Universidad Xochicalco

Pelvis osea femenina

Estructura general: fina y ligera

Pelvis mayor: delgada

Pelvis menor: ancha y delgada

Estrecho superior de la pelvis: forma ovalada y redonda

Estrecho inferior de la pelvis: relativamente grande

Arco del pubis y angulo subpubico: ancho

Orificio obturador: ovalado

Acetabulo: pequeno


Las paredes y suelo de la pelvis
Se divide en pared :
Anterior : formada principalmente por los cuerpos y ramos de los
huesos pubicos y por la sinfisis del pubis.

Laterales: formado por los huesos coxales y el orificio obturador, los
musculos obturadores internos cubren, cada musculo obturador sigue
un curso posterior desde la pelvis menos, atraves del orificio ciatico
menor y gira hacia el plano lateral para insertarse en el trocante mayor
del femur.

Posterior: formada por el sacro y el coccix . Musculo piriforme cubren,
amortiguan esta pared, cada musculo atraviesa el orificio ciatico mayor
para insertarse en el borde superior del trocante mayor, del femur.
Medialmente del piriforme se encuentra los nervios del plexo sacro



El suelo de la pelvis: formado por el diafragma pelvico, se compone de
los musculos elevador del ano y coccigeo y de las fascias que cubren la
cara superior e inferior de estos musculos.

FEMENINO
FEMENINO
Pared lateral
Obturador interno: Cara pelvica del ilion y del isquion al trocante
mayor del femur

Su accion rota lateralmente el muslo; ayuda a sujetar la cabeza del
femur dentro del acetabulo

Inervacion: L5,S1 y S2)


Pared posterior
Piriforme: cara pelvica del 2do y 4to segmentos sacros, borde superior
de la escotadura ciatico mayor al trocanter mayor del femur

Accion rota lateralmente el muslo, ayuda a sujetar la cabeza del femur
dentro del acetabulo

Inervacion: S1 y S2

Suelo de la pelvis
Musculo elevador del ano
Musculo elevador del ano mas importante piso de la pelvis.Funcion
soporte a las viceras abdominopelvicas, ayuda a mantenerlas en su
posicion. Se inserta en la cara interna de la pelvis menor y forma casi
todo el suelo de la pelvis. Se compone de tres partes:

Musculo pubococcigeo
Musculo puborrectal
Musculo iliococcigeo

Cuerpo del pubis, arco tendinoso de la fascia del musculo obturador y
espina ciatica van a insertarse hasta el cuerpo perineal, coccix,
ligamento anococcigeo paredes de la vagina, y conducto anal

Funcion sujeta las visceras pelvicas

Inervacion S4 y nervio anal (rectal ) inferior

femenino
Inervacion de la pelvis
Inervada principalmente por el nervio sacro y coccigeo

El nervio ciatico L4 a s3 (musculo piriforme) entra por el orificio del
ciatio mayor entra a region glutea, desciende por la cara posterior del
muslo y inerva a miembro inferior.

El nervio pudendo S2 a S4. Nervio principal del perineo y el nervio
sensitivo mas importante de los genitales externos. Da vuelta por la
espina ciatica y para por el perineo por el orificio ciatico menor y
termina en formar el nervio dorsal del clitoris.


Gluteo superior: L4 a S1 pasa por el orificio ciatico mayor ,pasa por
encima del musculo piriforme

Gluteo inferior: L5 a S2 sale de la pelvis por el orificio ciatico mayor
debajo del musculo piriforme

Nervio obturador: L2 a L4 pasa a la pelvis menor, sigue por la grasa
extraperitoneal a lo largo de la pared lateral de la pelvis hasta el
conducto obturador.
Cavidad y visceras pelvicas
Comprende la vejiga urinaria y parte de los ureteres y aparato
reproductor y recto.

Organos urinarios
1. los ureteres, llevan la orina de los rinones
2. La vejiga urinaria, que almacena la orina de forma pasajera
3. La uretra, que lleva la orina de la vejiga urinaria al exterior

Ureteres: irrigacion arteria iliaca comun en la mujer, ramos de las
arterias uterinas. En la mujer el ureter, pasa medial al origen de la
arteria uterina hasta la altura de la espina ciatica, donde la arteria
uterina lo cruza por encima.

Vejiga urinaria: se situa en la pelvis menor, posterior y algo superior a
los huesos del pubis . El cual se sujeta de el ligamento pubovesical
El peritoneo pasa :
Desde la pared anterior del abdmen
Encima del pubis
A lo largo de la cara anterior de la vejiga urinaria
Desde la vejiga hasta el utero, crea la bolsa vesicouterina.

Uretra femenina:sigue un curso arteroinferior desde el orificio uretral
interno de la vejiga urinaria y despues inferior a la sinfisis del pubis.
El orificio uretral externo se encuentra en el vestibulo de la vejiga
La uretra , junto la vagina, atraviesa el diafragma de la pelvis, el esfinter
uretral externo y la membrana perineal.

Irrigacion arterial de la uretra feminina. Las arterias pudendas interna y
vaginal irriga la uretra femenina.

Su inervacion es por el nervio pudendo. La mayoria de las aferencia de
la uretra discurren por los nervios esplenicos de la pelvis.
URETRA
Organos genitales femeninos
Los organos genitales internos femeninos comprenden la vagina, el
utero, las trompas uterina y los ovarios.

Vagina: tubo musculomembranoso se extiende desde el cuello del
utero hasta el vestibulo de la vagina, hendidura entre los labios
menores. El extremo superior de la vagina rodea el cuello del utero, y el
inferior atraviesa en sentido anteroinferior el suelo de la pelvis para
desembocar en el vestibulo.

La vagina:
Sirve de conducto excretor del flujo menstrual
Costituye la porcion inferior del conducto pelvico
Recibe el material eyaculado
Se comunica por arriba con el conducto cervical,el cual se extiende desde
el istmo del utero hasta el orificio externo del utero y por abajo con el
vestibulo de la vagina.
La vagina se enceuntra detras de la uretra y de la vejiga y delante del
recto.
El fornix, saco que rodea el cuello del utero, dispone de las porciones
anteriores y lateral . Su parte posterior es la mas profunda y se relaciona
con la bolsa rectouterina.

Musculos que comprimen la vagina y actuan como esfinteres:
1. Pubovaginal
2. Esfinter externo de la uretra
3. Esfinter uretrovaginal
4. Bulboesponjoso

Conducto musculomembranoso, se extiende del cuello uterino a la vulva.
Esta situada por delante del recto, por atrs de la vejiga y por abajo del cuello
uterino.
Su direccin es oblicua hacia abajo y adelante, y forma con la horizontal un
ngulo de 70 grados abierto hacia atrs.

La longitud de la vagina es de 8 cm como promedio.
Tiene en su cara anterior una longitud de7cm,
Posterior, 9cm. (puede dilatarse, aumentando su longitud 3 o 4 ms de lo
normal).

4cm-(12,14) cm.

La vagina se fija por su cupula en el cuello uterino, y por su extremidad inferior
a los planos del perineo y a la vulva; por sus superficies anterior y posterior se
fija a la vejiga, a la uretra y al recto.

Su relacion:
1. Delante , base de la vejiga y uretra
2. A los lados, con el musculo elevador del ano, fascia visceral de la
pelvis y ureteres
3. Por detras con el conducto anal, el recto y bolsa rectouterina.
Irrigacion: parte superior proceden de la arteria uterina, parte media
e inferior provienen de la arteria rectal media y arteria pudenda
interna.

Inervacion: contiene una inervacion visceral, los nervios de esta
porcion nacen del plexo uterovaginal,

1. inervacion simpatica nace en los segmentos toracicos inferiores y pasa
atraves de los nervios esplenicos lumbares.
2.Inervacion parasimpatica se origina de los segmentos medulares S2 a
S4 y atraviesa nervios esplenicos de la pelvis hasta llegar al
hipogastrico inferior/uterovaginal.
UTERO( organo hueco destinado a contener el huevo fecundado durante su
evolucion y a expulsarlo hasta su desarrollo)

Situacin: en la parte media de la excavacin pelvica, entre la vejiga y el recto,
por arriba de la vagina y por debajo de las asas intestinales.
Forma: cono truncado
Dimensin: 7cm de longitud por 4 de ancho y 2.5 de espesor en nuliparas
Y en multiparas de 8cm de longitud, ancho 5 y espesor 3.
Peso: 40-50 gramos en nuliparas y en multiparas 60-70 gramos.

Utero: Viscera muscular hueca, de paredes gruesas y forma de pera,
situada en la pelvis menor , el utero se divide en:

1.Cuerpo; dos tercios superiores,
- fondo: situada encima de los orificios de las trompas uterinas
- Istmo: encima del cuello del utero

2. Cuello del utero, porcion inferior y estrecha que hace prominencia en la
porcion mas alta de la vagina.
Cuerpo: situa entre las capas del ligamento ancho y se mueve con plena
libertad. Dos caras: vesical e intestinal.

Los cuernos uterinos son las regiones superolaterales por donde entran las
trompas uterinas.

La cavidad uterina es muy estrecha va desde elorificio externo del utero
hasta la pared del fondo

El cuello del utero se divide en dos porciones supravaginal y vaginal.

Conducto cervicouterino: porcion media y se comunica con la cavidad
uterina a traves del orificio interno y con la vagina atraves del orificio
externo.
Ligamento propio del ovario , se inserta en el utero posteroinferior a la
union uterotubarica.
El ligamento redondo del utero se inserta por elante y debajo de esta
union . Pared del cuero uterino se compone de capas:
1. Perimetrio , cubierta serosa externa
2. Miometrio , cubierta musculasr media
3. Endometrio, cubierta mucosa interna

Ligamento ancho del utero, es una doble capa de peritoneo que se
extiende desde los lados del utero hasta las paredes laterales y el
suelo de la pelvis.

Ligamento transversales del cuello uterino, se extiende uterino y las
porciones laterales del fornix vaginal hasta las paredes laterales de la
pelvis

Los ligamentos uterosacros, pasan por encima y algo posterior desde
los lados del cuello uterino hasta el centro del sacro


LIGAMENTO ANCHO
Forma ligeramente cuadriltera.
Borde interno, inferior, externo y
superior
En la cara lateral del tero es convexa
En una parte de la superficie lateral, es
libre de peritoneo, por donde baja la
arteria uterina en forma de tirabuzn y
manda sus ramas la arteria uterina y
tambin la vena.

LIGAMENTO REDONDO
Trayecto: toda la cavidad plvica menor e ingresa por el orificio interno
del conducto inguinal de la mujer, atraviesa el conducto inguinal y
termina insertndose en los labios mayores de la vulva, por lo tanto
tendr una porcin pelviana, una inguinal y otra perineal.

Irrigacion del utero: proviene de las arterias uterinas, con un pequeno
aporte de las arterias ovaricas,

Inervacion; proviene del plexo uterovaginal es uno de los plexos
pelvicos que se extiende desde el plexo hipogastrico inferior hasta las
visceras de la pelvis.

Fascia pelvica
La fascia pelvica es un tejido conjuntivo que ocupa todo el espacio entre
el peritoneo membranoso y las paredes musculares y el suelo pelvico no
ocupado por organos de la pelvis. Existen 2 tipos:

Fascia peritoneal: capa membranosa de espesor variable que reviste la
cara interna que forman las paredes y el suelo de la pelvis.

Fascia viceral: comprende la fascia membranosa que envuelve los
organos de la pelvis
Trompas uterinas o de Falopio

Conducto que se extiende desde la superficie exterior del ovario al ngulo
lateral del tero, recorriendo borde superior de ligamento ancho.

Direccin y dimensiones: del ngulo uterino, hasta mitad del cuerpo del ovario.
Mide:10 a 12cm de longitud
dimetro : 2 a 4 milmetros (al salir de tero).
En extremidad ovrica 8 milmetros.

Trompa uterina:

se extiende lateralmente dese los cuernos uterinos y se abren en la cavidad
peritoneal cerca de los ovarios. Se dividen en porciones:

1. Infundibulo, es el extremo distal, con forma de embudo, que se abre en la
cavidad peritoneal a traves del orificio abdominal

2. Ampolla, porcion mas larga y ancha comienza en el extremo medial del
infundibulo

3. Istmo, una porcion de paredes gruesas, penetran en el cuerno uterino.

4. Parte uterina , segmento intramural corto que atraviesa la pared del utero
y se abre a la cavidad uterina a traves del orificio uterino.
Irrigacion: las ramas tubaricas nacen como rama terminales
anastomoticas de las arterias uterinas y ovaricas.

Inervacion: Provienen del plexo ovarico y parte del plexo uterino.
Ovarios:
Son glndulas mixtas:
Secrecin externa: origina los vulos.
Secrecin interna: origina hormonas ovricas.

Nmero: dos, derecho e izquierdo
Situacin: caras laterales de la excavacin plvica, por detrs de ligamento ancho y
descansando en la foseta ovrica.

Forma: ovoidea, aplanado de afuera a dentro.
Peso: 8 gramos; despus de periodo menstrual disminuye en uno hasta dos
gramos.


El extremo proximal del ovario ,el ligamento propio del ovario comunica el extremo
del ovario al angulo lateral del utero , justo debajo de la entrada de la trompa
uterina.

El extremo distal del ovario se comunica con la pared lateral de la pelvis a traves del
ligamento suspensorio del ovario.

Irrigacion arterial del ovario: las arterias ovaricas nacen en la aorta abdominal y
descienden a lo lasrgo de la pared posterior del abdomen.
Recto: es la parte del tubo digestivo que se continua con el colon
sigmoide en la zona proximal y con el conducto anal en la distal.
La union rectosigmoidea queda delante de la vertebra S3.

El recto sigue la curva del sacro y del coccix formando la flexura sacra.
La cual es la terminacion por delante del recto y debajo de la punta del
coccix con una curva posteroinferior . Este perfora el diafragma pelvico
para formar el conducto anal.

La ampolla rectal, a loja la masa fecal que se acumula hasta su
expulsion durante la defecacion.

Irrigacion: arterial rectal superior prolongacion de la mesenterica
inferior, irriga la porcion proximal del recto. Las dos rectas medias se
originan de la arteria vesical inferiores irrigan porcion media inferior
del recto, arterioas rectales inferiores nacen de las arterias pudendas
internas.
diferencias
primera diferencia pubococcigeo por los esfinteres
segunda diferencia el isquiocavernoso en el hombre
hipertrofiado existe un ligamento que esta unido por
una fascia que va a los dos isquiones mujer
hipotrofiado
bulboesponjoso es de la vulva de la vagina mas
hipotrofiado