DIABETES

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ERSON EDUARDO JARA ESPARZA
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FUNCIN EXOCRINA
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Secretando enzimas digestivos como la
tripsina y la quimiotripsina, amilasa ,proteasa
que se secretan de forma inactiva desde el
pncreas al duodeno, lugar donde se activan
y realizan la digestin.
A travs de los conductos ;Santorini (Cuello) y
el conducto Wirsung (cola )
FUNCION ENDOCRINA
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Tiene una funcin endocrina, como es
la secrecin de insulina y otras
hormonas (somatostatina, glucagn,...).
IRRIGACION
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ARTERIAL:
Arteria pancretica duodenal derecha
(de la heptica propia) e izquierda (de
la esplnica).

VENOSA:
Porcin izquierda es la vena
esplnicomesentrica, y la derecha es
la mesentrica superior.

VASOS LINFTICOS:
De la vena heptica propia,
esplnica y gastroduodenal.
FISIOPATOLOGIA

ERSON EDUARDO JARA ESPARZA
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Metabolismo de hidratos de carbono

NO HAY INSULINA
SUFICIENTE PARA
FACILITAR LA ENTRADA
DE GLUCOSA EN LA
CLULA
DAR LUGAR A UNA
DESHIDRATACIN
INTRA Y
EXTRACELULAR,
ESTIMULANDO EL
CENTRO DE LA SED Y
DERIVANDO EN UNA
ACENTUADA
POLIDIPSIA.
LA CONCENTRACIN DE
GLUCOSA EN EL PLASMA
SANGUNEO SUPERA EL
UMBRAL RENAL; ESTA
GLUCOSA QUE PASA A LA
ORINA ARRASTRA AGUA
OSMTICAMENTE, DANDO
LUGAR A LA POLIURIA.
EL NIVEL DE GLUCOSA EN
SANGRE AUMENTA, LA
CLULA SE DESHIDRATA
POR OSMOLARIDAD;
LA CLULA PIERDA AGUA
PARA INTENTAR IGUALAR
LAS PRESIONES
OSMTICAS;
HABR UN AUMENTO DE
LA OSMOLARIDAD EN EL
COMPARTIMENTO
EXTRACELULAR
Problema de las grasas

NO SE PRODUCE LA
CAPTACIN DE GLUCOSA
MEDIADA POR LA
INSULINA,

LAS CLULAS DEL
ORGANISMO REACCIONAN
OBTENIENDO ENERGA
(ATP) DE LOS CIDOS
GRASOS
LOS DERIVADOS DEL
CATABOLISMO DE LOS
CIDOS GRASOS, LOS
CUERPOS CETNICOS,

SALDRN ENTONCES DE
LAS MITOCONDRIAS Y SE
IRN ACUMULANDO EN
LA SANGRE, DANDO
LUGAR A UNA
CETOACIDOSIS.
LA SANGRE SE CARGAR
ENTONCES DE CIDOS GRASOS


, DEPSITO DE LPIDOS EN LAS
PAREDES DE LOS VASOS

,DERIVA ARTERIOESCLEROSIS.
Problema de las proteinas

DISMINUYE LA
SNTESIS DE
PROTENAS EN LOS
TEJIDOS,
FAVORECINDOSE LA
PROTEOLISIS
SE MANIFIESTA POR LA
DISMINUCION DE PESO
PROGRESIVO

DEFINICION

Trastorno metablico que afecta a diversos sistemas fisiolgicos.
Caracterizada por HIPERGLICEMIA
Cantidad inadecuada de secrecin de insulina.
La diabetes es un trastorno crnico
caracterizado por tres tipos de
sndromes
a) un sndrome metablico consistente en hiperglucemia,
glucosuria, polifagia, polidipsia, poliuria y alteraciones
en el metabolismo de los lpidos y de las protenas como
consecuencia de un dficit absoluto o relativo en la
accin de la insulina;
b) un sndrome vascular que puede ser macroangioptico y
microangioptico y que afecta todos los rganos, pero
especialmente el corazn, la circulacin cerebral y perifrica,
los riones y la retina

a) un sndrome neuroptico que puede ser a su vez autnomo
y perifrico.

factores de riesgo para la diabetes
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Edad mayor a 45 aos
Un progenitor o hermanos con diabetes
Diabetes Gestacional o parto de un beb con
un peso mayor a 4 Kg. (9 libras)
Nivel alto de colesterol en la sangre
Obesidad
No hacer suficiente ejercicio
Deterioro previo de la tolerancia a la glucosa
Algunos grupos tnicos (particularmente
afroamericanos, nativos americanos,
asiticos, isleos del pacfico e
hispanoamericanos)


ERSON EDUARDO JARA ESPARZA
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ERSON EDUARDO JARA ESPARZA
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Diabetes gestacional

Consiste en la
presencia de altos
niveles de glucemia
que se desarrolla en
cualquier momento
durante el embarazo
en una mujer que no
tiene diabetes.
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Criterios diagnsticos de diabetes
MANIFESTACIONES CLINICAS
Diabetes- Mecanismo de Produccin de los
Sntomas
ALTERACIN EFECTO SINTOMATOLOGA
-HIPERGLUCEMIA GLUCOSURIA
GLUCOSA -DIURESIS OSMTICA POLIURIA
-DESHIDRATACIN SED POLIDIPSIAA
HIPERTERMIA
Nutrientes CALORAS LETARGO FATIGA
energticos DISPONIBLES HAMBRE POLIFAGIA

Utilizacin CATABOLISMO PRDIDA DE PESO
de protenas CRECIMIENTO
Diabetes- Mecanismo de Produccin de los
Sntomas
ALTERACIN EFECTO SINTOMATOLOGA
Metabolismo ALIENTO CETNICO
de los cidos CETONEMIA NAUSEA
Grasos VOMITO
DOLOR ABDOMINAL
CETONURIA
POLIURIA
ACIDOSIS METABLICA HIPERVENTILACIN
KUSSMAUL


S.N.C. ESTUPOR COMA

Sntomas diabetes
Fatiga
Polidipsia
Poliuria
Polifagia
Nauseas
Vmitos
Perdida de peso
Olor de acetona en el
cuerpo
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Sntomas (tipo2)
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Visin borrosa
Sed excesiva
Fatiga
Miccin frecuente
Hambre


Hipoglicemia
HIPOGLICEMIA
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DIAGNOSTICO
Se debe considerar hipoglucemia todo valor
Inferior a 60 mg/dl en sangre

LEVE 45 a 60 mg /dl tto por paciente
MODERADA 35 a 44 mg /dl
SEVERA < 35 mg/dl tto por otra
ADRENERGICOS NEUROLGICOS

Debilidad
Palidez
Sudoracin
Ansiedad
Polifagia
Taquicardia
Temblor fino
Visin borrosa
Cefalea
Confusin
Cambios de Conducta
Incoordinacin
Motora
Somnolencia
Coma
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HIPOGLICEMIA
SINTOMAS Y SIGNOS
FACTORES PRECIPITANTES
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-Disminucin de la ingesta
-Alteracin de la funcin renal por deshidratacin,
Exmenes con radio yodo, infecciones severas y estados de
Shock
-Alteracin de la funcin Heptica por etilismo agudo,
hepatitis y descompensacin cardiaca
-Asociacin con Drogas que aumentan la act. hipoglicemiante
de las
Sulfonilureas: Salicilatos,
Fenilbutazona ,inhibidores de la MAO, Sulfatrimetoprimas,
Cloranfenicol, metotrexato, etc.

TRATAMIENTO
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-40 a 80 ml. de dextrosa
al 33 % endovenoso
rpido
-Instalacin de Dextrosa .
al 10 % en goteo lento por
24-48 hrs.
Mantener glicemia
entre120 a 150 mg/dl
Monitoreo de la Glucosa








HIPOGLICEMIA INSULINICA
TRATAMIENTO
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PACIENTE CONCIENTE :
15 A 20 grs. De Azcar (1 cucharada
grande en un vaso de agua) Repetir si es
necesario
PACIENTE INCONCIENTE:
40 ml. De S.Glucosado 33% Endovenoso
en bolo
Se duplica la dosis si no hay respuesta
inmediata
ESTUDIAR Y CORREGIR FACTORES
CAUSALES.
A que llamamos hiperglucemia ?
GLUCEMIA BASAL
(Ayuno de 8 horas)
GLUCEMIA AL ASAR

> 126 mg/dl
>200mg/dl
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Descompensaciones de hiperglucemia
Formas clnicas

a) Hiperglucemia simple sin cetosis
b) Cetoacidosis leve o moderada
c) Cetoacidosis grave

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Hiperglucemia sin cetoacidosis

Cuando las cifras de
glucemia en sangre son
> de 220mg/dl en un
anlisis sistemtico o en
glucemia capilar
Sin otros problemas
metablicos asociados

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Hiperglucemia sin cetoacidosis
VALORACIN DE ENFERMERA

- Control de Glucemia
Signos clnicos de acidosis metablica (respiracin
de Kussmaul).
Grado de deshidratacin.
Nivel de conciencia (existe posibilidad de edema
cerebral y con cetoacidosis grave).
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Tratamiento
Los objetivos principales del tratamiento son:
Estabilizacin hemodinmica.
Correccin hidrolectrolitico.
Correccin metablica.

Tratamiento
Insulinoterapia
Correccin hidrolectrolitico :
a) Suero Fisiolgico
b) Bicarbonato en caso de acidosis metablica
c) Electrolitos (Sodio,Potacio)
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Escala mvil de Insulina

Insulina rpida segn la glucemia:

180-200 mg/dl: 1-2 U.
200-250 mg/dl: 2-4 U.
250-300 mg/dl: 3-6 U.
> 300 mg/dl: 4-8 U.
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ERSON EDUARDO JARA ESPARZA
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COMPLICACIONES CRNICAS
N
E
U
R
O
P
A
T

A
S
DESMIELINIZACIN
SENSIBILIDAD PARESTESIA
ANESTESIA
S.N. AUTNOMO HIPOTENSIN
ORTOSTATICA
ORTOSTTICA
Complicaciones Micro-macro vasculares
Pie diabtico
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Las causas ms importantes de morbilidad en
pacientes diabticos son las complicaciones
crnicas. Del 15 al 20% de los pacientes desarrollan
lceras del pie.
Entre el 50 y 95% de los casos de amputacin no
traumtica, corresponden a pacientes diabticos
. En el 40% de los pacientes amputados se
produce una segunda amputacin .
Fisiopatologa

Las lesiones del pie
diabtico son
producidas por la accin
aislada o conjunta de la
vasculopata, la
neuropata perifrica,
alteraciones ortopdicas
y la infeccin crnica o
aguda.

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ERSON EDUARDO JARA ESPARZA
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Los objetivos del tratamiento son:

1.Lograr y mantener valores de glucosa en sangre
cercanas a las normales.

2.Lograr y mantener un peso deseable.

3Evitar y prevenir las complicaciones agudas de la
diabetes (Hiperglucemia e Hipoglucemia).

4.Evitar, prevenir o retardar las complicaciones
crnicas de la diabetes (Retinopata Diabtica,
Nefropata Diabtica, Infarto Agudo de Miocardio, Pie
Diabtico).
Evaluacin previa al ejercicio
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El ejercicio debe ser
individualizado y
monitoreado,
Antes de iniciar cualquier
programa de ejercicio que va
ms all de un paseo rpido
se debe evaluar:
Control de la glucosa
Riesgo cardiovascular:
presin arterial, pulsos
perifricos, cifras de grasas
en sangre
Presencia de neuropata
perifrica y autonmica
Fondo de ojo
Beneficios de la Actividad Fsica:
1.Favorecer la reduccin de la glucemia en
sangre.
2.Descender o mantener un peso deseable.
3.Mejorar la calidad de vida.
4.Reduce la presin arterial.
5.Disminuye las grasas en la sangre.
6.Disminuye riesgos de enfermedad
cardiovascular.
7.Permite que la insulina trabaje mejor.
8.Reduce sntomas de artritis.
9.Reduce el riesgo de osteoporosis.
10. Aumenta la sensacin de bienestar.


A INVESTIGAR

Dieta del diabtico
Insulinoterapia
Hipoglicemiantes orales
PROCESO DE ATENCION
DE ENFERMERIA
Hipoglucemia R/C Alteracin metablica
nutricional M/P diaforesis compromiso
de consciencia
Hiperglucemia R/C Alteracin metablica
nutricional M/P polidipsia, poliuria, sed
HGT 400 dg/dl




Lic. Esp ANA GUILLEN CABRERA
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