ENFERMERA EN LATENCIN AL NIO Y EL ADOLECENTE II

Lic. Mara E. vila Cspedes

ASFIXIA : REANIMACION
CAMBIOS FISIOLOGICOS QUE OCURREN ALNACER

Antes de nacer, todo el 02 utilizado por el feto se difunde a travs de la membrana placentaria desde la sangre materna a la fetal, solo una fraccin de la sangre fetal se dirige al pulmn fetal.

Los pulmones del feto no funcionan como fuente de 02 ni va de excrecin del C02. Los pulmones del feto estn expandidos en el tero, los sacos areos (alvolos) estn llenos de lquido, las arteriolas que irrigan el pulmn fetal estn vasocontradas debido a baja presin parcial de 02 ( P02) en el feto

Despus de nacer, el RN no estar mas conectado a la placenta y depender de los pulmones como nica fuente de 02. Por lo tanto, en segundos el lquido del pulmn deber ser absobidos por los alvolos, los pulmones deben llenarse con aire y los vasos sanguineos debern relajarse para incrementar el flujo de sangre al alvolo y de esta manera el 02 podr ser absorbido y transportado al resto del cuerpo

Cambios inmediatos despus del nacimiento:

1. El lquido que hay en el alvolo se absorbe hacia el tejido pulmonar y reemplazado por are que contiene el 21% de 02. 2. la vena y las arterias umbilicales vasocontrdas se pinzan , esto remueve el circuito placentario de baja resistencia e incrementa la presin sangunea sistmica

3. Como resultado de la distencin por gas , los vasos sanguneos en ell tejido pulmonar se relajan, disminuyendo la resistencia al flujo sanguneo.

Al final de esta transicin normal , el RN estar respirando aire y utilizando los pulmones

Cmo responde un RN a la interrupcin de una transicin normal? Las arteriolas pulmonares pueden permanecer en vasoconstriccin, los alvolos con lquido en lugar de are y la sangre arterial no es oxigenada. Cuando disminuye el suplemento de 02, las arteriolas del intestino, riones, msculos y piel se contraen, mientras que el flujo cerebral y cardiaco permanecen estables

 Si la falta de 02 continua , la funcin miocrdica y el gasto cardiaco se deterioran, la presin sangunea se encuentra reducida.
Las consecuencia de falta de perfusin sangunea adecuada a los tejidos y en la oxigenacin pueden ser: 1. Dao cerebral irreversible 2. Dao a otros rganos 3. Incluso la muerte.
HALLAZGOS CLINICOS

HALLAZGOS CLINICOS

hipotona por entrega insuficiente de 02 al cerebro, msculos y otros rganos. Depresin del esfuerzo respiratorio por entrega insuficiente de 02 al cerebro. Bradicardia por entrega insuficiente de 02 al miocardio. Hipotensin sistmica por hipoxia miocrdica, prdida de sangre o retorno insuficiente de sangre desde la placenta, antes o durante el nacimiento.

FACTORES DE RIESGO
* * * * * * PRE-PARTO Diabetes materna Hipertensin crnica Muerte fetal neonatal crnica Polohidramnios RPM, HTT Consumo de drogas * * * * * * * INTRA-PARTO Cesaria de EMG. Parto prematuro Macrosoma fetal Lquido amnitico meconial Placenta Previa Colapso de cordn Parto prolongado

REANIMACIN - DIAGRAMA DE FLUJO

NACIMIENTO Gestacin a trmino? Lquido amnitico claro? Respira o llora? Buen tono muscular? - Proporcional calor - Colocar la cabeza; despejar va area (opcional) - Secar, estimular y recolocar

NO

- Evaluar respiracin, FC y color

Apnico FC < 100 Provver ventilacin a presion positiva FC < 60 FC > 60 Respira FC > 100 pero ciantico Administrar O2 suplementario Ciantico persistente

-Proveer ventilacin a presin positiva - Dar masaje cardiaco

FC < 60

Administrar adrenalina