TRANSFUSIN SANGUNEA

TRANSFUSIN

Historia

En 1667, Primera transfusin hecha por el mdico Jean Baptiste Deny

Generalidades

Terapia intravenosa con sangre completa o productos de esta.

www.portaldenoticias.com

SANGRE COMPLETA Componentes sanguneos: Los ms utilizados son el plasma y el paquete de glbulos rojos. Se obtienen por centrifugacin o afresis.

TIPOS DE TRANSFUSIN
Sangre completa Concentrado de eritrocitos Plasma rico en plaquetas Plasma freso congelado Concentrado de leucocitos Crioprecipitado Autotransfusin

INDICACIONES PARA TRANSFUSIN

Anemia con Ht <15 L/L (dependiendo si es aguda o crnica) Otras indicaciones:

Trombocitopenia Deficiencia en los factores de coagulacin Hipoproteinemia

Siempre tener la tipificacin o realizar las pruebas de compatibilidad sangunea

INDICACIONES PARA HEMODERIVADOS

PRODUCTO
Sangre completa fresca

INDICACIONES
Hemorragia grave, CID, choque hipovolmico, AHIM, trombocitopenia Anemias

PRODUCTO
Eritrocitos, leucocitos, plaquetas, factores de la coagulacin, protenas plasmticas Eritrocitos

Concentrado de glbulos rojos Plasma rico en plaquetas Plasma fresco congelado

Trombocitopenia Deficiencia de factores de la coagulacin, congnita (Von Willebrand, hemofilia), adquirida (CID, intoxicacin con walfarina) Congnitas (Von Willebrand, hemofilia), adquiridas (CID, intoxicacin por walfarina) Hipofibinogenemia

Plaquetas Factores de la coagulacin, albmina, protenas plasmticas Factor I ,VIII, IX,XI,XIII factor de Von Willebrand,

Crioprecipitado

CARACTERSTICAS DEL PERRO DONADOR

Clnicamente sano Realizar Hg, Qs, UA Talla grande Vacunados y desparasitados y sin transfusin previa

Temperamento

Libres de enfermedades infecciosas

Venas accesibles Sin tratamiento Buena condicin corporal (28 kg) Joven No gestante y nulpara

Ht: (40 L/L)

CARACTERSTICAS DEL GATO DONADOR

Clnicamente sano Realizar Hg, Qs, UA Talla grande

Vacunados y desparasitados

Temperamento

Libres de enfermedades infecciosas

Buena condicin corporal (4.5 kg)

Sin tratamiento

Joven (<8aos) No gestante y nulpara

Ht: (35 L/L)

CARACTERSTICAS DEL CABALLO DONADOR

Negativo para AIE No gestante Sin previa transfusin Puede donar 6-8 L/kg cada 24 semanas De preferencia positivos a los tipos Aa y Qa

GRUPOS SANGUNEOS

Son antgenos heredados sobre la superficie del eritrocito. Son importantes debido al riesgo de reacciones postransfunsionales.
Los grupos o tipos sanguneos son clasificaciones hechas con base en antgenos especie especficos sobre la superficie del eritrocito
www.jesed.wordpress.com

GRUPOS SANGUNEOS EN PERROS

Sistema DEA (Antgeno eritrocitario de perro) Existen 8: 1.1, 1.2, 3, 4, 5, 6, 7 y 8 De ellos los ms importantes son 1.1, 1,2 y 7. El menos antignico es el 4

GRUPOS SANGUNEOS EN GATO

Existen 3 tipos:

A, B, AB

Tipo A est en el 95% de los gatos Tipo B: slo algunas razas. Abisino, Birmano, Himalayo, Persa, Devon rex y
Britnico de pelo corto)

El tipo AB es muy raro Si un gato del tipo B recibe sangre del tipo A los eritrocitos se destruyen en minutos a horas No hay reacciones importantes en un gato tipo A que recibe sangre del tipo B, pero si se acorta la vida media de los eritrocitos

GRUPOS SANGUNEOS EN EQUINOS

Tipos: A, C, D, K, P, Q y U con 32 antgenos en cada tipo. Debido a las diferentes combinaciones que se pueden dar aproximadamente habra unos 400,000 tipos sanguneos. Aa y Qa, son extremadamente antignicos y la mayora de los casos de isoeritrolisis neonatal esta asociado a estos

GRUPOS SANGUNEOS EN BOVINOS

Se han encontrado 11 grupos

A, F, J, L, M, Z, R', B, C, S, T

De estos J y B tienen relevancia clnica

PRUEBAS CRUZADAS O DE COMPATIBILIDAD

SANGUNEA

Indican la compatibilidad serolgica entre donador y receptor Demuestran la presencia o ausencia de anticuerpos inducidos o naturales contra antgenos eritrocitarios

PROCEDIMIENTO PARA

PRUEBAS CRUZADAS

Centrifugar sangre con EDTA del donador y receptor y separar el plasma de los eritrocitos
Donador
ED

Receptor

ER

R PR PD

PROCEDIMIENTO PARA

PRUEBAS CRUZADAS

PROCEDIMIENTO PARA

PRUEBAS CRUZADAS

Lavado de eritrocitos con SSF por tres veces.

PROCEDIMIENTO PARA

PRUEBAS CRUZADAS

Suspensin de eritrocitos al 2-4% de receptor y donador

0.02 mL
SE

0.98 mL

Nota: si no se tienen micropipetas se puede hacer lo siguiente: A) Aadir 1 gota de sangre por 49 de SSF B) Aadir 0.2 mL de sangre por 4,8 de SSF

PROCEDIMIENTO PARA

PRUEBAS CRUZADAS

Realizar prueba mayor y prueba menor

Prueba mayor: 2 gotas de la suspensin de eritrocitos del donador + 2 gotas de plasma del receptor Prueba menor: 2 gotas de la suspensin de eritrocitos del receptos + 2 gotas del plasma del donador Control: 2 gotas de suspensin de eritrocitos de cada uno con su propio plasma

SED

SER

PMen

PD

PR

PMay

PROCEDIMIENTO PARA

PRUEBAS CRUZADAS

Realizar prueba mayor y prueba menor

Prueba mayor: 2 gotas de la suspensin de eritrocitos del donador + 2 gotas de plasma del receptor Prueba menor: 2 gotas de la suspensin de eritrocitos del receptos + 2 gotas del plasma del donador Control: 2 gotas de suspensin de eritrocitos de cada uno con su propio plasma

SED

SER

ConD

ConR

PD

PR

PROCEDIMIENTO PARA

PRUEBAS CRUZADAS

Esperar 30 min a temperatura ambiente o 15 min a 25C

INTERPRETACIN
Se centrifuga la muestra por 1 min y se evala la presencia de hemlisis Se homogeniza y se evala la presencia de aglutinacin microscpica Se coloca una gota sobre una laminilla y se evala la presencia de aglutinacin microscpica
La presencia de cualquiera es estos hallazgos se interpreta como incompatibilidad sangunea y se descarta el donador

ANTICOAGULANTES

Citrato-fosfato-dextrosa-adenina. (CPDA) EL MEJOR: Por mantener altos niveles de 2,3-DPG y ATP. La sangre puede permanecer almacenada por 35 das. Dosis: 1ml/7ml de sangre.

Acido -ctrico dextrosa. (ACD)

CALCULO DE LA TERAPIA

85 perro
Vol. a transfundir en ml

Peso del paciente

60 gato

Ht deseado Ht paciente Ht del donador

VIDA MEDIA DE LOS ERITROCITOS TRANSFUNDIDOS

Especie
Perro Gatos Caballos Bovinos

Das
21 34 2-6 2

MONITOREO DEL PACIENTE

Constantes fisiolgicas Pretransfusin. (basales)

Durante la transfusin cada 10 minutos

Post-trasnfusin Cada 30 minutos en pacientes estables. Se recomienda monitoreo constante en pacientes graves.

COMPLICACIONES
Inmunolgicas
Sx: Urticaria, hemlisis y fiebre. La hemlisis inmediata, se acompaa de tremores, emesis y fiebre.

No inmunolgicas Sx:Fiebre, sobre carga ,

intoxicacin con citrato, transmisin de enfermedades.

La sobre carga se manifiesta con vmito, tos, y disnea. Intoxicacin: el hgado no metaboliza el citrato. ( hipocalcemia, tremores y arritmias cardiacas)

La hemlisis retardada, hemoglobinemia, hemoglobinuria, hiperbilirrubinemia.