DERMATITIS DE

CONTACTO
Dra. Lucia Gallardo
Dra. Ana Beatriz Betancourt
SERVICIO DE DERMATOLOGA
HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CARACAS
Introduccin:
Medio
ambiente
Efecto Nocivo
Efecto Beneficioso
La piel es la primera barrera de defensa del organismo.
Est expuesta a mltiples agresiones del medio ambiente:
fro, calor, humedad.
Si la agresin es tan severa, el dao agudo o crnico se
manifestar por diversas alteraciones y la presentacin
clnica depender de factores intrnsecos y extrnsecos.
Introduccin:
Cada vez expuesta a ms agentes irritantes: jabones,
detergentes, disolventes, etc. Muchos de stos nuevos en
relacin a la actividad humana.
La DC es una de las enfermedades de la piel ms
frecuentes en la consulta dermatolgica.
La dermatitis de contacto
es una reaccin
inflamatoria que se
produce despus de que
la piel entra en contacto
con cierta sustancias.

Puede producirse por
varios mecanismos
patognicos.

Afecta a ambos sexos y
todas las edades.
Definicin:
Clasificacin:
Segn el mecanismo patognico, pueden
distinguirse:
Dermatitis de contacto irritativa,
Dermatitis de contacto alrgica,
Dermatitis de contacto fototxica y,
Dermatitis de contacto fotoalrgica.
Dermatitis de Contacto Irritativa:
El contacto directo de sustancias irritantes con la piel,
produce una reaccin inflamatoria.

No media mecanismos inmunolgicos.

Es la forma ms frecuente de DC en todas las edades y
mucho ms en los nios.

Los sntomas aparecen
de inmediato despus
del primer contacto.

Dermatitis de Contacto Irritativa:
Desaparece cuando finaliza el contacto con el producto.

Se dividen en:

Agudas: contacto intenso
y poco duradero.

Crnicas: contacto
prolongado, irritantes poco
potentes.
Dermatitis de Contacto Alrgica:
El contacto frecuente con una sustancia de
caracterstica especial, hace que la piel se sensibilice y
por un mecanismo inmunolgico origine la DC.

Reaccin inflamatoria retardada de la piel, mediada por
un mecanismo inmunolgico tipo IV.

La sensibilizacin requiere un tiempo de contacto
prolongado: semanas, meses o aos.

La lesiones se desencadenan 24 48 horas tras
exposiciones al alergeno.
Fisiopatologa de la DCA:
Ag + Piel
Procesamiento
antignico
Clulas de
Langerhans
Presentacin
antignica
Linfocito T
Proliferacin y
activacin cl. T
Clulas T
especficas
Ag
Piel
El alergeno debe penetrar a travs de la
epidermis.

Debe conjugarse con grupos qumicos de la
piel con formacin de uniones estables.
Fisiopatologa de la DCA:
Penetracin:
El alergeno debe penetrar ms
abajo de la unin dermoepidrmica.
Las sustancias liposolubles son
alergenos potentes.

Conjugacin:
Combinacin con las protenas de la piel a nivel de
la unin DE.
Formacin de conjugados proteicos para
desencadenar la sensibilizacin.
E
TS
D
Fisiopatologa de la DCA:
Ag + Piel
Procesamiento
antignico
Clulas T especficas
circulantes
Activacin de clulas
efectoras
Reclutamiento de clulas
inflamatorias no especficas
ECZEMA
Clnica, Sintomatologa:
Similar en ambos casos.
Localizacin variada y
siempre en relacin con el
agente causal.
En casos muy intensos y de
exposicin prolongada al
antgeno pueden aparecer
lesiones a distancia.
Lesin clnica EL ECZEMA.
Puede ser:
Agudo
Subagudo
Crnico
Clnica, Sintomatologa:
Eczema agudo: prurito, eritema, vesculas,
rezumamiento
Casos severos: edema, ampollas, necrosis.
Clnica, Sintomatologa:
Eczema subagudo: placas eritematosas con
descamacin.
Clnica, Sintomatologa:
Eczema crnico: placas liquenificadas y zonas
de descamacin y excoriacin, grietas y fisuras.
Histopatologa:
Fase aguda: espongiosis.
Fase crnica: acantosis e hiperqueratosis.
Diagnstico:
Historia clnica:
Antecedentes epidemiolgicos alrgicos
Profesin
Hbitos
Sintomatologa
Diagnstico diferencial:
Micosis superficiales
Tias
Dermatitis seborreica
Dishidrosis
Dermatitis atpica
Psoriasis
Queratodermias
Trastornos pigmentarios cutneos: vitiligo
DCA al Nquel
DCA al Cromo
DCI del ama de casa
Diagnstico:
Pruebas epicutneas:
Sirven para diferenciar el eczema de contacto
irritativo del de origen alrgico.
Identificar el antgeno

Diagnstico: Pruebas epicutneas
Preparacin de las tiras de
alergenos

Aplicacin de los alergenos
en la piel

Retirada de las tiras
Diagnstico: Pruebas epicutneas
Evaluacin de los resultados a las 48 horas


1+ Reaccin dbil: eritema,
infiltracin, ppulas
2+: Reaccin fuerte, edematosa
o vesicular
3+: Reaccin muy intensa, que
se extiende, ampollosa o
ulcerativa
+/- Reaccin dudosa: eritema
macular
Tratamiento:
Recomendaciones generales
Evitar el contacto de las sustancias que
producen la DC con la piel.

Corticoesteroide tpico.

En casos ms severos corticoesteroides orales
y antihistamnicos.
Gracias