenes y la prevencin de la FR.
Hoy en da, el tratamiento de eleccin es la penicilina V
o penicilina G por 10 das (o una sola inyeccin de
penicilina benzatnica), ya que es un antibitico barato y
adems el microorganismo no ha mostrado resistencia
al mismo. Adicionalmente las cefalosporinas de primera
generacin han resultado ser efectivas y para aquellos
pacientes que presentan alergia a la penicilina se
recomienda el uso de la eritromicina.
La amigdalectoma no ha demostrado ser realmente
efectiva para la prevencin primaria de la FR.