SNDROME FEBRIL

SNDROME FEBRIL
En condiciones normales existen
mecanismos que:
conservan el calor
que disipan el calor
Aumentan el calor
MECANISMO QUE CONSERVAN EL
CALOR
Existe un Sistema aislante del
organismo (integrado por la PIEL. TCSC,
GRASA) constituyndose un
AISLADOR TERMICO
MECANISMO QUE CONSERVAN EL
CALOR
La transferencia de calor desde el centro
del organismo est dada por el fluido de
sangre que llega al plexo venoso que se
encuentra en la regin papilar de la piel y
su difusin a travs de la piel y TCSC

MECANISMOS QUE DISIPAN CALOR
Sudacin glndulas sudorparas. Porcin ecrina
Conducto.
Secrecin precursora
Fibras nerviosas simp. Colinrgicas.
Taquipnea Protuberancia.
Vasodilatacin perifrica, con inhibicin de los centros
simpticos localizados en hipotlamo posterior que causan
vasoconstriccin.
Inhibicin de la produccin de calor.
Establecimiento termognesis qumica.
MECANISMOS PARA AUMENTAR EL
CALOR

Vasoconstriccin de la piel de todo el organismo.
Piloereccin
Aumento de la produccin de calor por:
estremecimiento
excitacin simptica de la produccin de calor.
Secrecin de la tiroxina

ALTERACIONES DE LA
TEMPERATURA CORPORAL

1.- Mecanismo hipotalmico de liberacin del
pirgeno endgeno; La forma principal y ms
importante en la produccin de la fiebre.
ALTERACIONES DE LA
TEMPERATURA CORPORAL

2.- Mecanismos del estmulo directo de los
termorreguladores perifricos
donde el resultado de la fiebre es la disminucin de la
prdida de calor y el consiguiente aumento de la
temperatura corporal, sin la produccin del pirgeno
endgeno, ejemplo: Hipertiroidismo y Feocromositoma
ALTERACIONES DE LA
TEMPERATURA CORPORAL

3.- Mecanismos relacionados con el sistema central
de la termorregulacin inducida por
transmisores neurohumorales: Adrenalina,
Noradrenalina y Serotonina.
TIPOS Y FORMAS DE ALZA TERMICA

DISTERMIA
Es la elevacin de la temperatura sin sndrome febril.
La temperatura no pasa de 38 y es duradera.
Causas no infecciosas:
- Trastornos de la regulacin nerviosa,
- Accin de algunos frmacos que aumentan la
oxidacin o de hormonas (tiroides),
- No hay signos biolgicos de infeccin: leucocitosis,
eritrosedimentacin elevada.
TIPOS Y FORMAS DE ALZA TERMICA
FIEBRE
Segn la iniciacin o forma de inicio:
podrn ser:
- brusca,
- lenta o insidiosa;

TIPOS Y FORMAS DE ALZA TERMICA
SEGN SU INTENSIDAD:

la febrcula ( o temperatura subfebril), cuando no llega a
38 axilar o inguinal;

ligera, hasta 38,5 axilar;

moderada, cuando es hasta 39,5 axilar;

intensa, hasta 40,5 axilar;

elevada, ms de 40,5 axilar. Esta y la anterior se llaman
tambin temperaturas hiperpirticas
TIPOS Y FORMAS DE ALZA TERMICA
SEGN LA DURACIN :
Aislada, de corta duracin
Prolongada

En relacin al nmero de das a partir del cual una fiebre se
llama prolongada la mayora de investigadores la
consideran tal a partir de los 10 das; otros exigen mayor
duracin.

Semiologa
Fiebre
41C :dao cerebral
43C :coma y muerte
Sintomas Signos
Sensacin de calor - Facies febril
Escalofros -Taquicardia
Cefalea -Polipnea
MEG -Piel caliente
Astenia -Mucosas secas
Sed -Sudoracin
Anorexia -oliguria
Polimialgias

TIPOS Y FORMAS DE ALZA TERMICA
FIEBRE

SEGN LA CURVA FEBRIL
Fiebre continua
Fiebre remitente
Fiebre intermitente
Fiebre recurrente
Fiebre ondulante
Fiebre irregular
Fiebre hctica
Fiebre en dromedario


Intermitente:
(Infecciones por gramnegativos,
urinarias y tuberculosis diseminada)
Remitente:
(Bronquitis aguda,
endocarditis
bacteriana, paludismo)
Continua:
(neumona, f. tifoidea,
Rikettsias)
Recurrente:
(meningitis crnica, encefalitis,
linfoma Hodkins)
Ondulante: (fiebre reumtica
y neoplasias)
FIEBRE SEGN LA CURVA FEBRIL
Fiebre continua. La temperatura est
siempre elevada, y la diferencia entre la
determinacin matinal y la vespertina no
sobrepasa un grado..



FIEBRE SEGN LA CURVA FEBRIL

Fiebre remitente. Es la anterior
(temperatura siempre por encima de lo
normal en las determinaciones), pero
oscilacin descendente, entre 1 y 1,5
por la maana.



FIEBRE SEGN LA CURVA FEBRIL
Fiebre intermitente. Hay accesos febriles
alternando con otros de apirexia; si tales
accesos son diarios, se trata de una fiebre
intermitente cotidiana; si se producen en das
alternos, hblase de fiebre terciana; si es con
intervalo de dos das libres, de fiebre cuartana.
Sus causas son paludismo, supuraciones,
tuberculosis.



FIEBRE SEGN LA CURVA FEBRIL
Fiebre irregular. Es de distinto grado, con
oscilaciones sin ningn ritmo como en las
anteriores.


FIEBRE SEGN LA CURVA FEBRIL
Fiebre hctica. Es en agujas, muy elevada de
tarde y normal o casi normal de maana;
registrndose sudoracin nocturna y mal
estado general.


FIEBRE SEGN LA CURVA FEBRIL
Fiebre en dromedario. Hay unos das iniciales
de ascenso trmico (estado inicial), luego
desciende otros das (de latencia) y finalmente
ascenso mayor los das siguientes (perodo
preparaltico y paraltico). Se halla en la
poliomilitis.
FIEBRE SEGN LA CURVA FEBRIL
Fiebre invertida. La mxima se registra de
maana, y la mnima de tarde. Se halla en la
enfermedad de Basedow y en las tuberculosis
granlicas.
En lo que respecta a su terminacin, la fiebre
podr cesar en forma brusca (crisis) o lenta (lisis);
la crisis, si ocurre despus de cifras altas, provoca
sudoracin abundante. Tpica terminacin en
crisis es la de la neumona, y en lisis, de la
tifoidea.
OTRAS FIEBRES
Fiebre en los nios. Hallazgo muy frecuente.
Puede acompaarse de sntomas o signos de
localizacin (por ejemplo, tonsilitis, bronquitis) o
presentarse aislada o slo con sntomas
inespecficos (cansancio, anorexia, etc.).
En este ltimo caso, puede ser la iniciacin
(perodo preruptivo) de enfermedades epidmicas,
eruptivas o no (sarampin, rubola, escarlatina,
varicela, parotiditis, hepatitis, mononucleosis
infecciosa).
Es frecuente en los nios cuando la fiebre es de
iniciacin brusca y elevada, se produzcan
convulsiones o vmitos, los que sera equivalentes
al escalofro de los adultos.
OTRAS FIEBRES
Fiebre en los ancianos. Los ancianos tienen en
general poca sensibilidad en sus centros para
reaccionar a cambios que en los jvenes y
adultos suelen dar fiebre.
De ah que muchas infecciones, aun graves,
transcurran con poco o nulo cambio de
temperatura.
Son frecuentes en ellos las fiebres de origen
urinario, las que deben buscarse
sistemticamente cuando no se aclara el
origen de la misma.
BENEFICIOS Y NOCIVIDAD DE LA FIEBRE
BENEFICIOS

ACTIVA LA RESPUESTA INMUNE

ACTIVA LA RESUESTA INFLAMATORIA. (ACTIVIDAD
QUIMIOTACTICA, FAGOCITICA Y BACTERICIDA DE
LOS PMN)

INHIBE LA PROLIFERACION DE
MICROORGANISMOS Y TIENE EFECTO ANTIVIRAL
BENEFICIOS Y NOCIVIDAD DE LA
FIEBRE
NOCIVIDAD
MALESTAR

PERDIDA DE PESO

TRASTORNOS METABOLICOS (DESHIDRATACION, PERDIDA
SALINA Y ACIDOSIS METABOLICA)

AUMENTO DE METABOLISMO BASAL (12% POR GRADO)

EN ANCIANOS FAVORECE I. CARDIACA

CONVULSIONES

ALTERACIONES DE CONCIENCIA


IMPORTANCIA CLINICA DE LA FIEBRE
ES UN SIGNO OBJETIVO DEL PROCESO

PERMITE ESTIMAR LA GRAVEDAD Y EL
CARACTER ORGANICO DE LA ENFERMEDAD

AYUDA A CONOCER EL CURSO Y PREDECIR
LA EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD

AYUDA A JUZGAR LA EFICACIA
TERAPEUTICA

VALORACION DE UN CUADRO FEBRIL
CONTEXTO EPIDEMIOLOGICO
VIAJES, CONTACTO CON ANIMALES, PRACTICAS
DE RIESGO, HOSPITALIZACION,
INMUNOSUPRESION, OTRAS PERSONAS
AFECTAS
SECUENCIA TEMPORAL
CARACTERISTICAS DEL ENFERMO
NEOPLASIAS, ESPLENECTOMIA, NEUTROPENIA

RECORDAR
SINDROME FEBRIL ES UN PROBLEMA CLINICO
FRECUENTE E IMPORTANTE

PESE A LOS AVANCES EN TECNICAS
DIAGNOSTICAS LA OFERTA TERAPEUTICA NO
SIEMPRE SE RESUELVE CON CELERIDAD

PARA ALCANZAR EL XITO SE PRECISA
ACTITUDES DIAGNOSTICAS BIEN JERARQUIZADAS
DE FORMA REFLEXIVA

ES UN CAMPO EN QUE EL CONOCIMIENTO
CIENTIFICO PROGRESA Y SE DISPONE DE
MEJORES PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS Y
TERAPEUTICOS, PERO EN EL QUE NUESTRA
IGNORANCIA SIGUE SIENDO GRANDE