Epitelioma basocelular

Andrea Vzquez Camacho

Neoplasia epitelial de baja malignidad, formada por clulas parecidas a las basales y un estroma fibroso. Se localiza ms frecuentemente en la regin centrofacial. Las lesiones son polimorfas bien limitadas con un borde acordonaado de crecimiento lento. Casi nunca emite metstasis

Epidemiologa:
En Mxico los canceres cutneos ocupan el segundo lugar en frecuencia (13%) entre todos los cnceres

La neoplasia maligna ms frecuente en la piel (60-73%)

Ms frecuente en personas de piel blanca y ojos claros, con exposicin excesiva a la luz solar y albinos.

Predomina en mujeres 3:1 y en un 79% en mayores de 50 aos

Michoacn, campesinos, comerciantes ambulantes y amas de casa

Etiopatogenia
Se deriva de clulas germinativas embrionarias y de clulas pluripotenciales que se forman durante toda la vida en la capa de clulas basales.
Se da con menor frecuencia en las vainas del pelo y los anexos cutneos

Intervienen: gentica, carcingenos, factores ambientales, exposicin prolongada a luz solar, rayos X, arsenicismo crnico, traumatismos, infecciones, lceras crnicas.

Rayos UV inducen mutaciones en genes reguladores o supresores tumorales.

Variedad invasora: se relaciona con el aumento del nmero de microfilamentos de actina y DNA tetraploide, produccin de de tipo IV, y colgeno, perdida de la membrana basal, aumento de la adherencia tumoral a fibroblastos

Clasificacin
Salientes o exofticos Tumoral o nodular Vegetante Seudoqustico Fibroepitelial Planos Planocicatrizal o ulcerocicatrizal Morfeiforme Superficial o pagetoide Ulcerados Terebrante o ulceroso Tumoral nodular ulcerado pigmentados

Cuadro clnico
Zonas expuestas con folculos pilosebceos, cara 94%, regin centrofacial: dorso de la nariz, mejillas, prpados, regin nasogeniana e infraorbitaria, frente y regin nasolabial. 5% en tronco y 1% en extremidades.

Lesiones muy polimorfas en general bien limitadas. Borde filiforme, acordonado o perlado. nicas o mltiples (epiteliomatosis mltiple) Crecimiento lento (promedio 5mm al ao) Pueden pigmentarse

Forma tumoral (nodular)

Lesin saliente de aspecto lobulado, semiesfrica, eritematosa, violcea; muchas veces con telangiectasias. Se puede ulcerar o pigmentar, a veces adopta un aspecto vegetante que se puede erosionar o ulcerar.

Forma seudoqustica
Neoformacin redondeada translcida de superficie rosada o amarillenta con telangiectasias. Microscpicamente presenta espacios vacos llenos de material amorfo.

Forma fibroepitelial (tumor de Pinkus)

Parte baja de la espalda, aspecto de acrocordn rosado

Planocicatrizal
Origina una placa hipocrmica, con aspecto de cicatriz plana, bien definida y con un borde brillante, con telangiectasias. A veces se ulcera, produce destruccin local e invade huesos y cartlago.

Moreiforme o esclerodermiforme
Se localiza en cara, semeja morfea. Hay abundantes telangiectasias, son placas mal definidas sin borde caracterstico ni pigmentacin o de color blanco marfil; es la que invade a mayor profundidad

Forma pagetoide o superficial

Produce una lesin aplanada, eritematosa, seca y con descamacin de aspecto psoriasiforme; puede estar pigmentada o ser mltiple

Forma terebrante

Forma caprichosa. Bien delimitada e infiltrada, aspecto hemorrgico y crecimiento rpido. Afecta la profundidad de los tejidos vecinos (cartlago y hueso)

Forma tumoral ulcerada

Aspecto nodular con una lcera central, bordes elevados y brillantes y superficie con telangiectasias

Variedades pigmentadas

Son muy frecuentes en Mxico 6-16% (se le atribuye a la piel morena) pueden corresponder a cualquiera de las formas previamente descritas y se confunden con melanoma maligno, pero el pigmento esta confinado a la lesin

La evolucin es crnica, asintomtica, 30% presenta dolor o prurito moderados. Creciemiento lento, agresividad en general es baja y excepcionalmete emite metastsis. Las complicaciones ms frecuentes son hemorragia e infeccin agregada