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PAPILOMAVIRIDAE

MARIO ALBERTO CAVIEDES CLEVES MONITOR DE MICROBIOLOGÍA UNIVERSIDAD SURCOLOMBIANA FACULTAD DE SALUD MEDICINA

PAPILOMAVIRUS
Son virus pequeños no encapsulados con cápside icosaédrica de 72 capsómeras y genoma DNA circular bicatenario. Género Papillomavirus de la familia Papillomaviridae con mas de 120 tipos. 50 – 50-5nm de diámetro Genoma de 7900 pb

PAPILOMAVIRUS
Infecta selectivamente el epitelio de la piel y membranas mucosas. Estas infecciones pueden ser asintomáticas, producir verrugas o estar asociadas a una variedad de neoplasias benignas o malignas

Reconstrucción por ordenador de microfotografías electrónicas del papilomavirus humano

E8). . Región reguladora. Genes de expresión temprana (E1. 3.GENOMA VPH 1. Genes de expresión tardía (L1. 2.L2).

GENOMA VPH .

GENOMA VPH 1. . Genes tempranos. . -Proteína E7: unión a productos del gen retinoblastoma.Proteína E1 y E2: replicación del DNA viral.Early: Los HPV oncogénicos pueden inmortalizar los queratinocitos: -Proteína E6: degradación de p53.

GENOMA VPH 2.Gen L1: proteína mayor de la cápside.Gen L2: proteína menor de la cápside. . Genes tardíos (late). . .

INCUBACION: 3 – 4 meses → desarrollo de la verruga. . 3. Infección del epitelio escamoso de la piel → Verrugas. oral y conjuntival. . 2. Crecimiento celular anormal → Lesiones pre y cancerosas. Infección de las membranas mucosas → papiloma genital.PATOGÉNESIS 1.

.PATOGÉNESIS .Replicación: infección de células basales (microtrauma) – replicacion en queratinocitos diferenciados → El genoma viral se establece en el núcleo como un episoma que se replica en tándem con la replicación celular → copias del genoma viral.

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.PATOGÉNESIS Las células basales migran superficialmente. entonces se da la replicación del DNA viral y la expresión de proteínas estructurales con el ensamblaje de viriones infectantes en las capas mas superficiales del epitelio donde son liberados con la descamación celular normal.

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paraqueratosis e hiperqueratosis. Acantosis. 3. 4. 2. proliferación en todas las capas de la epidermis. y la presencia de HPV residual después del tto se asocia con recidivas. excepto en la basal. .PATOGÉNESIS 1. El epitelio normal puede tener DNA de HPV. Aparecen coilocitos.

Coilocito .

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Transmisión: contacto directo.EPIDEMIOLOGÍA .Población en riesgo: sexualmente activos. -Distribución cosmopolita. . contacto sexual (ITS). . .Cápside resistente a la inactivación. .El virus persiste en el anfitrión. papilomavirus larígeos (6 y 11) se transmite por canal del parto) . inmunosupresos.Es probable la difusión asintomática.

-Papilomatosis Respiratoria Recurrente: infrecuente. aunque individuos sin lesiones evidentes pueden transmitir la infección. El papel de los fómites no esta claro. el trauma facilita la transmisión. -Verrugas cutáneas: contactos cercanos. Transmisión vertical. .Verrugas anogenitales: transmitidas a través de contacto directo con lesiones infectadas.EPIDEMIOLOGÍA .

EPIDEMIOLOGÍA . .HPV 16 y 18: 70% de los Cáncer de cérvix. .HPV 6 y 11: 90% de las verrugas anogenitales.

.MANIFESTACIONES CLÍNICAS Dependen de la localización de la lesión y del tipo de virus.

VPH-4: superficies queratinizadas (manos y pies).VPH-1. .VERRUGAS .incubación: 3.4 meses.Proliferación benigna de resolución espontánea en la piel que desaparece con el paso del tiempo . .

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33. 45 . en los virus de alto riesgo el DNA se integra y regula al alza la expresión de E6 y E7.VPH de bajo riesgo: 6. .CÁNCER CERVICAL Asociada a infecciones por algunos genotipos de VPH. 11. 18. 31. En los virus de bajo riesgo el DNA está en episomas. .> 95% de los CA cérvix contienen DNA de HPV oncogénicos o de alto riesgo: 16.

. .CÁNCER CERVICAL Las infecciones con HPV de alto riesgo se asocian además con: -Carcinoma de células escamosas de pene. vagina. vulva y ano.CA células escamosas de cabeza y cuello.

Verrugas planas.OTRAS MANIFESTACIONES .Manos: pápulas hiperqueratocicas exofiticas. . .Plantas de los pies: dolorosas. .

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VERRUGAS ANOGENITALES .Condilomas acuminados: epitelio escamoso de los genitales externos y región perianal. VPH-11. VPH-6. Rara vez se tornan neoplásicas .

.Malignidades en células escamosas en zonas expuestas al sol.EPIDERMOPLASIA VERRUCIFORME -Enfermedad autosómica recesiva: Incapacidad para controlar la infección por HPV. .

.Sobreinfección bacteriana o micótica. canal del parto. .Problemas mecánicos: movilidad.Alteraciones psicológicas: depresión y ansiedad por la enfermedad. .COMPLICACIONES DE LAS VERRUGAS . -Prurito → sangrado.

. . .Tinción de Papanicolau → coilocitos. mayor rendimiento.Examen físico → Verruga.. .La serología no es útil.Colposcopia: Ac.DIAGNÓSTICO . Acético 3-5% .PCR → confirmación. pues las proteínas no son serotipos.Histopatología → hiperplasia de cels espinosas e hiperqueratosis. .

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efectos adversos. Crioterapia. Recidivas. Verrugas → resolución espontánea. Extirpación de verrugas. .TRATAMIENTO Poca efectividad. Extirpacion de papilomas laringeos.

Prevención: métodos de barrera.Cirugía láser.TRATAMIENTO . .Iquimod. ataca selectivamente las céls infectadas por VPH. . .cidofovir → via tópica o intralesional. . interferón → estimuladores de respuesta innata e inflamatoria.

.VACUNAS .Derivadas de la expresión de la proteína L1 en cultivos tisulares. la cual es autoensamblada en pseudoparticulas virales (VPL) que no contienen el DNA viral.Contra HPV causantes de verrugas anogenital. .

VACUNAS .

Aplicar 3 dosis: 0. Protección > 90% contra lesiones precancerosas.GARDASIL: Vacuna cuadrivalente: 6. 2 y 6 meses. 31. 33.45 años Vacuna bivalente: 16 y 18.CERVARIX: mujeres de 10. 45. 11.VACUNAS . . . 16 y 18.

-vomito. .< sd. -Fiebre. -Inflamación.VACUNAS EFECTOS ADVERSOS LEVES: -Dolor en el sitio de aplicación. muertes. -Nauseas. . -cefalea. De Guillain barré.