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ATENCIÒN DE ENFERMERIA

SEGÚN EL TIPO DE MODALIDAD


DE TRATAMIENTO A
PACIENTES CON LESIONES
MUSCULO ESQUELETICAS
Equipo ortopédico y
modalidades de
tratamiento
Enyesados,tracciòn,ferulas y
abrazaderas, vendaje e
inmovilización
 la mayor incidencia de las fracturas
en las diferentes regiones del
cuerpo se dan en dos momentos
de la vida: en jóvenes dentro del
marco de un accidente de alta
energía (tráfico, deportivo,
laboral) o bien, en el otro
extremo, en ancianos
osteoporóticos que sufren una
caída casual.


Enyesados


• la aplicación de yeso de parís o fibra de vidrio para
inmovilizar huesos y tejidos circundantes. Esta
inmovilización protege y apoya el hueso
realineado,previene o corrige deformaciones y
sostiene articulaciones inestables.
indicaciones
• Inmovilizar una fractura reducida.
• Aplicar presión uniforme a los tejidos
blandos subyacente.
• Evitar y corregir deformidades
• Para brindar apoyo y estabilidad a
articulaciones débiles.
• Permitir la movilización temprana
restringiendo los movimientos de la
parte corporal respetiva.
Tipos de yeso
• La parte exterior, o dura, del yeso puede estar
hecha con dos materiales diferentes.
• YESO SECO: son de color
blanco,brillantes,resonantes, indoloro y firmes.
La parte interior del yeso se reviste con
algodón y otros materiales sintéticos para
hacerlo mullido y acolchar las áreas óseas,
como la muñeca o el codo.
• YESO HUMEDO :En los yesos de fibra de vidrio se
pueden utilizar revestimientos sumergibles
especiales que permitirán al paciente mojar el
yeso; son de color grisáceos se sienten húmedo
a la palpación.
• SE CARACTERIZAN POR:
• Menor peso
• Mayor resistencia
• Impermeables
• Duraderos
• Porosos
• No se reblandecen al mojarse
Tipos de enyesados
• EXTREMIDAD SUPERIOR

• EXTREMIDAD INFERIOR

• CORPORALES EN ESPIGA
Localización Usos
Yeso corto para el brazo Se aplica desde la parte inferior del Fracturas de muñeca o antebrazo.
  codo hasta la mano. También se utiliza para mantener en
su lugar los tendones y los músculos
del antebrazo o la muñeca después de
 una cirugía.

Yeso largo para el brazo Se aplica desde la parte superior del Fracturas de brazo, codo o antebrazo.
brazo hasta la mano. También se utiliza para mantener en
su lugar los tendones y los músculos
del brazo o el codo después de una
cirugía.

Yeso cilíndrico para el brazo Se aplica desde la parte superior del Se utiliza para mantener en su lugar
brazo hasta la muñeca. los tendones y los músculos del codo
después de una cirugía o luxación.
Localización Usos

Yeso aeroplano Se aplica alrededor del tronco Luxaciones de hombro o después


hasta el hombro, el brazo y la de una cirugía en la zona del
mano. hombro.

Yeso Minerva Se aplica alrededor del cuello Después de una cirugía de cuello o
y el tronco. de la zona superior de la espalda.
ENYESADO PARA BRAZO

• El brazo no afectado debe encargarse de todas


las actividades que realizan ambos brazos.
• Es factible que haya fatiga muscular por las
actividades adicionales de reposo del
enyesado.
• Para disminuir y controlar el edema, cuando el
paciente esta acostado y sentado debe elevar
el miembro.
• Deben utilizar cabestrillo cuando el paciente
camina a fin de prevenir presión en los nervios
de la columna cervical.
• Los cabestrillo deben ser fijados con alfileres y no
ser anudados en la nuca a fin de no presionar
los nervios raquídeos cervicales.
Localización Usos

Yeso largo para la pierna del pie hasta la parte superior del Para fracturas o luxación de la
muslo. rodilla, lesión del tejido blando de la
• .
rodilla, inmovilización postoperatoria
después de osteotomía tibial vagal.

Yeso corto para la pierna : Se aplica desde el área por Fracturas de la parte inferior de la
debajo de la rodilla hasta el pierna, fracturas o
pie. esguinces/distensiones de tobillo
severas. También se utiliza para
mantener en su lugar los tendones y
los músculos de la pierna o el pie
después de una cirugía para permitir
su consolidación.

Yeso cilíndrico para la Se aplica desde la parte Fracturas de la parte inferior de la


pierna : superior del muslo hasta el pierna o la rodilla, luxaciones de
tobillo. rodilla o después de una intervención
quirúrgica en la zona de la pierna o la
rodilla.
Enyesado de pie
• La pierna se apoya en almohadas
blandas a nivel del corazón para
controlar la inflamación.
• Se prescriben apósitos con hielo
aplicados sobre el sitio de
fracturas.
• Se debe valorar la función nerviosa
que consiste en observar la
capacidad del paciente para mover
los dedos del pie.
• Preguntarle sobre si existen
sensaciones en los pies.

• Una vez se seca el enyesado, se enseñan
al paciente las actividades de
transferencia y marcha en forma segura
con auxiliares como las muletas y el
marco de caminata.
• Se puede utilizar una bota para enyesado
que proporcione una superficie de apoyo
amplia, no resbalosa.
• Se anima al paciente que se recueste
varias veces al día con la pierna
enyesada levantada para favorecer el
retorno venoso.

Localización Usos
Yeso pelvipédico unilateral Se aplica desde el pecho hasta el pie Fracturas de muslo. También se
en una pierna utiliza para mantener en su lugar los
tendones y los músculos de la cadera
o el muslo después de una cirugía
para permitir su consolidación.

Yeso calzón Se aplica desde el pecho hasta el pie Fractura de muslo. También se utiliza
de una pierna y hasta la rodilla de la para mantener en su lugar los
otra pierna. Se coloca una barra entre tendones y los músculos de la cadera
ambas piernas para mantener las o el muslo después de una cirugía
caderas y las piernas inmovilizadas. para permitir su consolidación.

Yeso pelvipédico bilateral: Se aplica desde el pecho hasta los Fracturas de pelvis, cadera o muslo.
pies. Se coloca una barra entre ambas También se utiliza para mantener en
piernas para mantener las caderas y su lugar los tendones y los músculos
las piernas inmovilizadas de la cadera o el muslo después de
una cirugía para permitir su
consolidación.
Enyesado de espiga o
• corporal
Requieren asistencia de enfermería especializada.
• Suelen emplearse en situaciones que requieren la
inmovilización de la columna vertebral.
• Los de cadera se emplean en pacientes que sufren fx
femoral o son sometidos a cx de caderas.
• Los del hombro se utilizan en fx del cuello del humero.
• La enfermera debe preparar al paciente, cuidado
higiénico de la piel y vigilancia del síndrome del
enyesado.
• Los relajantes y analgésicos administrados antes de la
aplicación del enyesado ayudan a que el paciente
se tranquilicen este a gusto y coopere.
• La cama en que se coloca al paciente debe tener un
colchón de soporte firme; se colocan 3 almohadas
en sentido transversal.
• Si es un enyesado en espiga de la cadera se pone una
en sentido transverso a la altura de la cintura y 2
longitudinales para las pierna afectada ; si están
lesionadas los dos miembros inferiores se precisan
otras 2 almohadas.
• Es importante que estén una junto a otra, ya que los
espacios que haya entre ellas permiten que el
enyesado húmedo se deforme, debilite y
posiblemente se rompa.
• Es importante cerciorarse de que no se
coloquen almohadas debajo de la cabeza ni
de los hombros(ptes enyesados del
tronco)mientras seca el yeso, ya que ejercen
presión sobre el tórax.
• Cambiar de posición al pte c/2 horas para
aliviar la presión y facilitar el secado del
material.
• Es necesario contar con personal necesario (3
personas)para el cambio de posición, modo
que pueda apoyarse adecuadamente el
enyesado fresco con las palmas de las
manos e los puntos
vulnerables(articulaciones) para evitar el
agrietamiento.
• Se coloca al fracturado en decúbito abdominal
dos veces diarias, solo tolera, a fin de lograr
el drenaje postural de los bronquios y aliviar
la presión sobre la espalda.
• La colocación de una almohada longitudinal
abajo del dorso de los pies impiden que los
dedos se vean sometidos a presión contra el
colchón.
• Es permitido que los dedos de los pies
• Para proteger el yeso de
ensuciarse de ensuciarse con
excreciones, se inserta una
vaina seca de plástico limpia
debajo del yeso y se coloca en
el borde del yeso antes de
cada eliminación.
• Por lo general, los orinales para
fracturados son mas fáciles de
utilizar por los pacientes con
enyesados en espiga de
cadera.
Síndrome del enyesado
• Los pacientes enyesados suelen presentar
reacciones psicológicas y fisiológicas.
• El componente psicológico de este síndrome
es semejante a la reacción de
claustrofobia.
• El individuo experimenta ansiedad aguda
que se caracteriza por cambios de
conducta y respuestas de el sistema
nervioso autónomo.
• Se presentan síntomas como: taquipnea
diaforesis, dilatación pupilar, taquicardia y
aumento de la presión sanguínea.
• Es necesario advertir esta reacción de
ansiedad y tomar medidas para la
seguridad de el paciente.
• Las reacciones fisiológicas están
relacionadas con la inmovilidad que
imponen al enfermo.
• Al disminuir la actividad física ocurre
lo propio con la motilidad
gastrointestinal.
• La acumulación de gases intestinales
hace que aumente la presión y
llegue a surgir íleo paralitico.
• El paciente tiene distención, molestias
abdominales, nauseas y vómito.
• si el enyesado restringe la distención
abdominal se corta una ventana en
el yeso sobre el área abdominal.
• La distención ejerce tracción en la
arteria mesentérica superior y
reduce el aporte sanguíneo al
intestino si esto sucede el intestino
se vuelve gangrenoso y requiere
Síndrome del
compartimiento
• Aparece cuando hay aumento de la
presión histica dentro de un espacio
limitado (p Ej.: compartimiento
muscular) que compromete la
circulación y función de el tejido
dentro de un área confinada.
• Síntomas:
• Dolor sin alivio, inflamación excesiva,
llenado capilar deficiente, incapacidad
para mover los dedos de manos y
pies y elevación de laresion histica.
• Estos síntomas deben informarse al
medico.
• Para aliviar la presión se hace
una abertura bivalva en el
enyesado y se eleva la
extremidad; no mas arriba de el nivel de
el

• si no se alivia el dolor se realiza


una fasciotomia.
• la enfermera debe vigilar la
reacción de el paciente de el
tratamiento y quirúrgico para
este síndrome.
Localización Usos

Yeso pelvipédico Se aplica desde el Se utiliza para


corto : pecho hasta los muslos mantener en su lugar
o las rodillas. los tendones y los
músculos de la cadera
después de una cirugía
para permitir su
consolidación.
Localización Usos

Bota de yeso Se aplica desde la Se utiliza para


desrotadora parte superior de los mantener en su lugar
muslos hasta los pies. los tendones y los
Se coloca una barra músculos de la cadera
entre ambas piernas después de una cirugía
para mantener las para permitir su
caderas y las piernas consolidación.
inmovilizadas.
Vendaje de yeso almohadillado

• en la práctica diaria se encuentran ya


abandonados, pero siguen persistiendo
ciertas circunstancias que pueden
requerir de un yeso de este tipo. Las
indicaciones para su uso son las
siguientes:
• Inmovilizaciones de urgencia, en
miembros fracturados, donde existe el
riesgo de edema post-traumático en
enfermos que deben ser trasladados,
quedando fuera del control médico.
• Yesos colocados en forma inmediata a
intervenciones ortopédicas, en
enfermos con daño neurológico en que
el trofismo de las partes blandas esté
gravemente comprometido. Ejemplo:
Tipos de vendajes de yeso

• Vendaje de yeso almohadillado.



• Vendaje de yeso no almohadillado.

• Valvas o férulas enyesadas.

Se envuelve el miembro con un
vendaje de delgadas láminas de
algodón prensado, de un
espesor de 1 a 2 cm. Se
refuerza con almohadillado más
grueso sobre aquellas zonas que
corresponden a prominencias
óseas: codos, muñecas, crestas
ilíacas, trocánteres, maléolos
peroneo y tibial. Se termina el
almohadillado con vendaje final
de papel elástico.
Sobre esta capa así

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