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GASTROENTERITIS
Eliminacin de heces liquidas o semilquidas evacuaciones ms de 3 en un periodo de 12 hrs. con fiebre y vmitos. O bien una sola deposicin con moco, sangr o pus durante un mximo de 2 semanas. con una duracin habitualmente < 7 das y nunca superior a 14 das
EPIDEMIOLOGIA:
Un nio sufre de 2-3 episodios de diarrea al ao 114 millones de episodios 2.4 millones de hospitalizaciones 611 000 muertes infantiles
Edad temprana
Viaje reciente
Inmunodeficiencia
Sarampin
TIPOS:
Inflamatoria: Por accin de bacterias que invaden directamente al intestino o producen citotoxinas. No inflamatoria: (enteropatgenos) por produccin de enterotoxinas, destruccin de las vellosidades por virus, adherencia de parsitos, y adherencia/translocacin por bacterias
ETIOLOGA
Bacterias E. coli: *Interoinvasiva *Enteropatgena *Enterotoxingena Aeromonas Bacillus cereus Campylobacter jejuni Clostridum perfringens Salmonella Yersinia enterocolitica Vibrio cholerae Virus Rotavirus Astrovirus Calicivirus Adenovirus entrico Citomegalovirus Parsitos Giardia lamblia Balantidium coli Blastocystis hominis Entamoeba histolytica
*Enteropatgeno (EPEC) Los nios < 2 aos. letalidad del 20 al 50%. El periodo de incubacin vara de 3 a 24 horas *Enterotoxignico En los nios en edad escolar letalidad 10 al 30%. periodo de incubacin de 14 a 50 h.
*Aeromonas Prevalencia 17% incubacion:2-3 das *V.Cholerae Prevalencia Menor 1%* Incubacion:24-72 hrs.
*Salmonella 2-17% Periodo de incubacin : 6 -48 horas Shigella 20% P.I:1-5 das
*Rotavirus Prevalencia 20-46% P.I: 48-72 hrs. *Adenovirus entrico Prevalencia: 1-20% P:1: 1-3 das
*Astrovirus Prevalencia 2-13% P.I: 1-4 das
*G. lamblia Prevalencia 7.4 - 68.5% P.I: 1-2 semanas *Balantidium coli <1% P.I: se desconoce
*Entamoeba histolytica Prevalencia 50% P.I: 2-4 semanas
FISIOLOGA:
FISIOPATOLOGA:
Ingestin del m.o.
Colonizacin del intestino Adherencia y/o invasin de la mucosa Inflamacin presente o no Aumento de la secrecin de agua e inhibicin de absorcin DIARREA
CUADRO CLNICO
Diarrea Retortijones Vmitos Fiebre Deshidratacin Manifestaciones neurolgicas: Parestesia, hipotona y debilidad muscular
DIAGNOSTICO:
Clnico Historia clnica Exmenes en condiciones particulares: *_* Citologa de moco fecal (sospecha de diarrea inflamatoria)
*_* Coprocultivo (Diarrea con sangre, complicaciones extraintestinales, R.N., brotes epidmicos)
MEDIDAS:
1) Evitar la diseminacin del enteropatogeno, la deshidratacin y la desnutricin 2) Suministrar reposicin de electrolitos 3) Determinar el agente etiolgico y administrar el tratamiento especifico si esta indicado.
Plan B: *Administrar Vida Suero Oral 100 ml/kg en dosis fraccionadas cada 30 minutos durante cuatro horas *Si hay vmito, esperar 10 minutos e intentar otra vez la hidratacin oral, ms lentamente. *Al mejorar el estado de hidratacin, pasar al Plan A. En caso contrario, repetir el Plan B por otras cuatro horas, de no existir mejora pasar al Plan C
Plan C Para pacientes con choque hipovolmico *Iniciar inmediatamente administracin de lquidos por va intravenosa, con solucin Hartman o solucin salina isotnica al 0.9%, de acuerdo con el siguiente esquema: -50 ml/kg primera hora -25 ml/kg segunda hora -25 ml/kg tercera hora
los lquidos de uso regular en el hogar. *Uso de un sobre de Vida Suero Oral en los nios < 1 ao ofrecer media taza (75 ml) >1 ao una taza (150 ml) administrarlo a cucharadas o mediante sorbos pequeos, despus de cada evacuacin. *Alimentacin normal *Vigilancia
MANEJO DE CHOQUE:
TRATAMIENTO:
TRATAMIENTO PREVENTIVO