Promocin de la Salud

Para conocer la salud y la enfermedad, es necesario estudiar al hombre, en su estado normal y en relacin al medio en que vive e investigar al mismo tiempo las causas que puedan perturbar el equilibrio entre el hombre y el medio exterior y social. Hipcrates (460 370 a.c.)

Tema: Acompaamiento en el anlisis de situacin de salud comunitaria en la sede

Objetivos: Reflexionar sobre los supuestos tericos que explican las intervenciones de salud comunitaria en el primer nivel de atencin. Identificar componentes y tcnicas para la elaboracin de un Anlisis de situacin de salud local, recuperando los contenidos de los docentes de los mdulos anteriores Identificar capacidades para construir salud con participacin.

Gua para elaborar anlisis de situacin de salud en atencin primaria El anlisis de la situacin de salud (ASIS) en Atencin Primaria de Salud busca identificar y priorizar los problemas de salud de la comunidad para desarrollar acciones que contribuyan a su solucin. De all que tambin supone identificar los recursos disponibles para dar respuesta a las necesidades de salud de grupos y comunidades.

La base terica de la gua para realizar un ASIS es una concepcin holstica y social que considera la salud como una totalidad de componentes de orden biolgico, psicolgico, ambiental, cultural y socioeconmico que interactan entre s como una red de mltiples influencias internas y externas, y no como compartimentos que influyen en forma lineal en la totalidad, ni como la sumatoria de factores. La gua se organiza para fines prcticos en componentes y aspectos, que se aproximan a la situacin de salud de la comunidad y a la confeccin del plan de accin. Cada componente puede ser desarrollado de forma cuantitativa y cualitativa, segn su contenido lo requiera y de acuerdo con el modo en que se exprese en la poblacin y en el territorio.

Cuando el ASIS se realiza por primera vez en una comunidad, se requiere de una indagacin profunda de los aspectos geogrficos, histricos y culturales que la caracterizan.

considerar a la familia como unidad de anlisis los indicadores deben estar asociados al uso de nmeros absolutos, haciendo referencia a los totales El diagnstico de la situacin de salud se obtiene al describir y realizar un anlisis crtico de:

los componentes sociohistricos, culturales y sociodemogrficos de la poblacin los riesgos personales, familiares y comunitarios, para identificar sus interrelaciones y poder explicar los daos a la salud como resultado de este proceso mediante la utilizacin del mtodo clnico, epidemiolgico y social la participacin de la poblacin y la intersectorialidad como actores en el proceso

En la elaboracin del Plan de Accin los problemas identificados deben ser priorizados con la participacin de los diferentes actores sociales

Las actividades y tareas deben disearse de forma tal que contribuyan al cambio, con la participacin activa de la poblacin y de otros sectores en la comunidad. Tanto las actividades y tareas, como el propio cambio, deben ser medibles, por lo que debe precisarse:

indicadores que permitan evaluar el plan de accin,

cronograma con lmites temporales

responsables de la ejecucin de cada tarea.

Requisitos de un plan de salud comunitaria a partir del ASIS:

El plan de accin debe ser factible, flexible, evaluable, debe identificar los recursos humanos, materiales y financieros y debe contar con el conocimiento, la participacin y la aprobacin de los responsables de su ejecucin
El ASIS tiene tambin un carcter tico, dado por su condicin de ser una investigacin clnica, epidemiolgica y social que se realiza en el primer nivel de atencin. Debe alertarse el posible surgimiento de aspectos crticos, como la no confidencialidad de la informacin que afecta la intimidad de personas y familias, as como el falseamiento consciente de la informacin.

Descripcin de componentes y aspectos de la gua de confeccin del ASIS.

Componente 1. Descripcin de la situacin sociohistrica y cultural del territorio Aspectos Descripcin

1.1. Caracterizacin geogrfica 1.2. Recursos naturales

Comprende la delimitacin territorial y extensin, accidentes geogrficos y caractersticas climticas. Descripcin de los recursos naturales existentes en la comunidad, y si esta se beneficia de ellos, si les da empleo a sus habitantes o si incide en la salud.
Hechos histricos relacionados con el origen y desarrollo de la comunidad. Descripcin de cmo est organizada administrativamente la comunidad

1.3. Aspectos histricos 1.4. Organizacin poltica administrativa

Descripcin de componentes y aspectos de la gua de confeccin del ASIS.

Componente 1. Descripcin de la situacin sociohistrica y cultural del territorio 1.5. Recursos y servicios Centros de produccin y servicios, instituciones educacionales, culturales, religiosas, centros de recreacin, organizaciones no gubernamentales, centros de expendio de alimentos, medios de transporte, vas de comunicacin, electrificacin, existencia de parques y reas verdes.

Componente 2. Caracterizacin sociodemogrfica de la poblacin 2.1. Estructura por edad y sexo de la poblacin 2.2. Nivel de escolaridad de la Caracterizacin sociodemogrfica de la poblacin (principales grupos de edad segn sexo y poblacin econmicamente activa). Confeccin de la pirmide poblacional. Nivel de escolaridad de la poblacin adulta, permanencia de nios y adolescentes en la

Descripcin de componentes y aspectos de la gua de confeccin del ASIS.

Componente 2. Caracterizacin sociodemogrfica de la poblacin 2.3. Estructura ocupacional 2.4. Razn de dependencia Ocupacin de la poblacin, trabajos ms frecuentes (formales e informales) e ingresos familiares. Personas menores de 18 y mayores de 60 aos dependientes de la poblacin econmicamente activa.

2.5. Nmero de ncleos familiares

2.6. Tamao promedio de la familia

Cantidad de ncleos familiares sujetos de atencin de salud.

Nmero de miembros de las familias.

2.7. Fecundidad

Mujeres en edad frtil e hijos por mujer en edad frtil.

Caractersticas migratorias en la comunidad.

2.8. Migraciones

Descripcin de componentes y aspectos de la gua de confeccin del ASIS.

Componente 3. Identificacin de los riesgos a nivel comunitario, familiar e individual 3.1. Riesgos ambientales Calidad y cobertura del agua. Disposicin de los lquidos cloacales (fosas, alcantarillas). Residuos slidos (tipo de recoleccin y frecuencia). Vertederos, focos de mosquitos, Contaminacin del aire. Ruidos. Presencia de animales domsticos, presencia de animales de corral y cra tipo de combustible con el que se cocina en los hogares, viviendas inseguras y viviendas insalubres. Desocupacin, desercin escolar, barrios marginales, violencia social Exposicin a sustancias nocivas, radiaciones,

3.2. Riesgos sociales 3.3. Riesgos laborales

Descripcin de componentes y aspectos de la gua de confeccin del ASIS.

Componente 3. Identificacin de los riesgos a nivel comunitario, familiar e individual 3.4. Riesgos genticos Principales problemas genticos Enfermedades congnitas e inmunolgicas. Conductas adictivas, tabaquismo sedentarismo, hbitos alimentarios inadecuados, higiene bucal deficitaria, desorganizacin familiar, violencia.

3.5. Comportamientos de riesgos a la salud

Descripcin de componentes y aspectos de la gua de confeccin del ASIS.

Componente 4. Descripcin de los servicios de salud existentes y anlisis de las acciones de salud realizadas 4.1. Recursos de salud disponibles Tipos de servicios disponibles: hospitales, centros de atencin primaria, centros de rehabilitacin, servicios de urgencia, sistemas de traslado sanitario, comedores infantiles, farmacia.. en la zona y la regin. Existencia de equipo bsico de salud y especialistas Vacunacin, tipo de vacuna por grupos especficos. Sobre enfermedades con vas de transmisin respiratoria, digestiva, vectorial y sexual, analizados segn tipo de transmisin. Precoz o tarda.

4.2. Recursos humanos 4.3. Nivel de inmunizaciones 4.4. Acciones de vigilancia y control 4.5. Captacin de recin nacidos

Descripcin de componentes y aspectos de la gua de confeccin del ASIS.

Componente 4. Descripcin de los servicios de salud existentes y anlisis de las acciones de salud realizadas 4.7. Identificacin de lactantes de riesgo 4.8. Identificacin del riesgo preconcepcional 4.9. Identificacin de embarazadas de riesgo 4.10. Pesquisaje de cncer evitable Segn tipo de riesgo. Analizadas segn tipo de riesgo.

Analizadas segn tipo de riesgo.

Crvico uterino por citodiagnstico, mama por diagnstico clnico y mamografa, bucal, prstata, rectal y de piel.

4.11. Atencin en salud Acciones de prevencin: aplicacin de flor a bucal nios, higiene bucal adecuada, visita anual al odontlogo, identificacin de problemas de

Descripcin de componentes y aspectos de la gua de confeccin del ASIS.

Componente 4. Descripcin de los servicios de salud existentes y anlisis de las acciones de salud realizadas 4.12. Saneamiento ambiental 4.13. Grupos de trabajo comunitario 4.14. Intervenciones familiares Focos de mosquitos y locales saneados. Existencia de crculos de abuelos, de adolescentes u otros. Dinmicas familiares.

Descripcin de componentes y aspectos de la gua de confeccin del ASIS.

Componente 5. Descripcin y anlisis de los daos y problemas de salud de la poblacin
5.1. Morbilidad Morbilidad por enfermedades transmisibles y no trasmisibles, malnutricin, accidentes, intentos suicidas y otras causas. Identificacin de la incidencia y prevalencia, los casos controlados anlisis segn sexo y edad. Identificar la incidencia y prevalencia segn tipo, etiologa y pronstico. Realizar el anlisis segn sexo y edad.

5.2. Deficiencia y discapacidad

5.3. Mortalidad

Cualquier defuncin ocurrida debe ser analizada segn sexo, edad y criterio de evitabilidad, considerando si la causa es evitable y si la muerte es prematura.

Descripcin de componentes y aspectos de la gua de confeccin del ASIS.

Componente 6. Anlisis de la participacin de la poblacin en la identificacin y solucin de problemas de salud 6.1. Necesidades sentidas 6.2. Problemas percibidos por la poblacin Si existen evidencias de las necesidades sentidas de la poblacin en cuanto a servicios y recursos de salud. Indagacin de los problemas de salud prioritarios desde la perspectiva de la poblacin.

6.3 Criterios sobre los servicios de salud

Identificacin de expectativas en relacin al sistema formal de salud Estudio de satisfaccin de la poblacin con los servicios de salud. Anlisis de patrones de utilizacin segn sexo y grupos de edad Factores que inciden en la sub y sobreutilizacin de servicios por sexo y grupos

Descripcin de componentes y aspectos de la gua de confeccin del ASIS.

Componente 7. Anlisis de la inter-sectorialidad en la gestin de salud en la comunidad

7.1. Acciones conjuntas con organizaciones de barrio

Analizar la intervencin de las organizaciones del barrio en la promocin de salud, prevencin de riesgos y en la solucin de los problemas de salud de la comunidad. Niveles de autonoma y relacin con los servicios
Analizar convocatoria a diferentes actores sociales y si existe colaboracin intersectorial en la identificacin o solucin de los problemas de salud de la comunidad. Si hay evidencia de la existencia de la influencia de las redes de apoyo en la comunidad.

7.2. Acciones conjuntas con otros sectores sociales 7.3. Acciones de redes de apoyo social

Descripcin de componentes y aspectos de la gua de confeccin del ASIS.

Componente 8. Tratamiento metodolgico de la informacin
8.1. Utilizar el enfoque familiar 8.2. Utilizar indicadores adecuados al tamao pequeo de la poblacin 8.3. Calcular e interpretar correctamente los indicadores 8.4. Establecer comparaciones con indicadores de perodos anteriores 8.5. Explicitar la La informacin analizada no solo debe caracterizar los individuos sino a las familias de la comunidad. Uso de los indicadores demogrficos y sanitarios para el anlisis cuando sea pertinente, utilizar nmeros absolutos haciendo referencia a los totales. Clculo adecuado e interpretacin adecuada.

El anlisis debe establecer una comparacin con el perodo anterior.

Conjunto de tcnicas que contribuyen a la

Descripcin de componentes y aspectos de la gua de confeccin del ASIS.

Componente 9. Situacin de salud de la comunidad
9.1. Anlisis de la situacin socio histrica y cultural del territorio 9.2. Anlisis de la composicin sociodemogrfica de la poblacin 9.3. Anlisis de los riesgos personales, familiares y comunitarios 9.4. Anlisis de los servicios y la atencin a la poblacin 9.5. Anlisis de los daos a la salud de la poblacin 9.6. Anlisis de la participacin de la poblacin 9.7. Anlisis de la intersectorialidad

Describir cada uno de los aspectos tratados, para posteriormente realizar un anlisis crtico de cada uno de ellos, identificando las interrelaciones que expliquen los daos a la salud como resultado de este proceso mediante la utilizacin del mtodo clnico, epidemiolgico y social. Identificar la participacin de la poblacin y la intersectorialidad como actores de este proceso.

Descripcin de componentes y aspectos de la gua de confeccin del ASIS.

Componente 9. Situacin de salud de la comunidad 9.8. Diagnstico de la situacin de salud Deben sintetizarse los resultados obtenidos del anlisis e interrelacin de los componentes 9.1 al 9.4, en funcin de los resultados obtenidos en 9.5, sobre la base de 9.6 y 9.7, de forma que se identifiquen los principales problemas de salud.

Descripcin de componentes y aspectos de la gua de confeccin del ASIS.

Componente 10. Elaboracin del plan de accin 10.1. Dar prioridad a los Los problemas identificados deben ser problemas priorizados con la participacin de los identificados diferentes actores sociales. Explicitar diferentes criterios de priorizacin 10.2. Planteamiento de Los problemas prioritarios producen motivacin los propsitos de para el esbozo del cambio. cambio sobre los problemas prioritarios 10.3. Planteamiento de tareas o actividades concretas con participacin intersectorial y de la poblacin Las actividades y tareas se disean de forma tal que contribuyan al cambio, con la participacin activa de la poblacin y de otros sectores en la comunidad.

Descripcin de componentes y aspectos de la gua de confeccin del ASIS.

Componente 10. Elaboracin del plan de accin 10.4. Establecimiento de los indicadores de evaluacin del plan 10.5. Diseo del plan de accin con fechas de cumplimiento y determinacin de personas participantes y de los responsables de la ejecucin de las tareas Tanto las actividades y tareas como el propio cambio deben ser medibles. El plan tiene un cronograma y unos lmites temporales. Deben determinarse los participantes y responsables de la ejecucin de cada tarea.