Hipertension arterial

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#3

HIPERTENSION ARTERIAL
La

hipertensin arterial es una enfermedad que habitualmente no causa ningn sntoma, y es la principal causa de las enfermedades cardiovasculares.

Estadisticas
La prevalencia y severidad de la hipertensin est aumentada en los americanos africanos.

Ms de 2/3 de los mayores de 65 aos padecen hipertensin.

Fase I, II y III. Fase I. No se aprecian signos de alteracin orgnica.

Fase II - HVI, estenosis de A. de retina Proteinuria y creatinina elevada Fase III. lesin de Corazn, Encfalo, Ojo.

HIPERTENSION ARTERIAL
clasificacin
Categoria Sistlica(mmHg) Normal < 130 Normal alta 130 - 139 Hipertensin Fase 1 (leve) 140 - 159 Fase 2 (moderada) 160 -179 Fase 3 (grave) 180 - 209 Fase 4 (muy grave) > 210 Diastlica(mmHg) < 85 85 - 89 90 -99 100 - 109 110 - 119 > 120

HIPERTENSION ARTERIAL
CAUSAS
Hipertensin primaria o esencial.
oAntecedentes familiares, oDieta rica en sal oSedentarismo oObesidad oEstrs y la ansiedad.

HAS
Hipertensin secundaria o Enfermedades renales o Trastornos hormonales o Anticonceptivos orales o Abuso de cocana

HIPERTENSION ARTERIAL
COMPLICACIONES

La HAS. no complicada generalmente cursan sin sntomas, a pero existe deterioro progresivo del corazn y vasos sanguneos; de ah la denominacin de asesino silencioso

Lesin de rganos diana

Corazn
Cerebro

Enfermedad renal crnica

Enfermedad arterial perifrica Retinopata

ORGANOS Y SISTEMAS MAS AFECTADOS CORAZON.

Sistema vascular

Rion

Encefalo

Sistema ocular

Pruebas de Laboratorio

Electrocardiograma,

ecocardiograma

Fondo de ojo BH EGO QS Electrolitos sericos Perfil de lpidos

El tratamiento

Dieta Ejercicio Medicacin

Medicamentos. Diurticos B- bloqueadores Vasodilatadores Bloqueadores de canales de calcio Inhibidores de la ECA. Bloqueadores de los receptores ARA 2

Algoritmo de tratamiento de la hipertensin

Modificacin del estilo de vida Si no se consiguen los objetivos de presin arterial (<140/90 mmHg <130/80 mmHg en pacientes con diabetes o enfermedad renal crnica)

Elegir inicialmente un frmaco

Sin indicaciones o contraindicaciones especficas Hipertensin grado 1

(PAS 140159 or PAD 9099 mmHg) Diurticos tiazdicos en la mayora de los casos. Se puede considerar IECA, ARA, BB, CCB, o combinacin

Con indicaciones o contraindicaciones especficas Frmaco (s) para las situaciones especficas
Otros frmacos antihipertensivos (diurticos, IEAC, ARA, BB, CCB)

Hipertensin grado 2
(PAS >160 o PAD >100 mmHg) Combinacin de 2 frmacos en la mayora de las situaciones (generalmente diurticos tiacdicos y IECA, o ARA, o BB, or CCB)

No se consiguen los objetivos de presin arterial Optimizar dosis o aadir frmacos adicionales hasta conseguir los objetivos de presin arterial. Considerar la consulta con especialista en hipertensin.

Iniciar el tratamiento farmacolgico Clasificacin de TA TAS* mmHg TAD* mmHg Modificacin del estilo de vida

Sin contraindicaciones absolutas

Con indicaciones especficas

Normal Prehipertensin

<120 120139

y < 80 o 8089

Estimular S No est indicado utilizar frmacos antihipertensivos. Frmaco (s) de las indicaciones especificas.

Hipertensin grado 1

140159 o 9099

Diurticos tiazdicos en la mayora de casos. Se puede considerar ACEI, ARB, BB, CCB, o la combinacin.

Frmacos para indicaciones especficas. Se necesitan otros frmacos antihipertensivos (diurticos, ACEI, ARB, BB, CCB)

Hipertensin grado 2

>160

o >100

Combinacin de dos frmacos en la mayora de casos (generalmente diurticos tiazdicios y ACEI or ARB or BB or CCB).

*La categora est determinada por las cifras ms altas de tensin arterial. El inicio de la terapia combinada debe cauteloso en aquellas situaciones de riesgo de hipotensin ortosttica . Tratar a los pacientes con enfermedad renal crnica o diabetes para conseguir unas cifras de PA < 130/80 mmHg.