Repblica Bolivariana de Venezuela

Universidad Nacional Experimental Rmulo Gallegos

Hospital General Guarenas Guatire Eugenio P. de Bellard
Ctedra: Clnica Mdica II
















Facilitadora: Dra. Betina Fernndez I.P.G: Jess Zambrano
C. I. 17527055

Guatire, Julio de 2009
Definicin
Proceso inflamatorio que daa predominantemente al glmerulo
renal. Se acompaa de oliguria de alta densidad, proteinuria
moderada, hematuria microscpica, cilindruria, disminucin de la
filtracin glomerular, edema, hipertensin arterial, aumento de la
presin venosa.
Etiologa
Enfermedades infecciosas

- Glomerulonefritis postestreptoccica. (16%)
- Glomerulonefritis postinfecciosa no estreptoccica. (4.8%)


- Bacterianas: Endocarditis infecciosa, sepsis, neumonia, fiebre tifoidea
meningococemia, nefritis de Shunt.


- Virales: Hepatitis B, Mononucleosis infecciosa, citomegalovirus,
sarampin, varicela, coxsackie.


- Parasitarias: Toxoplasmosis, paludismo.



Etiologa
Enfermedades multisistmicas:
- L.E.S. (10%)
- Vasculitis.
- Prpura de Schnlein Henoch. (4.8%)
- Sx de Goodpasture.


Enfermedades Glomerulares primarias
- G. mesangiocapilar. (8%)
- G. mesangioproliferativa. (6.6%)
- Enfermedad de Berger.
- Nefritis por IgA. (14%)


Otras
- Sx de Guillain Barr
- Enfermedad del suero.


Fisiopatologa
Fisiopatologa
Infeccin



Formacin de anticuerpos contra la membrana basal.



Formacin de complejos inmunes.



Infiltracin de C. inflamatorias Proliferacin de C. glomerulares




Inflamacin del glmerulo
Fisiopatologa

Permeabilidad


Infiltracin de clulas inmunitarias



Daa paredes de los capilares Escape de eritrocitos
Obstruccin



Alteraciones Hemodinmicas



T.F.G.


Manifestaciones clnicas
Manifestaciones clnicas
- Edema. 90%
Facial, posterior en MsIs.
Matutino
de la carga venosa.


- Hematuria macroscpica. 75%

- Oliguria.
F.G.

-Proteinuria. 2gr/ da.

- Cilindruria.

- H.T.A.
Hipoxia apto yuxtaglomerular.




Manifestaciones clnicas
Visin borrosa



Aparicin tarda
- Nuseas, vmitos.

- Somnolencia, confusin.

Manifestaciones %
-Hematuria 100
-Proteinuria 92
-Edema 75
-HTA 83
-Oliguria 58
-Disnea/falla cardiaca 43
-Proteinuria nefrotica 20
-Azoemia 83
-Mortalidad 25

Diagnstico
- Anamnesis.

- Clnica.

- Examenes de laboratorio. E. 85%

- Examen de orina E. 90%
Sedimento urinario.
Examen bioqumico.

Diagnstico
Estudio Serolgico:

- Antiestreptolisina O (ASO)

- Antidexosirribonucleasa B (Anti Dnasa B)

- Antiestreptoquinasa (A kaSa)

- Antidinucleotidasa y adenina (Ani Dansa)

- Antihialuronidasa (A hasa)


- Biopsia renal.


Tratamiento



- Combatir la inflamacin, determinada la
causa.

- Reduccin de las cifras tensionales.

- Dieta libre de sal y baja de agua.

- Administrar diurticos.

- Puede que en algunos sea necesaria dilisis
del plasma sanguneo.

- Corticosteroides y agentes citotxicos.
Tratamiento




- Antibiticos.

- De sostn.

- Diurticos.

- Antihipertensivos.
Pronstico

- Curacin total.

- I.R.C.


Complicaciones
- I.R.A.
- I.R.C.
- Enfermedad renal estado terminal.
- I.C.C.
- Edema pulmonar.
- G. crnica
- Sx nefrtico.
Diagnstico diferencial

- Sndrome Nefrtico.

- Insuficiencia cardaca.

- Hepatopatas.
Muchas Gracias!!!