ASMA

Proceso
inflamatorio
crnico de la va
area
Se caracteriza
por reactividad
traqueobronquia
l
Condiciona una
obstruccin
reversible
CONCEPT
O
Asma atpica

Precoz(nios)

Antecedentes
familiares+

actores
desencadenantes!
medioambientales

de la i"# srica$ Pric%

cut&neo+
Asma no atpica

'arda (adultos)

Antecedentes
familiares(

actores
desencadenante! virus

i"# srica normal

Asma inducida por
f&rmacos

Aspirina! produce
in)ibicin de la va de la
cicloo*i"enasa del
metabolismo del Ac+
araquidonico produciendo
leucotrienos
broncoconstrictores

,ntolerancia a la aspirina
+asma - poliposis nasal
constitu-en la triada ASA
Asma laboral

#stimulada por )umos$

polvos or"&nico -
qumicos$ "ases -
otras sustancias
qumicas

.curre despus de la
e*posicin repetida
TIPOS DE ASMA SEGN SU
ETIOLOGIA
FACTORES DE RIESGO PRARA
EL ASMA
Factores
predisponentes
Atopia
Sensibilizacin -
comienzo
Factores causales

Alr"enos del interior

/caros domsticos
Cucarac)as
Pelos - pieles de
animales
0on"os

Alr"enos del e*terior

Polen
0on"os

Aspirina
Aumentan posibilidad de
desarrollo
Factores contriu!entes
'abaco
Polucin
,nfecciones vricas
1ios+
23S
Parainflue
nza
Adultos !
3inovirus
,nfluenza
4esencadenantes
Factores i"plicados en
e#aceraci$n%
Alr"enos
#5ercicios
rio - cambios de
temperatura
6ases irritantes
#strs - emociones
,nfecciones vricas
Conservantes - colorantes
ASA
Sinusitis sin tratamiento
C&lulas
in'la"atorias

Clulas
cebadas

7acrfa"os
- clulas
dendrticas

#osinofilos

8asofilos

1eutrofilos

9infocitos '
Mediadores

0istamina

9eucotrienos

Prosta"landin
as

Cininas

Adenosinas

#ndotelina

.*ido ntrico

Citocinas

:uimiocinas

actores de
crecimiento
E'ectos

8ronco
espasmos

#*udado de
plasma

Secrecin
de moco

0iperreactiv
idad

Cambios
estructurale
s
PATOGENIA
#l asma se acompaa de una inflamacin de las vas respiratorias
ba5as
7acroscpicamente
0iperinsuflacion
pulmonar
.clusin de
bronquios -
bronquiolos
por tapones
mucosos
7icroscpicamente
3emodelacin de las vas respiratorias
0ipertrofia de las
cel+mus+bronquiales
0ipertrofia de las
"l&ndulas
submucosas
ibrosis bronquial
#dema de la
mucosa
,nfiltrado eosinofilo -
descamacin
epitelial
'apones mucosos
Cristales de C)arcot
9e-den
(eosinofilos
destruidos)
#spirales de
Cursc)mann
(moldes de moco
formados en los
bronquio distales)
Cuerpos de Creola
(ra"mentos de cel+
#piteliales
de"eneradas)
Anato"(a
patol$)ica
'os 4isnea
Sibilancia
s
.presin
tor&cica
CUADRO
CLINICO
Sntomas
A
p
a
r
e
c
e
n

e
n

l
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o
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-

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i
m
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e

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m
a

a
n
a
#*ploracin fsica
Sibilancias espiratorias en todo el tra*
a la auscultacin$ que pueden
desaparecer si la obstruccin es "rave$
adem&s )a- si"nos de fati"a muscular
CLASIFICACION DEL ASMA SEGN SU
GRA*EAD
CRISIS
ASMATICA
9a valoracin de la "ravedad de una crisis asm&tica se realiza mediante la
medicin del P#$ lo que las clasifica en! leves moderadas - "raves
Se establece con base
a los sntomas de
obstruccin respiratoria
Se confirma por medio
de estudios ob5etivos de
la funcin pulmonar
4ebe demostrarse!
)iperreactividad
3eversibilidad
2ariabilidad
9a espirometria demuestra un
patrn obstructivo$ por la 2#; -
de la relacin 2#<C2
9a reversibilidad se evidencia por
un test de broncodilatacion! el
2#; => ;?@ o ABB ml tras la
administracin de un
broncodilatador confirma el
dia"nostico
9a variabilidad de la
obstruccin bronquial se valora
con la medicin del pico de
flu5o espiratorio m&*imo
#*isten medidores port&tiles
del #7 que permiten realizar
mediciones diarias matutinas -
vespertinas
Adem&s permite valorar la
respuesta al tratamiento
DIAGNOSTI
CO
Pruebas de la funcin
pulmonar
Sensibilidad
de las vas
respiratorias
9a A03 se mide por
medio de un
estimulo con
metacolina o
)istamina$
calculando la
concentracin
estimulante que
reduceAB@ la 2#;
Se utiliza en el
dia"nostico
diferencial de la tos
crnica
Pruebas
)ematol"ica
s
Se mide la ,"#
total en suero -
la ,"# especifica
contra alr"enos
in)alados
'anto en el asma
intrnseco como
en el e*trnseco
suele e*istir
eosinofilia
7todos
ima"enol"ic
os
3* de tra* es
normal pero en las
variedades mas
"raves de la enf+
puede )aber
)iperinsuflacion
pulmonar
4urante las
e*acerbaciones
se observa
manifestaciones
de 1eumotra*
Cutirreaccion
es
#s para identificar
a los alr"enos
in)alados
4an positivos en
el asma alr"ica -
ne"ativos en el
asma intrnseca

Por los cuatro

sntomas
caractersticos

Por las Sibilancias

por obstruccin de la
va respiratoria
'umor o
edema
larn"eo
( , n s u f i c i e n c i a
v e n t r i c u l a r
i z q +
( 1 e u m o n a s
e o s i n o f i l a s
( P o l i a r t r i t i s
;B@ delos pct
con
neumopatia
obstructiva
crnica
padecen
tambin asma
1 e u m o p a t i a
o b s t r u c t i v a
c r n i c a
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL