DUCTUS ARTERIOSO PERSISTENTE

DUCTUS ARTERIOSO PERSISTENTE

Se da cuando el conducto arterioso, una estructura fetal
indispensable, que se cierra espontneamente en
condiciones normales, sigue abierto tras el parto.
El CAP genera un soplo spero y continuo caracterstico,
descrito como de maquinaria.
Como el cortocircuito al principio va de izquierda a
derecha, no hay cianosis, pero la sobrecarga aadida de
volumen y de presin produce cambios obstructivos en
las arterias pulmonares pequeas, que dan lugar a una
inversin del flujo.
Etiologa
Base
hereditaria
multifactorial.
Rubela :
Primer trimestre del embarazo.
60% de probabilidad.
Teratgenos:
Alcohol
Anfetaminas
Anticonvulsivos
Manifestaciones clnicas
Los CAP grandes
producen
insuficiencia cardaca
Retraso del
crecimiento en los
lactantes con
cortocircuitos
grandes.
El corazn es de
tamao normal
cuando el conducto
es pequeo, pero
puede estar
aumentado de
tamao de forma
moderada o
importante en los
casos en los que
existe una
comunicacin amplia
Pronstico y complicaciones
Los pacientes con CAP pequeos pueden tener una
esperanza de vida normal, con pocos o ningn sntoma
cardaco, pero pueden aparecer manifestaciones tardas.
El cierre del conducto despus de la lactancia es
extremadamente infrecuente.
Se puede producir endocarditis infecciosa a cualquier
edad. Pueden ocurrir embolias pulmonares o sistmicas.
COARTACIN DE LA AORTA
Enfermedad congnita, donde se
presenta angostamiento de un
pequeo segmento del conducto
arterioso de la aorta, ubicado en
la parte superior del corazn.
COARTACIN DE LA AORTA
La coartacin puede comenzar en la vida fetal
secundaria a una cardiopata que provoque
una disminucin del flujo sanguneo a travs
de la vlvula artica. En otros casos, la
coartacin puede deberse a una extensin
anmala del tejido contrctil ductal hacia la
pared artica.
Tipos
Coartacin preductal:
El estrechamiento est proximal al ducto arterioso. Se observa
en aproximadamente un 5% de los pacientes con Sndrome de
Turner.
Coartacin ductal:
El estrechamiento ocurre en la insercin del ducto arterioso.
Usualmente aparece cuando el ducto arterioso se cierra (al
momento de nacer).
Coartacin postductal:
El estrechamiento es distal a la insercin del ducto arterioso.
Este tipo es el ms comn en los adultos.
Manifestaciones clnicas
El signo clsico es la disparidad de la presin arterial entre
los brazos y las piernas. Los pulsos femorales, poplteos y
tibiales posteriores son dbiles, a diferencia de los pulsos
saltones de los brazos y de los vasos carotdeos.
Los pulsos radiales y femorales deben palparse siempre de
forma simultnea para buscar la presencia de un retraso
radio-femoral.
A lo largo del borde esternal izquierdo, en el tercer y
cuarto espacio intercostal, se suele escuchar un soplo
sistlico corto.
Pronstico
La reparacin de las coartaciones en la segunda dcada de la vida o ms tarde
puede asociarse a una incidencia mayor de enfermedad cardiovascular
prematura, incluso en ausencia de anomalas cardacas residuales.
En caso de existir una nueva coartacin, la angioplastia con baln es el
procedimiento de eleccin.
Se debe realizar un seguimiento estrecho de todos los pacientes para vigilar
el posible desarrollo de nuevas coartaciones y aneurismas articos.