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Lesiones a los dientes

primarios

Fractura de Incisivos
corona o raiz primarios no
Dientes
vitales
primarios flojos
o desplazados Daño a
sucesores
permanentes

R.J. Analaw, W.N.. Rock. MANUAL DE ODONTOPEDIATRIA. “Lesiones a los dientes primarios”. Pag. 255-257
Dientes primarios flojos o
desplazados
 El aflojamientos de incisivos primarios -----
lesion frecuente ---- niños preescolar.
 No ferulizar=dificil
 Por fortuna la reinsercion periodontal se
presenta con rapidez sin ferula.
 Si el diente se desplaza hacia labial o
palatino = presion con los dedos
 Dieta blanda--- evitar molestias

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Intrusión
 No requiere Tx. Inmediato debido a que
reerupciona en pocas semanas y alcanza su
posición original en 6 meses.
 Mantener el área limpia, frotar con solución
antiséptica tibia.
 Citas evaluar erupción y vitalidad pulpar.
 Rx. Para detectar algún daño al sucesor.

Avulsión
 Si se puede reimplantar un diente primario
 No tan frecuente debido a la poca cooperación
del paciente y a la dificultad para ferulizar de
manera satisfactoria.

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Fracturas de corona o raíz
 Los dientes con fracturas que no afecten la
pulpa sobreviven sin tratamiento y quizá se
mantenga bajo supervisión.

 Fractura a través de la pulpa extraerlo en caso


de no ser posible realizar un Tx pulpar.

 Tx de fractura radicular--- extraer


fractura radicular de tercio apical o medio –
observación.

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Daño al sucesor permanente
 Ya sea por traumatismo directo asociado con la
intrusion, desplazamiento labial o avulsion de
un diente primario.
 Frecuentes: hipoplasia e hipomineralización ---
aparente cuando el diente primario erupciona.
 La mineralizacion de incisivos permanentes
empieza 3 o 4 meses despues del nacimiento y
se completa despues de los 4 o 5 años

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 Menos frecuentes: Dilaceraciones,
malformaciones en forma de odontomas,
detencion del desarrollo radicular del
sucesor permanente --- deteccion Rx--- 7
años

 Tipos mas graves de lesion a dientes


primarios son:
avulsion: menos de 2 años (95%)
intrusion: menos de 4 años (54%)

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Incisivos primarios no vitales

 Si un diente primario traumatizado


presenta necrosis posterior, asociado con
la infección periapical produce
hipomineralización o hipoplasia de la
corona dental permanente en desarrollo.

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 Por tanto:

La evaluación de muerte pulpar depende


de sintomas de dolor y clinicos.

 La aparicion de un orificio en la encia


bucal de la raiz del diente = signo –---
muerte pulpar

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 Puede haber pigmentaciones amarillas=
calcificación pulpar no muerte pulpar.

 Tx– diente primario no vital ---


endodontico o extracción
1. Acceso superficie palatina c/excavador de mango
2. Longitud del conducto calcular con Rx preop.
pulpectomia
3. Sellar con torunda de algodón c/paraclorofenol
alcanforado y luego hidroxido de calcio.

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Lesiones traumáticas
Examen Rx
 Tomar Rx de los dietes lesionados

* fracturas óseas o radiculares


* proximidad de dichas fracturas al
tejido pulpar
* etapa del desarrollo radicular
* Condición del espacio periodontal
* Proximidad de los gérmenes en
desarrollo de los dientes permanentes
* Presencia de patología periapical
Tomas K. Barber, Larry S. Luke. ODONTOLOGIA PEDIATRICA. “Lesiones traumaticas”. Pag. 203-208
Tx de urgencia

 Elretardo o la falta de atención


profesional de una lesión pueden
conducir a un daño pulpar irreversible y a
técnicas restaurativas mas radicales y
costosas.

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Lesión a los dientes desiduos
 Edad preescolar
Mas común:
3. Subluxación (desplazamiento):

5. Intrusión de los incisivos

en comparación con los dientes permanentes las


fracturas coronales ocurren con menos
frecuencia que las lesiones por desplazamiento
debido a que el hueso alveolar y los tejidos de
sostén son inmaduros y flexibles.
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 Lasmanchas de los dientes anterores
deciduos – preocupación por parte de los
padres.

 Ladegeneracion calcica fisiologica de la


pulpa se observa Rx.

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 Patologia periapical se asocia:
Cambio de color del diente en tonalidades:
Gris, azul o negra
 Las fracturas de la corona que abarcan:

5. Solo esmalte
6. Esmalte y dentina
Son poco comunes
h) Tx. Alisar los bordes agudos del esmalte.
i) Grabado del esmalte seguido por una
restauracion c/resina compuesta para
proteger la dentina y restablecer la anatomia
normal del diente

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 Las fracturas de la corona con exposición
de la pulpa con exposición de los dientes
deciduos anteriores --- su restauración
difícil.

A los dientes deciduos que con el


traumatismo se han intruido deberá
permitírseles que erupcionen de nuevo.

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