RBITA

HEMANGIOMA CAPILAR.
HEMANGIOMA CAVERNOSO. LINFANGIOMA. VARIZ ORBITARIA. FSTULAS CARTIDO-CAVERNOSAS Y MAV. HEMANGIOPEROCITOMA.

RBITA
HEMANGIOMA

CAPILAR (HEMANGIOENDOTELIOMA BENIGNO): Sobre todo en lactantes. Suele aumentar de tamao durante 6-10 meses y luego involuciona gradualmente. Pueden extenderse a la cavidad intracraneal. Presentan una irrigacin arterial importante. En TC, lesiones irregulares que captan contraste, la mayora extraconales. En la TC dinmica, muestran tpicamente un intenso realce homogneo. En la RM, son hipointensos o ligeramente hiperintensos en T1 e hiperintensos en T2, con gran captacin de gadolinio. En la angiografa puede no apreciarse el carcter vascular de estas lesiones.

Hemangioma capilar en un nio de 4 aos con proptosis y desplazamiento caudal del ojo izquierdo, y una coloracin azulada de la piel. Imagen de corte axial de TC con contraste, que muestra una lesin intraconal irrregular (puntos), con componente de extensin extraconal (flechas).

Hemangioma capilar tpico en una nia de 4 meses con proptosis y hemangioma cutneo en el ojo derecho. Cortes axiales potenciados en T1 (a), T2 con supresin grasa (b) y T1 fatsat con contraste (c), que muestran una lesin extraconal, lobulada, hipercaptante homogneamente, con finos septos internos y vacos de seal por flujo serpinginosos en su interior (en b).

FUENTE: Wendy R. K. Smoker, MD, Lindell R. Gentry, MD, Norbert K. Yee, MBBS, Deborah L. Reede, MD and Jeffrey A. Nerad, MD. Vascular lesions of the orbit: More than meets the eye. January 2008 RadioGraphics, 28, 185-204.

RBITA
HEMANGIOMA CAPILAR.
HEMANGIOMA CAVERNOSO. LINFANGIOMA. VARIZ ORBITARIA. FSTULAS CARTIDO-CAVERNOSAS Y MAV. HEMANGIOPEROCITOMA.

HEMANGIOMA CAVERNOSO
Es el tumor vascular de la rbita ms comn en

adultos. Sobre todo entre 2 y 4 dcadas de la vida. Crecimiento lento, suelen carecer de irrigacin arterial importante. En TC y RM se ven como masas bien definidas, con seudocpsula fibrosa diferenciada. A menos que se rompan de forma espontnea o en la ciruga, siempre respetan el contorno del globo. No es infrecuente la remodelacin de la rbita sea, y a veces pueden existir calcificaciones.

Gran malformacin cavernomatosa en una mujer de 43 aos con protosis ocular derecha indolora. Cortes axiales en T1 (a), T1 fatsat con contraste (b y c), que muestran una lesin intraconal hipointensa que causa expansin de la rbita (flechas en a). Tras la administracin inmediata de contraste (b) existe una captacin inhomognea con predominio central de la lesin; una hora ms tarde (c) existe un completo realce de la misma.

Malformacin cavernomatosa en una mujer de 39 aos con proptosis progresiva indolora. Corte axial de TC con contraste que muestra la masa intraconal (punto) inmediatamente adyacente al msculo recto lateral (flechas negras). La masa causa desplazamiento medial del nervio ptico (flecha blanca).

FUENTE: Wendy R. K. Smoker, MD, Lindell R. Gentry, MD, Norbert K. Yee, MBBS, Deborah L. Reede, MD and Jeffrey A. Nerad, MD. Vascular lesions of the orbit: More than meets the eye. January 2008 RadioGraphics, 28, 185-204.

RBITA
HEMANGIOMA CAPILAR.
HEMANGIOMA CAVERNOSO. LINFANGIOMA. VARIZ ORBITARIA. FSTULAS CARTIDO-CAVERNOSAS Y MAV. HEMANGIOPEROCITOMA.

LINFANGIOMA (malformacin venoso-linftica)

Masas no encapsuladas formadas por canales vasculares y

linfticos. En nios y adultos jvenes. Crecen gradualmente durante las dos primeras dcadas de la vida. Es frecuente la hemorragia intralesional espontnea que origina un quiste de chocolate. En TC se ven como masas mal circunscritas y a menudo heterogneas de alta densidad en el espacio intra o extraconal. Puede haber remodelacin sea, la calcificacin es rara y captan contraste de manera variable. En RM, son hipo o hiperintensos respecto al cerebro en T1 y muy hiperintensos en T2. Los niveles lquido-lquido por hemorragias de diversa antigedad son tpicos.

(a)

(b)

Linfangioma en un nio de 11 aos con proptosis progresiva del ojo derecho y desplazamiento lateral del globo ocular. (a) Corte axial de TC sin contraste que muestra la existencia de mltiples niveles lquido-lquido (flechas) en una lesin lobulada de predominio extraconal, hallazgos tpicos de un linfangioma con hemorragia intralesional (b) Corte axial de RM potenciada en T2 con supresin grasa que demuestra los niveles lquido-lquido, que presenta componente extra e intraconal.

FUENTE: Wendy R. K. Smoker, MD, Lindell R. Gentry, MD, Norbert K. Yee, MBBS, Deborah L. Reede, MD and Jeffrey A. Nerad, MD. Vascular lesions of the orbit: More than meets the eye. January 2008 RadioGraphics, 28, 185-204.

RBITA
HEMANGIOMA CAPILAR.
HEMANGIOMA CAVERNOSO. LINFANGIOMA. VARIZ ORBITARIA. FSTULAS CARTIDO-CAVERNOSAS Y MAV. HEMANGIOPEROCITOMA.

VARIZ ORBITARIA
Malformaciones venosas congnitas con proliferacin

de elementos venosos y dilatacin masiva de una o ms venas. Pueden tener componentes qusticos (chocolate) y slidos. Son la causa ms comn de hemorragia orbitaria espontnea. Clnicamente, proptosis durante Valsalva. Siempre que se sospeche, se recomienda obtener cortes adicionales de TC durante maniobra de Valsalva, para ponerla de manifiesto. En la RM, lesin hiperintensa en T1, DP y T2.

Variz orbitaria conjuntival. (a) en reposo; (b y c) durante la maniobra de Valsalva

Varices orbitarias. (a) Corte axial de TC con contraste con paciente en reposo, mostrando unas lesiones de partes blandas hipercaptantes (flechas). En (b), durante la maniobra de Valsalva, se objetiva una distensin de las lesiones, tpica de las varices orbitarias.

FUENTE: Wendy R. K. Smoker, MD, Lindell R. Gentry, MD, Norbert K. Yee, MBBS, Deborah L. Reede, MD and Jeffrey A. Nerad, MD. Vascular lesions of the orbit: More than meets the eye. January 2008 RadioGraphics, 28, 185-204.

Variz orbitaria de la vena oftlmica inferior. (a) Corte axial de RM potenciada en T1, en supino, mostrando una lesin triangular retrobulbar homognea, hipointensa, bien delimitada (punto). (b y c) Cortes coronales en T1 fatsat con contraste con el paciente en supino (b) y en prono (c), que muestran el realce intenso de la lesin, y cmo se distiende con la posicin en prono.

FUENTE: Wendy R. K. Smoker, MD, Lindell R. Gentry, MD, Norbert K. Yee, MBBS, Deborah L. Reede, MD and Jeffrey A. Nerad, MD. Vascular lesions of the orbit: More than meets the eye. January 2008 RadioGraphics, 28, 185-204.

RBITA
HEMANGIOMA CAPILAR.
HEMANGIOMA CAVERNOSO. LINFANGIOMA. VARIZ ORBITARIA. FSTULAS CARTIDO-CAVERNOSAS Y MAV. HEMANGIOPEROCITOMA.

FSTULAS CARTIDO-CAVERNOSAS Y MAVS

Las fstulas cartido-cavernosas producen proptosis,

quemosis, ingurgitacin venosa, exoftalmos pulstil y soplo auscultable. Puede deberse a traumatismo o ser espontneo. TC y RM muestran proptosis, ingurgitacin de vena oftlmica superior y ensanchamiento de los msculos extraoculares ipsilaterales. Puede haber signos de trombosis venosa en la luz de la vena oftlmica superior o el seno cavernoso.

Malformacin arteriovenosa orbitaria. (a) Proyeccin lateral angiogrfica que demuestra un relleno precoz de una fstula arteriovenosa dural (flecha negra) que se nutre de una arteria oftlmica dilatada (cabezas de flecha). (b) Proyeccin lateral de una fase ms tarda del mismo examen angiogrfico, que muestra un rpido relleno del componente venoso de la malformacin (flechas).

Fstula cartido-cavernosa derecha. Inyeccin conjuntival y proptosis; la paciente presentaba tambin papiledema.

FUENTE: Wendy R. K. Smoker, MD, Lindell R. Gentry, MD, Norbert K. Yee, MBBS, Deborah L. Reede, MD and Jeffrey A. Nerad, MD. Vascular lesions of the orbit: More than meets the eye. January 2008 RadioGraphics, 28, 185-204.

Fstula cartido-cavernosa en paciente con proptosis, quemosis e inyeccin conjuntival. (a y b) Cortes de Rm potenciadas en T2, que muestran un seno cavernoso derecho con grandes y prominentes vacos de seal por flujo en su interior (flechas en a) y un marcado aumento de tamao de la vena oftlmica derecha superior (flechas en b). En c podemos ver cmo en la reconstruccin angiogrfica se demuestra la existencia de la fstula y la arterializacin de la vena oftlmica superior (flechas).
FUENTE: Wendy R. K. Smoker, MD, Lindell R. Gentry, MD, Norbert K. Yee, MBBS, Deborah L. Reede, MD and Jeffrey A. Nerad, MD. Vascular lesions of the orbit: More than meets the eye. January 2008 RadioGraphics, 28, 185-204.

RBITA
HEMANGIOMA CAPILAR.
HEMANGIOMA CAVERNOSO. LINFANGIOMA. VARIZ ORBITARIA. FSTULAS CARTIDO-CAVERNOSAS Y MAV. HEMANGIOPEROCITOMA.

HEMANGIOPEROCITOMA
Tratamiento de eleccin es excisin quirrgica amplia por su

recurrencia. Control por TC o RM. En la TC, bordes poco ntidos por su tendencia a infiltracin regional, puede erosionar hueso subyacente, captacin intensa de contraste. En la RM, similares a hemangioma cavernoso, tumor neurognico, meningioma. Se diferencian por la angiografa:
Hemangioperocitoma: Presenta un intenso relleno precoz de

contraste. Angioma cavernoso: pequea acumulacin tarda de contraste o incluso como masa avascular. Meningioma: mltiples vasos tumorales y relleno tardo. Schwannomas: no presentan relleno de contraste.