Definicin Ostoma es una apertura de una vscera hueca al exterior, generalmente hacia la pared abdominal, para eliminar los

productos de desecho del organismo o para introducir al organismo alimento, medicamentos, etc.
La nueva apertura al exterior que se crea en la ostoma recibe el nombre de estoma.

 Clasificacin de las ostomias: 1. Segn su funcin: estomas de nutricin, de drenaje y de eliminacin. 2. Segn tiempo de permanencia: Temporales o definitivos. 3. Segn el rgano implicado: Intestinales: colostoma( sigmoide,descendente, transversa, ascendente), ileostoma Urinarias: urostoma, vesicostoma,....) Trquea: Traqueostoma.

Colostoma Colostoma es una apertura del colon a la piel de la pared abdominal y su propsito es desviar el trnsito intestinal y/o descomprimir el intestino grueso.

 Colostoma Terminal
Puedes ser permanente o temporal depende fundamentalmente del proceso patolgico por la cual se realiz. El lugar mas adecuado para este tipo de colostoma es en el cuadrante inferior izquierdo del abdomen y las heces son de consistencia slida.

Colostoma en asa
Es un procedimiento que permite desviar el trnsito intestinal en forma temporal, sin desviarlo en forma completa. Tiene la ventaja sobre otras colostomas que es de fcil cierre ya que solo requiere una ciruga local. Las heces pueden ser semilquidas, pastosas o slidas.

Cecostoma
Es un procedimiento descompresivo que est destinado a drenar gas y lquido. Comunicacin del ciego del colon al exterior, normalmente mediante un una sonda tipo Petzer.

Ileostoma
Es la apertura del ileon distal hacia la pared abdominal. El contenido ileal es mas lquido y de una composicin qumica muy irritante que puede daar fcilmente la piel , por ello esta ostoma debe ser siempre protruida unos 2-3 cm. sobre el plano de la piel. Normalmente, el estoma se sita en el lado inferior derecho del abdomen.

Repaso

Urostoma
La ms frecuente es la urostoma tipo Bricker, que consiste en aislar una porcin de ilen para crear un estoma donde se abocan ambos urteres. Este trozo de ilen se cierra por un extremo y el otro se lleva a la piel del abdomen para construir el estoma protuyente a modo de pezn. Por este estoma adems de orina, se expulsar el moco propio que produce esta porcin intestinal

Complicaciones ms frecuentes
Retraccin El estoma se separa del plano cutneo debido a una tensin excesiva, que consigue eliminar parcial o totalmente, la fijacin del estoma a la superficie del abdomen.

Estenosis:
Es el estrechamiento de la luz del estoma; se produce por mala cicatrizacin, circulacin sangunea deficiente, lesiones periestomales , etc...La estenosis severa requiere de reintervencin quirrgica. Debemos revisar la dieta, una dieta que evite el estreimiento.

Hernia:
Es una de las complicaciones ms frecuentes, se produce por fallo de la pared abdominal. Se aconseja no realizar esfuerzos fsicos, valorar por un experto si el dispositivo es adecuado. Se recomienda una dieta de fcil digestin y con fibra fragmentada. Su estoma terapeuta le debe indicar si esta o no contraindicado la irrigacin como tcnica de contencin fecal.

Prolapso:
Consiste en la protusin excesiva del asa estomal sobre el plano cutneo. Si este es muy grande requiere de tratamiento quirrgico.

Formacin de cristales:
Es una complicacin de las urostomas, debido a la orina alcalina, se forma cristales de fosfatos que producen pequeas heridas en la piel y en la mucosa del estoma.

Dermatitis periestomales
Producida por el contacto de las heces y/o orina con la piel. Se evitan con una higiene y dispositivo adecuado, ajustando el adhesivo perfectamente al estoma. Esta dermatitis pueden ser desde un ligero enrojecimiento hasta ulceraciones importantes.

 Fernando Fernndez