CNCER CERVICOUTERINO

Presenta:

Yehudi Melissa Tuz Escamilla

DEFINICIN
Alteracin celular que se origina en el epitelio del cuello del tero y que se manifiesta inicialmente a travs de lesiones precursoras, de lenta y progresiva evolucin, que suceden en etapas de displasia leve, moderada y severa.

Primera causa de muerte por neoplasias malignas en el grupo de 25 a 64 aos

Son cambios anormales en las clulas de la superficie del cuello uterino que se observan

bajo un microscopio

Aunque estos cambios no son cncer, pueden llevar a que se presente cncer del cuello uterino si no se tratan

Son generados principalmente por el VPH

EPIDEMIOLOGA

FACTORES DE RIESGO
Mltiples compaeros sexuales. Multiparidad.

Presencia de virus de papiloma humano (VPH) los tipos 16 (57%), 18 (14%), 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 68, 73 y 82 son los mas implicados.
Tabaquismo. Estrato socioeconmico bajo. VIH ETS Uso de pastillas anticonceptivas HSV-2

EPIDEMIOLOGA

Representa el 9% de las neoplasias malignas en mujeres a nivel mundial (529,800 casos) y 8% (275, 100) de las muertes por cncer en mujeres.

En Mxico, el registro histopatolgico de neoplasias malignas del ao 2003 mostro una incidencia de 24,094 casos de cncer cervicouterino (CACU) invasor y 14,867 casos de carcinoma in situ.

Las etapas localmente avanzadas (IIB-IVa) son las que tienen mayor prevalencia

Canal cervical medio y crvix superior:

Epitelio columnar secretor

Vagina y ectocrvix distal:

Epitelio escamoso. Unin escamo-columnar

FISIOPATOLOGA

ESTADIFICACION

CLASIFICACIN
NIE: neoplasia intraepitelial NIE I : displasia leve, hasta 1/3 del espesor del epitelio.

NIE II : displasia moderada, hasta 2/3 del epitelio.

NIE III: displasia severa o Cncer in situ, comprometiendo ms del 2/3 del espesor epitelial. - Cncer microinvasor: aquel que traspasa la membrana basal, pero menos de 5 mm del espesor estromal y de una extensin menor de 7 mm de rea. - Cncer Invasor: compromiso mayor de 5 mm y/o rea mayor de 7 mm.

SIGNOS Y SINTOMAS
*Leucorrea (Secrecin Blanca) *Hemorragia Vaginal intermenstrual *Hemorragia Postcoital *Metrorragia *Dolor Plvico *Sntomas de obstruccin urinaria

Sensacin continua de una vejiga llena Disuria inicial (demora para comenzar la miccin ) Poliuria (Miccin frecuente) Retencin urinaria aguda (Incapacidad para orinar) Disuria (Dolor al orinar) Flujo urinario lento Infeccin urinaria Intermitencia urinaria (el chorro de orina comienza y se detiene) Nicturia (Despertarse en la noche para orinar)

DIAGNOSTICO
El diagnostico de esta neoplasia se realiza con estudio histopatolgico mediante una biopsia dirigida, ya sea mediante colposcopia en caso de no observarse una lesin o mediante toma directa si existe tumor visible.

TRATAMIENTO
QUIRURGICO Conizacin Escisin electro quirrgica Histerectoma Subtotal Total Radical RADIOTERAPIA La radioterapia consiste en el uso de rayos X de alta energa para eliminar clulas cancerosas y reducir tumores. QUIMIOTERAPIA La quimioterapia consiste en el uso de medicamentos para eliminar clulas cancerosas.

TRATAMIENTO
ETAPA 0
1.Conizacin. 2. Ciruga con rayo lser. 3. Procedimiento de excisin electroquirrgica 4. Criociruga. 5. Histerectoma total abdominal o histerectoma vaginal

ETAPA I
Etapa IA: 1. Histerectoma abdominal total. 2. Conizacin. 3. Radioterapia interna. Etapa IB: 1.Radioterapia interna y externa. 2. Histerectoma radical y diseccin de los ganglios linfticos. 3. Radioterapia ms quimioterapia.

Se introduce en el interior del cuerpo del paciente que material emite radiacin, puede tener formas muy variadas: semillas, agujas, hilos, horquillas, etc. "braquiterapia

ETAPA II
Etapa IIA: 1.Radioterapia interna y externa. 2. Histerectoma radical y diseccin de los ganglios linfticos. 3. Histerectoma radical y diseccin de los ganglios linfticos, seguida de radioterapia ms quimioterapia.

4. Radioterapia ms quimioterapia.
Etapa IIB: 1. Radioterapia interna y externa ms quimioterapia.

ETAPA III
1. Radioterapia interna y externa ms quimioterapia.

ETAPA IV
Etapa IVA: 1. Radioterapia interna y externa ms quimioterapia. Etapa IVB: 1. Radioterapia para aliviar sntomas causados por el cncer. 2. Quimioterapia.

PRONOSTICO

SOBREVIDA A 5 AOS

Estadio I II III IV

% 75-90 50-70 30-35 10-15

PREVENCIN:
Por medio de la Citologa Vaginal (Papanicolaou) Uso de (condn) preservativo Evitar las relaciones sexuales con mltiples parejas No Fumar (comenzar a dejarlo) Profilaxis de las infecciones por VPH con los tipos 16 y 18 (Vacuna contra el VPH)

BIBLIOGRAFA
Gonzalo Montalvo Esquivel, Jaime Alberto Coronel Martnez, Adriana Alvarado Zermeo, et al; ONCO GUIA. Cncer Cervicouterino. Instituto de Cancerologa. 6(2011): 67-69 Chavaro Vicua Nelly, Arrollo Hernandez Gabriel, Alcazar Leon Felipe, et, al; Cancer Cervicouterino, Anales de Radiologa Mxico; 2009;1:61-79 Dr. Jos Sanfilippo B. Seminario. CaCu. Disponible en: http://www.facmed.unam.mx/sms/seam2k1/2007/sep_01_ponencia.html Gua de Practica Clnica Prevencin y Diagnostico Oportuno del Cncer Cervicouterino en el Primer Nivel de Atencin Mxico; Instituto Mexicano de Seguro Social, 2009. Disponible en: http://www.imss.gob.mx/NR/rdonlyres/111376E1-01E3-48BE-BF047FF35EFACCE2/0/GPC_CancerCervicoUterino.pdf. Consultado el 6 de agosto de 2011 Consejeria de Salud. Consejo Andaluz de salud. Protocolo Cncer de Crvix Andahttp://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/hrs3/fileadmin/user_upload/

area_medica/comite_tumores/cancer_cervix.pdf