INVESTIGACION Y REPORTE

DE INCIDENTES
BASADO EN NORMAS NACIONALES:
Ley N 29783 Ley de Seguridad y salud en el Trabajo.
DS. 005-2012-TR Reglamento de la Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo.
DS. 055-2010-EM Reglamento de Seguridad y Salud Ocupacional en Minera.
NORMAS DE CONVIVENCIA
SALIDA
Qu has hecho
hoy por tu
seguridad?
PIENSA
Por qu estamos aqu?
EVALUACIN DE INGRESO


15 MIN
Accidentes Mortales Sector Minera
( AOS 2000 - 2012 )
AO

ENE. FEB. MAR. ABR. MAY. JUN. JUL. AGO. SEP. OCT. NOV. DIC. Total
2012 2 6 8 2 4 2 5 5 3 8 4 4 53

2011 4 8 2 5 6 5 4 5 4 5 1 3 52
2010 5 13 1 6 5 9 6 4 3 4 4 6 66
2009 4 14 6 2 3 8 6 4 2 1 4 2 56
2008 12 5 7 6 3 5 6 6 5 3 3 3 64
2007 5 6 7 3 7 6 4 6 5 6 5 2 62
2006 6 7 6 3 6 5 6 5 4 9 4 4 65
2005 3 8 6 6 6 3 5 3 7 5 8 9 69
2004 2 9 8 5 2 9 1 3 4 7 5 1 56
2003 4 8 5 7 5 3 4 5 3 3 4 3 54
2002 20 2 4 6 5 5 4 6 4 8 8 1 73
2001 2 9 5 5 8 3 8 8 4 5 4 5 66
2000 6 4 2 3 3 6 8 7 8 7 54
Total 72 93 60 55 53 62 58 50 41 58 57 43 702
Nota:-Informacin proporcionada por el MEM al 20 de diciembre de 2012.
Qu dice la LEY N 29783
Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo
Sobre la Investigacin de Accidentes de
Trabajo?


Artculo 92. Investigacin de los accidentes de trabajo, enfermedades
ocupacionales e incidentes peligrosos


El empleador, conjuntamente con los representantes de las organizaciones sindicales o trabajadores,
realizan las investigaciones de los accidentes de trabajo, enfermedades ocupacionales e incidentes
peligrosos, los cuales deben ser comunicados a la autoridad administrativa de trabajo, indicando las
medidas de prevencin adoptadas.

El empleador, conjuntamente con la autoridad administrativa de trabajo, realizan las investigaciones
de los accidentes de trabajo mortales, con la participacin de los representantes de las organizaciones
sindicales o trabajadores.
Artculo 93. Finalidad de las investigaciones

Se investigan los accidentes de trabajo, enfermedades ocupacionales e incidentes peligrosos, de
acuerdo con la gravedad del dao ocasionado o riesgo potencial, con el fin de:

a) Comprobar la eficacia de las medidas de seguridad y salud vigentes al momento del hecho.

b) Determinar la necesidad de modificar dichas medidas.

c) Comprobar la eficacia, tanto en el plano nacional como empresarial de las disposiciones en
materia de registro y notificacin de accidentes de trabajo, enfermedades ocupacionales e
incidentes peligrosos.
Artculo 94. Publicacin de la informacin

La autoridad administrativa de trabajo realiza y publica informes de las investigaciones de
accidentes de trabajo, enfermedades ocupacionales e incidentes peligrosos que entraen
situaciones de grave riesgo efectivo o potencial para los trabajadores o la poblacin.
Qu dice el DS. 005-2012-TR
Reglamento de la LEY N 29783
Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo
Sobre Accidentes de Trabajo?

Investigacin de Accidentes de Trabajo, Enfermedades Ocupacionales e
Incidentes Peligrosos


Artculo 119.- El Sistema de Inspecciones de Trabajo

El sistema de inspecciones de trabajo, es responsable de ejecutar las acciones de fiscalizacin
necesaria para cautelar el cumplimiento de la normativas en materia de seguridad y salud en el
trabajo, de conformidad con lo establecido en el artculo 92 de la Ley; respecto de los empleadores
que tengan trabajadores sujetos al rgimen laboral privado.
Continua Artculo 119.- El Sistema de Inspecciones de Trabajo

Para dichos efectos, el sistema informtico contar con un sistema de alerta que notificar al
Sistema Integrado de Inspeccin del Trabajo (SIIT) la realizacin de la diligencia de inspeccin. EL
Director o Gerente Regional de Trabajo y Promocin del Empleo, o quien haga sus veces, es
responsable por el cumplimiento de oportuno de las fiscalizaciones, debiendo adoptar las medidas
administrativas, logsticas o de gestin necesarias para garantizar su implementacin.
Continua Artculo 119.- El Sistema de Inspecciones de Trabajo

En cualquier caso, y de acuerdo a los reportes generados por el sistema, la Direccin de Inspeccin
del Trabajo prioriza la inmediata fiscalizacin de los accidentes de trabajo mortales y enfermedades
ocupacionales. Excepcionalmente, si las circunstancias o urgencias del caso lo amerita, las
Direcciones o Gerencias Regionales de Trabajo y Promocin del Empleo, o los que hagan sus
veces, podrn solicitar a la Direccin General de Inspeccin del Trabajo el apoyo de inspectores
especializados para realizacin de las diligencias requeridas.

La informacin que se recabe durante la inspeccin debe ser complementada en el Sistema
Informtico por el inspector encargado de efectuar dicha diligencia.
DEFINICIONES IMPORTANTES
OHSAS 18001:2007
Evento relacionado con el trabajo en el que la lesin o enfermedad (a pesar de la severidad) o fatalidad
ocurren o podran haber ocurrido.
D.S. N 055-2010-EM
Suceso inesperado relacionado con el trabajo que puede o no resultar en daos para la salud. En el sentido
ms amplio, incidente involucra todo tipo de accidente de trabajo.
D.S. N 005-2012-TR
Suceso acaecido en el curso del trabajo o en relacin con el trabajo, en el que la persona afectada no sufre
lesiones corporales, o en l que stas slo requieren cuidados de primeros auxilios.
Video: Sin lesin no hay accidente (14 min)
DS. 005-2012-TR
Todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasin del trabajo y que produzca en el
trabajador una lesin orgnica, una perturbacin funcional, una invalidez o la muerte. Es tambin
accidente de trabajo aquel que se produce durante la ejecucin de rdenes del empleador, o durante la
ejecucin de una labor bajo su autoridad, y aun fuera del lugar y hora de trabajo.
Segn su gravedad los accidentes de trabajo con lesiones personales pueden
ser:

Accidente Leve:
Suceso cuya lesin, resultado de la evaluacin medica, genera en el accidentado un descanso
breve , con retorno mximo al da siguiente, a sus labores habituales.

Accidente Incapacitante:
Suceso cuya lesin, resultado de la evaluacin medica, da lugar a descanso, ausencia justificada al
trabajo y tratamiento. Para fines estadsticos no se tomara en cuenta el da de ocurrido el
accidente.

Accidente Mortal:
Suceso cuyas lesiones producen la muerte del trabajador. Para efectos estadsticos debe
considerarse la fecha del deceso.
22
Segn el grado de incapacidad los accidentes de trabajo pueden ser:

TOTAL TEMPORAL:
Cuando la lesin genera en el accidentado la imposibilidad de utilizar su organismo, se otorgara
tratamiento medico, hasta su plena recuperacin.

PARCIAL PERMANENTE:
Cuando la lesin genera la perdida parcial de un miembro u rgano; o de las funciones del mismo.

TOTAL PERMANENTE:
Cuando la lesin genera la perdida anatmica o funcional total de un miembro u rgano; o de las
funciones del mismo. Se considera a partir de la perdida del dedo meique

23
QU NO SE CONSIDERA ACCIDENTE DE TRABAJO?
Trayecto de ida y de retorno del trabajo.
El provocado intencionalmente.
Por incumplimiento del trabajador de una orden escrita especfica del Empleador.
En ocasin de actividades recreativas, deportivas o culturales.
Durante permisos, licencias, vacaciones.
Uso de sustancias alcohlicas o drogas.
Guerra, conmocin civil o terrorismo.
Convulsin de la naturaleza. Fusin nuclear
Constituye todo dao producido a
personas o bienes materiales que
perjudica al empleador.
LOS ACCIDENTES NO TIENEN DIMENSION

NO SON NI GRANDES, NI CHICOS

LA GRAVEDAD DE LAS LESIONES RESULTANTES, ES UN HECHO
INDEPENDIENTE


LO REALMENTE IMPORTANTE SON LAS CAUSAS QUE LO PROVOCAN
AMBIENTE EQUIPOS
PERSONAS
METODOS MATERIALES
Control
Causas Bsicas
Causas Inmediatas
Accidentes
Lesin - Prdidas
CONTROL DE PERDIDAS
H (Hombre)
A (Ambiente)
CS (Cond. subestandar)
AS (Accin subestandar)
Resultado Investigacin
(Proporcin 1-10-30-600)
Lesin
Incapacitante
Incidentes que no
presentan lesiones
o daos visibles
1
10
30
600
Lesiones
Leves
Accidentes con
Daos Propiedad
297 compaas
1750,000trabajadores
1753,498 accidentes
Lesin CTP
Lesiones STP
Daos a la Propiedad
Fallas Operacionales
Cuasi Prdidas
1
10
30
30 < FO < 600
600
PROPORCIN ENTRE CLASES DE ACCIDENTES
INVESTIGACIN DE ACCIDENTES E INCIDENTES
Proceso de identificacin de los factores, elementos,
circunstancias y puntos crticos que concurren para causar
los accidentes e incidentes.

La finalidad de la investigacin es revelar la red de
causalidad y de ese modo permite a la direccin del
empleador tomar las acciones correctivas y prevenir la
recurrencia de los mismos.
Seguridad de que todos los siniestros laborales son denunciados
Mejora de los programas de mantenimiento de equipos e instalaciones.
Evidencian y reflejan preocupacin por los trabajadores
Aumento de tiempo de produccin, rebaja de costos de produccin, obtencin de productos y
servicios de calidad.
Permite demostrar liderazgo
BENEFICIOS DE LA INVESTIGACIN DE ACCIDENTES E INCIDENTES
LA INVESTIGACION DE ACCIDENTES ES UNA METODOLOGIA QUE ESTABLECE:
a. Lo sucedido vs lo que debera continuar sucediendo
Comparar el procedimiento o la forma establecida como correcta con lo sucedido
b. Recoleccin e interpretacin de hechos
Se debe recolectar todos los antecedentes, informaciones y hechos que provocaron el accidente e
interpretarlos para determinar sus causas
c. Naturaleza de la prdida
G.E.M.A. Tiempo Productividad
d. Cmo y porqu
Se debe determinar cmo se gener el contacto (tocado
por, golpeado contra, etc) y qu cosas sucedieron para
que se originaran los actos y/o condiciones
subestndares.
e. Lo que hay que hacer
Se debe indicar y/o tomar las medidas de control
administrativo para evitar que suceda nuevamente la
cadena de acontecimientos que originaron el
accidente.
RESULTADOS DE UN ACCIDENTE:
1. LESION A PERSONAS
2. DAO EQUIPOS, MATERIALES, ETC.
3. LESION A PERSONAS Y DAOS EQUIPOS, ETC.
4. SIN DAO NI LESIONES,
SOLO TIEMPO
CAUSALIDAD DE LAS PRDIDAS
CAUSALIDAD DE LAS PERDIDAS
POST-PERDIDA INCIDENTE PRE-PERDIDA
CAUSAS INMEDIATAS CAUSAS BASICAS CONTROL PERDIDA
G


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O

FALLA
DE
CONTROL
G E M A
SISTEMA PRODUCTIVO
DE LA EMPRESA


Daos
Personas
Propiedad
Procesos



Defectos
Bienes
Servicios



Derroches
Tiempo*Energa
Material*Ideas
Otros

P

R
D
I
D
A
S
Incidente
de
Seguridad
Incidente
de
Calidad
Incidente
de
Productividad



ACTOS Y
CONDICIONES
SUB -
ESTNDARES



CAUSAS
INMEDIATAS


FACTORES
PERSONALES


FACTORES
DEL TRABAJO



CAUSAS
BSICAS
PROGRAMAS
INADECUADOS

ESTNDARES
INADECUADOS
DEL PROGRAMA

CUMPLIMIENTO
INADECUADO
DE
ESTNDARES
FALTA DE
CONTROL
Causas Acontecimiento Efecto
CAUSALIDAD ACCIDENTE / INCIDENTE
Bsicas
(Origen)
Inmediatas
(Sntomas)
Factores personales

Factores del trabajo
Acciones sub-estndar

Condiciones sub-estndar
CAUSAS
ESQUEMA CAUSAL
1.- No usar elementos de proteccin personal
2.- Operar a velocidad insegura
3.- Operara equipos sin autorizacin
4.- Uso inadecuado de equipos
5.- Mal uso de herramientas
6.- Manejo inadecuado de materiales
ACCIONES SUBESTNDAR
CAUSAS INMEDIATAS
CONDICIONES SUBESTNDAR
1.- Instalacin elctrica defectuosa
2.- Ruido anormal de mquinas
3.- Mquinas sin proteccin
4.- Falta de orden y aseo
5.- Superficie de trabajo defectuosa
6.- Ambiente txico o peligroso
DESCRIBA SEGN EL CUADRO SIGUIENTE:

- Acciones subestndares
- Condiciones subestndares
- Posibles incidentes que pueden ocurrir
CAUSAS FACTOR PERSONAL:
CONOCIMIENTO O NO SABE
HABILIDAD INSUFICIENTE
INSUFICIENCIA FISICA NO PUEDE
O MENTAL
MOTIVACIONES INDEBIDAS NO QUIERE
Continuar A Factores De Trabajo
FALTA DE CONOCIMIENTOS
NO SABE
FACTORES PERSONALES
Falta de experiencia
Orientacin / Induccin inadecuada
Entrenamiento inicial inadecuado
Actualizacin del entrenamiento inadecuado
Directivas malentendidas
Otros
FALTA DE HABILIDAD
NO SABE
FACTOR PERSONAL
Instruccin inicial inadecuada
Prctica inadecuada
Desempeo inadecuado superficie
Falta de entrenamiento
Inadecuada instruccin previa
Otros
MOTIVACIN INAPROPIADA
NO QUIERE
FACTOR PERSONAL
Desempeo inapropiado es premiado
Desempeo apropiado es castigado
Falta de incentivos Agresin
Intento incorrecto de ahorrar tiempo o esfuerzo
Intento incorrecto de evitar incomodidad
Intento incorrecto de llamarla atencin
MOTIVACIN INAPROPIADA
NO QUIERE
FACTOR PERSONAL
Disciplina incorrecta
Presin indebida de los compaeros
Ejemplo de la supervisin inadecuada
Retro alimentacin incorrecta del desempeo
Reforzamiento inadecuado de la conducta
apropiada
Incentivos de produccin incorrectos
Otros factores de motivacin
NO PUEDE
CAPACIDAD FSICA/FISIOLGICA INADECUADA
FACTOR PERSONAL
Estatura, Peso, tamao, fuerza, alcance, etc.
Inadecuado Rango restringido de movimiento corporal.
Capacidad limitada para mantener posiciones del cuerpo.
Sensibilidad o alergias a sustancias
Sensibilidad a extremos sensoriales (temperatura, ruido, etc.)
Defecto de visin Defecto de audicin
Otros defectos sensoriales (tacto, gusto, olfato, equilibrio)
Incapacidad respiratoria
Otras capacidades fsicas permanentes
Incapacidades temporales
CAPACIDAD MENTAL / PSICOLGICA INADECUADA
NO PUEDE
FACTOR PERSONAL
Miedos y Fobias
Perturbacin Emocional
Enfermedad Mental
Nivel de Inteligencia
Incapacidad para comprender
Mal discernimiento
Mala coordinacin
Tiempo lento de reaccin
Baja aptitud mecnica
Baja aptitud aprendizaje ergonmico
Fallas de memoria
TENSIN FSICA O FISIOLGICA
NO PUEDE
FACTOR PERSONAL
Lesin o Enfermedad
Fatiga debida a carga o duracin del trabajo
Fatiga debida a falta de descanso
Fatiga debida a sobrecarga sensorial
Exposicin a peligros para la salud
Exposicin a temperaturas extremas
Deficiencia de oxigeno
Variacin de la presin atmosfrica
Movimiento restringido
Insuficiencia de azcar en la sangre
Drogas
Otros estados fsicos
TENSIN MENTAL O PSICOLGICA
NO PUEDE
Sobre carga emocional
Fatiga
o Discernimiento extremo
o Rutina
o Exigencia extrema de concentracin
Instrucciones / exigencias confusas inadecuadas
Exigencias / instrucciones conflictivas
Preocupacin por problemas
Enfermedad mental
Otra tensin mental o psicolgica
FACTORES DE TRABAJO
Liderazgo y/o supervisin inadecuada
Ingeniera inadecuada
Compras y adquisiciones inadecuadas
Mantenimiento inadecuado
Herramientas y equipos inadecuados
Estndares de trabajo inadecuados
Desgaste excesivo
Abuso o mal uso
Pasar al proceso de Investigacin de accidentes
FACTORES DE TRABAJO
LIDERAZGO Y/O SUPERVISIN INADECUADA
Relaciones jerrquicas confusas o contradictorias
Asignacin de responsabilidades confusas o conflictivas
Delegacin inapropiada o insuficiente
Dar polticas, procedimientos, prcticas o guas inadecuadas
Dar objetivos, metas o estndares contradictorios
Planificacin o programacin inadecuada del trabajo
Instruccin, orientacin y/o entrenamiento inadecuado
LIDERAZGO Y/O SUPERVISIN INADECUADA
Proveer documentos de referencia, directivas y publicaciones de orientacin
inadecuada
Identificacin y evaluacin inadecuada de exposicin
Falta de conocimiento del trabajo por la supervisin/gerencia
Calificaciones individuales incompatibles con los requisitos de trabajo/tarea
Medicin y evaluacin inadecuada del desempeo
Retroalimentacin inadecuada o incorrecta del desempeo
Otros
INGENIERA INADECUADA
Valoracin inadecuada de exposicin a prdidas
Consideracin inadecuada del factor humano ergonmico
Estndares, especificaciones y /o criterios de diseo inadecuados
Inadecuado monitoreo de construccin
Valoracin inadecuada de la disponibilidad operativa
Controles inadecuados o inapropiado
Monitoreo Inadecuado de la operacin Inicial
Inadecuada evaluacin de los cambios
Otros

COMPRAS Y ADQUISICIONES INADECUADAS
Especificaciones inadecuadas en las requisiciones
Seleccin inadecuada de materiales / equipos
Especificaciones inadecuadas a los proveedores
Modo o ruta de embarque inadecuado o estndares de trabajo
Inspeccin y aceptacin inadecuada de lo recibido
Inadecuada comunicacin de informacin de Prdidas y Salud
Manipulacin incorrecta de materiales
Almacenamiento inapropiado de materiales estndares
COMPRAS Y ADQUISICIONES INADECUADAS
Transporte inapropiado de materiales
Identificacin inadecuada de materiales peligrosos
Eliminacin incorrecta de desechos
Seleccin inadecuada del contratista
Otros
NO!
MANTENIMIENTO INADECUADO
Mantenimiento preventivo inadecuado
Evaluacin inadecuada de necesidad de mantenimiento
Inadecuada lubricacin y servicio
Ajuste/ Montaje inadecuado
Inadecuada limpieza o recubrimiento de superficie
Inadecuada comunicacin de necesidades
Programacin de trabajo inadecuada
Inspeccin de las unidades inadecuado
Sustitucin de partes
Otros
HERRAMIENTAS Y EQUIPOS INADECUADOS
Evaluacin inadecuada de necesidades y riesgos
Inadecuada consideracin de los factores humanos/ergonmicos
Estndares o especificaciones inadecuados
Disponibilidad inadecuada
Ajuste/ reparacin / mantenimiento inadecuado
Recuperacin y rehabilitacin inadecuado
Inadecuada remocin y reemplazo de artculos inapropiados
ESTNDARES DE TRABAJO INADECUADOS
Desarrollo inadecuado de estndares de trabajo
Procedimientos / practicas / reglas incorrectas
Comunicacin inadecuada de procedimientos o estndares de trabajo
Traduccin inadecuada de estndares
Inadecuado uso de seales, cdigos de colores y reforzamiento de estndares y
procedimientos
Mantenimiento y actualizacin inadecuada de estndares
Monitoreo y observacin inadecuada del cumplimiento de procedimientos /
prcticas / reglas Otros

DESGASTE EXCESIVO
Planificacin inadecuada del uso
Extensin inapropiada de la va til Inspeccin y /o
monitoreo inadecuado Carga o ritmo inapropiado de
uso
Mantenimiento inadecuado
Uso por personal no calificado o no entrenado
Uso para el propsito inadecuados
ABUSO O MAL USO
Inapropiada conducta que es perdonada.
Inapropiada conducta que no es perdonada.
Otros.

PROCESO DE LA INVESTIGACIN
DE ACCIDENTES
Definir Poltica en la investigacin de Accidentes
Debe definirse el alcance que tiene el programa de investigacin de accidentes.

Revisar el desempeo
La gerencia debe ser informada peridicamente del resultado del programa de investigacin de
accidentes.
Asignar Responsabilidades
La gerencia deber fijar criterios para estipular a que niveles de la
administracin se debe investigar uno u otro accidente, dependiendo de su
gravedad.
Funcin de la Gerencia en la Investigacin de accidentes
La investigacin de accidentes es una
responsabilidad de la lnea de mando y
debe ser desarrollada por la jefatura o
supervisor directo de la persona que sufre
el accidente o del equipo o material
daado.
RESPONSABILIDAD DE LA LNEA DE MANDO EN LA INVESTIGACIN
Tiene inters personal por tratarse de su rea
El supervisor es quien mejor conoce como funcionan cada uno de los equipos, su
mantenimiento y qu fallas pueden presentarse.
Informar al nivel superior
Conocer ms a su gente
Sabe dnde encontrar la informacin. El sabe y entiende la forma que cada persona
piensa. Hablan el mismo idioma.
Aplicar medidas correctivas
RESPONSABILIDAD DEL SUPERVISOR EN LA INVESTIGACIN DE ACCIDENTES
a. Controlar la situacin:
Mantener la calma.
Reconocer el lugar.
Asegurar los peligros potenciales secundarios.

b. Atender al personal herido:
Pedir apoyo de acuerdo a las circunstancias.
Brindar los Primeros Auxilios.
Evacuar a la(s) victima(s).
Lo que no se debe hacer:
- Actuar con nervios - Buscar culpables - Modificar evidencias


Primero lo primero
1. Informacin del accidente / incidente
2. Recopilacin de antecedentes
3. Determinar causas inmediatas - Anlisis
4. Determinar causas bsicas
5. Reconstituir el accidente
6. Anlisis de causas bsicas y control administrativo
7. Registro en formulario
8. Implementar medidas de control
Video: Visin total
EL PROCESO DE LA INVESTIGACIN DE INCIDENTES
CAUSALIDAD DE LAS PERDIDAS
POST-PERDIDA INCIDENTE PRE-PERDIDA
CAUSAS INMEDIATAS CAUSAS BASICAS CONTROL PERDIDA
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O

A sanciones disciplinarias
Preocupacin sobre el informe
A prdida de prestigio
A perder el empleo
Temor el tratamiento mdico
Antipata hacia el personal mdico
Deseo de evitar la interrupcin del trabajo
Deseo de mantener limpio el rcord personal
Poca comprensin de la importancia
1. INFORMACIN DEL ACCIDENTE
TEMORES DEL ACCIDENTADO A INFORMAR
a. Reaccionar a la informacin en una forma positiva
El trabajador debe conocer la contribucin que aporta su informacin, para evitar accidentes futuros. Si
las reacciones son manejadas adecuadamente, la experiencia de compartir informacin predictiva,
crear una atmsfera de cooperacin.
b. Prestar ms atencin a la Gestin en Prevencin y control de los Riesgos
Por ejm, orden y limpieza, uso de elementos de proteccin personal, observaciones, premiar el buen
desempeo.
COMO LOGRAR QUE SE INFORMEN TODOS LOS ACCIDENTES/INCIDENTES
c. Reconocer el desempeo individual
El reconocer las cosas bien hechas tan frecuentemente como se llama la atencin y se toman medidas
disciplinarias, ayuda a desarrollar el orgullo por el buen desempeo, en lugar del temor al fracaso.
d. Desarrollar conciencia del valor de la informacin de accidentes
Usar las reuniones de grupo y personales para poner nfasis en la forma como se beneficiar cada
persona, cuando los accidentes son informados correctamente.
e. Demostrar creencia personal en la accin
Tomar una accin inmediata. Determinar qu es lo que se puede hacer inmediatamente y hacerlo.
Siempre hay algo que se puede hacer en forma temporal, mientras se aplican las medidas permanentes.
f. No hacer una montaa de la nada
Siempre que sea posible, ensear claramente los beneficios de informar los accidentes menores. Alentar
a los trabajadores para que compartan los ejemplos sobresalientes con el grupo.
EL PROBLEMA DE NO INFORMAR LOS
ACCIDENTES / INCIDENTES ES MUY
IMPORTANTE Y MERECE ATENCIN Y
PREOCUPACIN ESPECIAL
Inspeccin del lugar del accidente
Entrevistas
Al lesionado
Testigos
Tcnicos
Reconstitucin del accidente
2. RECOPILACIN DE ANTECEDENTES
No mover la posicin de la
evidencia (personas, maquinaria o
ambiente).
CONSERVAR LAS EVIDENCIA DEL ACCIDENTE
Dibujar bosquejos o tomar fotografas desde
todos los lados y acercamientos y tome
notas.

80
ENTREVISTAR A TESTIGOS Y OTROS
Se realiza la entrevista para establecer un entendimiento con el testigo y obtener una descripcin
del suceso en sus propias palabras.

En todas las situaciones en las cuales sea necesario obtener informacin de testigos, es definitivo
para el xito de la entrevista la utilizacin hbil de preguntas.

Entrevistar a los testigos, a la mayor brevedad posible, y por separado (uno por uno), crear un
ambiente agradable, cmoda, disponga de un lugar en privado para reunirse con el testigo,
explique el motivo de la entreviste y trate de disipar cualquier temor o recelo por parte del
entrevistado.
81
Entrevistar a Testigos y otros
Qu hacer?
Entreviste a: Victima, testigo, personal tcnico.
Haga que el testigo, que estar probablemente incmodo, se sienta cmodo
Enfatice la verdadera razn de la investigacin para determinar que pas y por qu
Permita que el testigo hable, escuche
Confirme que tiene una declaracin correcta
Trate de determinar cualquier sentimiento subyacente del testigo
Tome notas cortas slo durante la entrevista

Qu NO hacer?
Intimide al testigo
Interrumpa
Presione
Haga preguntas que sugieran la respuesta adecuada
Muestre sus propias emociones
Tome notas largas cuando el testigo est hablando
82
ENTREVISTA
Antes Durante Despus
Establezca necesidades
Determine el perfil de su
interlocutor

Ceirse a su plan de entrevista
Tome breves notas
Comprobar los aspectos ms
relevantes
Hacer preguntas para completar
el relato.
Verificar que Usted entendi,
repitindole lo sucedido.
Agradezca y despdase con
amabilidad.
Ordene sus anotaciones.
Evale la entrevista.
Correlacione la informacin y
conclusiones
83
Continua Entrevistas

Haga preguntas abiertas que no puedan ser contestadas con un simple "si" o "no".
Dnde estaba usted al momento del accidente?
Qu estaba haciendo en ese momento?
Qu vio usted, qu escuch?
Cules eran las condiciones ambientales (clima, luz, ruido, etc.) en el momento?
Qu estaba haciendo el trabajador lesionado en ese momento?
En su opinin, qu provoc el accidente?
Cmo se podran prevenir accidentes similares en el fututo?

Debe tener cuidado para evaluar la credibilidad de cada declaracin hecha en las entrevistas.
Respuestas a las primeras preguntas generalmente mostrarn que el testigo pudo observar y
verdaderamente sabe lo que sucedi.
Asertivo / Tmido Social
Dominante / Sumiso
Innovador Social / Pasivo Social
Independiente / Dependiente
Confiado / Desconfiado
Sociable / Poco Sociable
Amistoso / Hurao
Simptico / Antiptico
Competitivo / Poco Competitivo
Agresivo / Pacfico
PATRONES TPICOS DE RESPUESTAS EN LA ENTREVISTA
Tmido / Aplomado
Exhibicionista / Recatado
QU INFORMACIN DEBEMOS OBTENER?
QUIEN: Persona Accidentada

QUE: (causas inmediatas), las que debemos de tener en cuenta para la descripcin del
accidente.(como ocurri)
Relativa a las instalaciones, mquinas, herramientas y equipos.
Materiales y substancias
Relativas al ambiente de trabajo
Relativas al accidentado y otros

CONSECUENCIAS: Descripcin de la lesin o dao sufrido en el accidente.
Se deber establecer los actos y/o condiciones subestndares, causaron el accidentes.
Por ejemplo:
ACTOS SUBESTANDAR
Utilizar equipo defectuoso
Operar sin autorizacin
No utilizar su equipo de proteccin
personal
Levantar un peso en forma incorrecta
Hacer bromas
CONDICIONES SUBESTANDAR
Desorden
Presencia de gases, polvos, etc.
Ruido excesivo
Ventilacin inadecuada
Herramientas defectuosas
Iluminacin inadecuada
3. DETERMINAR CAUSAS INMEDIATAS
El origen de los actos y/o condiciones subestndares que dan por resultado un accidente,
provienen de factores personales y/o factores de trabajo.
FACTORES PERSONALES
No Sabe
No quiere
No puede
FACTORES DE TRABAJO
Direccin incorrecta
Mala disposicin de la planta
Adquisicin inadecuada
Herramientas inadecuadas
Abuso y maltrato
Mantencin inadecuada
4. DETERMINAR CAUSAS BSICAS
La reconstitucin de un accidentes debera hacerse nicamente bajo las siguientes circunstancias:

Cuando no se puede conseguir informacin de ninguna otra manera o la informacin obtenida es
incompleta.
Cuando es bsica para el desarrollo de la accin de entrenamiento
Cuando es necesaria para verificar hechos claves, dados por el testigo o la vctima de un accidente.
5. RECONSTITUIR EL ACCIDENTE
ANTES DE LA RECONSTITUCION , ASEGURARSE QUE ...............
El trabajador representar la circunstancia sin repetir la accin real
El trabajador debe entender que debe explicar como sucedi, sin hacer ningn movimiento
El trabajador ha de repetir todos los movimientos que hizo antes del accidente, pero no repetir el
movimiento que lo caus
El trabajador est emocionalmente preparado para cooperar en esta forma
En este punto del proceso de investigacin, ya se tiene claro como ocurri el acontecimiento,
lo que permitir hacer un anlisis detallado de las causas bsicas.

Una falta de control administrativo, indica lo siguiente:
Existencia de programas inadecuados
Utilizacin de estndares inadecuados
Incumplimiento de estndares previamente establecidos
6. ANLISIS DE CAUSAS BSICAS Y DE CONTROL ADMINISTRATIVO
En este etapa es cuando el supervisor o investigador debe traspasar todos los antecedentes
obtenidos y plantear las medidas correctivas.
Informacin de identificacin
Descripcin del acontecimiento
Registro y anlisis de causas
Revisin de planes y sus posibles fallas operacionales
Medidas de control
Revisin de los costos involucrados/costos asegurados y no asegurados
7. REGISTRO EN FORMULARIO
Este paso es el ms importante de todo el proceso.
Es aqu cuando, conocidas las causas de falta de control y
las acciones que deben realizarse para controlarlas, el
supervisor toma la accin de implementarlas.
8. IMPLEMENTACIN DE MEDIDAS DE CONTROL
Videos de Accidentes Mineros
Analicemos..
TALLER DE INVESTIGACIN DE
ACCIDENTES
97
Ejemplo:

Un operario de mantenimiento realizaba labores de pintura de la tolva de altura aproximada de 4
metros y ubicado sobre la banda transportadora de dicho equipo.

Durante la operacin el trabajador perdi el equilibrio cayendo al piso de una altura de 4 m
causndole la muerte. Un compaero al escuchar el silbido de la pistola de pintar, se acerc al
lugar encontrando el cuerpo del trabajador sobre el piso.
98
SOLUCIN AL TALLER EL ANLISIS DE LAS CAUSAS

FALTA DE
CONTROL

CAUSAS
BSICAS

Supervisin
deficiente
Ausencia de
una norma para
Trabajo en altura.

Diseo inapropiado
de puesto para
Garantizar una
operacin segura.
CAUSAS
INMEDIATAS

No uso de los
elementos de
proteccin
personal
(arns de
seguridad,
cuerda de
vida, casco.)
TIPO DE
ACCIDENTE

El trabajador
se resbala y
cae de una
altura de 4
metros.
PRDIDA

Muerte de
un
trabajador
Sin poltica de
Salud.
Carencia de
objetivos
estratgicos para
intervencin segn
prioridades.
El sistema de
evaluacin de
riesgos no incluye
Todas las tareas de
alto riesgo.

CASO 1
En la Empresa Minera Extractora SAC, un grupo de ex trabajadores de operaciones mina, llega a un acuerdo
con la gerencia de la mina para que trabajen como especialistas en Sostenimiento Activo, comenzando a
laborar el da Jueves 01 de Noviembre del 2012 en el nivel 2750 de la Rampa Principal; el da 03 del mismo
mes, el trabajador Juan Prez maestro perforista, reporta de una condiciones subestndar a su supervisor
Cesar Tarazona Mamerto y a su Jefe de Guardia el Ing. Cristian Gilberto, que el sostenimiento con perno y
malla de la Rampa Principal est colapsando a la altura del nivel 2750 de acceso a esa cmara.

El da 6 de octubre despus del reparto de guardia, un grupo de trabajadores se diriga a sus labores, el
maestro perforista Juan Prez, se neg a entrar porque no quera exponerse a esa condicin subestndar
que ya haba reportado anteriormente del problemas de sostenimiento, el Supervisor le recrimino por quejn,
y lo amenazo con reportarlo con el Jefe de Guardia para su despido, por no colaborar con la produccin de la
empresa. Cuando transitaban por la rampa a la altura del nivel 2750, colapso el techo produciendo el
desprendimiento de un planchn que aplasto a dos (02) trabajadores de otras labores, produciendo su
muerte en el acto.

Ustedes conforman el comit de Investigacin y Reporte de Incidentes, determinen cuales son las causas,
conclusiones y recomendaciones de este proceso de investigacin.
CASO 2
El da Martes 09 de Abril del 2012, el Bus de la Empresa Cassandra que transporta 50 personas, en trayecto
de Tarma a Lima, a las 14:00 pm., a la altura de Ticlio, sufre un choque frontal por problemas con el sistema de
frenos, con un vehculo que vena en la va contraria. El vehculo debi haber entrado a mantenimiento
mecnico programado, el da 09 de Abril a las 08:00 am, pero el chofer por orden directa de la Gerencia de
Transportes Cassandra, a travs de una llamada telefnica, le ordena que haga el viaje hacia Lima, para
despus llevar el vehculo a mantenimiento al llegar a esta ciudad. Era conocido por los trabajadores que el
vehculo constantemente fallaba durante sus servicios rutinarios.

Producto del accidente, quedo en estado de coma, el operador de planta Juan Pia, y 15 trabajadores con
heridas y lesiones, los mdicos del Hospital Regional, luego de tres horas de intervencin quirrgica no
lograron salvarle la vida, producindose su deceso a las 18:15 pm del martes 09-04-2012.

Ustedes conforman el comit de Investigacin y Reporte de Incidentes, determinen cuales son las causas,
conclusiones y recomendaciones de este proceso de investigacin.
CASO 3
Haba recibido la orden de perforar un taladro (para instalar las mangueras) a unos 12 mts. de su frente de
perforacin, cuando caminaba con direccin a la perforadora, de repente se desprendi del techo un planchn
de desmonte golpeando en la cabeza y trax causndole la muerte.

Ustedes conforman el comit de Investigacin y Reporte de Incidentes, determinen cuales son las causas,
conclusiones y recomendaciones de este proceso de investigacin.
CASO 4
Un trabajador que se encontraba agachado al igual que su compaero, pintaban el techo de calamina del
depsito de mantenimiento, momento en que levanta el cuerpo y su cabeza alcanza una de las lneas de
alta tensin del lugar que estaba a poca altura, recibiendo una descarga elctrica quedando tirado sobre
la calamina en posicin cubito ventral, sin signos de vida.

Ustedes conforman el comit de Investigacin y Reporte de Incidentes, determinen cuales son las
causas, conclusiones y recomendaciones de este proceso de investigacin.
CASO 5
El operador Carlos Demetrio se encontraba de retorno al subnivel N 4 conduciendo el Scooptram 151-D
por la carrozable que da acceso a esta zona de trabajo, en ese momento, repentinamente se sali del
camino volcndose aparatosamente, aplastando la cabeza y cuerpo del operador, quedando sin vida,
mientras que el scooptram contina rodando pendiente abajo.

Ustedes conforman el comit de Investigacin y Reporte de Incidentes, determinen cuales son las causas,
conclusiones y recomendaciones de este proceso de investigacin.
VIDEO: ESPIRAL AL DESASTRE (24 MIN)
ANLISIS DE LOS ACCIDENTES /
INCIDENTES
106

A partir de los primeros datos recolectados se formularn hiptesis que conducirn a la bsqueda
de otros datos para su conformacin o rechazo.

Este proceso de formulacin de hiptesis y bsqueda de datos es ayudado mediante tcnicas de
anlisis de datos:
Anlisis Cualitativo.
Anlisis Cuantitativo.
ANLISIS DE DATOS
107
ANLISIS CUALITATIVO

Subiendo
Bajando
Transitando
Operando mquina
Haciendo mantenimiento


Cargando/descargando
Conduciendo
Transportando
Manipulando materiales
A. FUENTE DEL INCIDENTE/ACCIDENTE

Responde a la pregunta Que haca el trabajador en el momento en que ocurri el incidente?.

En la mayora de los casos de la prctica, la fuente es la labor que desarrolla el propio accidentado;
Sin embargo, hay algunas circunstancias que las causas residen en lo que estaba haciendo un
tercero.

Se mencionan algunos ejemplos de Fuente del Incidente/accidente :
108

B. AGENTE DEL ACCIDENTE/INCIDENTE

Se define como el elemento material que interviene directamente en la generacin del
accidente.

Por ejemplo si una persona est subiendo por una escalera manual y esta resbala por
carecer de sus zapatos de seguridad y el trabajador se golpea sobre el piso lesionndose
parte del cuerpo; el agente del accidente ser la escalera
ANLISIS CUALITATIVO

109

C. AGENTE DE LA LESIN:

Se define como el elemento material que entra directamente en contacto con la persona
provocndole la lesin.

En el ejemplo anterior, el agente de la lesin es el piso.
ANLISIS CUALITATIVO

110

D. TIPOS DE ACCIDENTES:

Es la forma como se establece el contacto entre el lesionado y el elemento fsico, energa o
material que le producen la lesin:
Golpeada Contra (chocar contra algo)
Golpeado por (Impactado por objeto en movimiento)
Cada a un nivel ms bajo
Cada en el mismo nivel (Resbalar y caer, tropezar)
Atrapado (Puntos de Pellizco y Mordida)
Cogido (Enganchado, Colgado)
Atrapado entre o debajo ( Chancado, Amputado)
Contacto con ( Electricidad, Calor, Fro, Radiacin, Casticos, Txicos, Ruido)
Sobretensin; Sobre-esfuerzo; Sobrecarga
ANLISIS CUALITATIVO

111

Este anlisis nos permite cuantificar y llevar ndices que indiquen el comportamiento de una
organizacin respecto a lesiones y daos a la propiedad.

INDICE DE FRECUENCIA (IF)
IF = N Accidentados x 1.000.000 / Horas-hombre exposicin

INDICE DE SEVERIDAD (IS)
IS = N Das perdidos x 1.000.000 / Horas Hombre exposicin

INDICE DE ACCIDENTABILIDAD (IA)







REFERENCIA: D.S. 055-2010-EM
ANALISIS CUANTITATIVO
MUCHAS GRACIAS POR SU
ATENCIN
EVALUACIN FINAL (30 MIN)