C.D. Miguel N.

CHVEZ LEANDRO Con MAESTRIA EN ODONTOLOGIA

SISTEMA ORAL Y PERIORAL

1.
2. 3. 4. 5. 6.

Mucosa
Piel Otros sistemas glandulares Regiones seas Regiones vecinas Sistemas musculares

TEJIDOS ORALES Y PERIORALES

Epitelio plano estratificado Unidades glandulares mucosas, serosas y sebceas Esmalte

TEJIDOS EPITELIALES

Tejido conectivo laxo, adiposo y fibroso Msculos (esquelticos y lisos) y nervios Cartlago y hueso Dentina, cemento y pulpa dental

TEJIDOS CONECTIVOS

TEJIDOS EPITELIALES

TEJIDOS EPITELIALES

CUBICO

SIMPLE

TEJIDOS EPITELIALES

ABSORCION, SECRECION

SECRETOR

TEJIDOS EPITELIALES

SEUDOESTRATIFICADO

CILINDRICO CILIADO

TEJIDOS EPITELIALES

DE TRANSICION O POLIMORFO

POLIESTRATIFICADO PLANO NO CORNIFICADO

TEJIDOS EPITELIALES

POLIESTRATIFICADO PLANO QUERATINIZADO

TEJIDOS CONECTIVOS

TEJIDOS CONECTIVOS LAXOS

TEJIDOS CONECTIVOS DENSOS Y ELASTICOS

TEJIDOS CONECTIVOS

TEJIDOS CONECTIVOS

CEL. CEBADA

TEJIDO ADIPOSO

TEJIDOS CONECTIVOS

CELULA PLASMATICA

TEJIDOS CONECTIVOS DENSO IRREGULAR Y REGULAR

Respuesta tisular al cambio ambiental Tejido normal

Estimulo patolgico Resp. Estrs celular

Estimulo desaparece La clula sobrevive Estimulo intenso o clula sensible Estimulo persiste

Falta de adaptacin Lesin o muerte celular

Aumento de la demanda funcional

Disminucin de la demanda funcional

Ambiente hostil

Respuesta tisular al cambio ambiental

Aumento de la demanda funcional

Disminucin de la demanda funcional

Ambiente hostil

Estimulo persiste

Estimulo persiste

Estimulo persiste

Aumento de la actividad celular Induccin metablica Aumento del tamao celular Aumento del nmero de clulas

Disminucin de la actividad celular Reduccin metablica Disminucin del tamao celular Disminucin del nmero de clulas

Cambio de tipo celular Cambio de la diferenciacin Metaplasia

CARACTERSTICAS OBTENIDAS POR INSPECCIN (visualizacin)

CONTORNO
Lnea demarcatoria de la lesin: -Ntido -Difuso -Regular -Irregular

Hiperplasia nodular

Regular

Difuso

Irregular

Rosado Blanco Amarillo Marrn, azulado o negro

COLOR

El color normal de la mucosa en individuos blancos es rosado, puesto que el epitelio plano estratificado sano es semitransparente, adems por que por dentro trascurre el lecho capilar. Adems recordemos las variantes normales por cmulos de queratina debida a su fisiologa masticatoria.

 Hipocrmicas (claras): De rosado a blanco Hipercrmicas (oscuras): Por pigmentacin endgena y exgena Se describe la coloracin de la lesin y del rea adyacente. Se debe describir el color principal y posibles asociaciones.

 Plana

SUPERFICIE

Elevada

La superficie normal es lisa y brillante, excepto en la zona de los pliegues y las encas fijas, que se muestran con punteado y aspecto de empedrado. Si se determina una ruptura se observara la profundidad, la presencia de una membrana de recubrimiento. La superficie de una masa patolgica puede ser lisa, papilomatosa, ulcerada, erosionada, queratinizada, necrtica o abollada.

COLOR PAJIZO quistes odontognicos, por los cristales de colesterol que se desprenden de sus paredes. COLOR AMARILLENTO BLANCO quistes epidermoide, queratoquiste, es un lquido granular espeso. COLOR AMARILLENTO GRIS quiste sebceo, de tipo sebo viscoso homogneo. COLOR AMBAR OSCURO quiste de conducto tirogloso. INCOLORO TURBIO ESPUMOSO, higroma qustico, linfangioma c / lpidos. COLOR SANGRE AZULADA, hematomas, hemangiomas.

ASPIRACIN

Aspirado

CARACTERSTICAS OBTENIDAS POR PALPACIN

TEMPERATURA SUPERFICIAL Con el uso de un termmetro oral, tener en cuenta que esta es ligeramente superior a la de la piel
REGIONES ANATMICAS Y PLANOS AFECTADOS Se determinara si la masa se localiza en un plano superficial o profundo, adems del tejido que es afectado

MOVILIDAD Determinar si la masa es mvil o fija, en relacin a los tejidos circundantes

Movilidad

Movilidad

 Caractersticas perifricas de la masa. Consistencia relativa de los tejidos circundantes. Grosor y naturaleza del tejido subyacente. Consistencia del tejido subyacente.

EXTENSIN

depende

 LIMITES DE LA MASA.

CONSISTENCIA DEL TEJIDO CIRCUNDANTE.

GROSOR DEL TEJIDO SUPRAYACENTE.

RESISTENCIA DEL TEJIDO SUBYACENTE.

TAMAO Y FORMA.

LIMITES DE LA MASA

REACCION ESCIRROSA (fibrosis)

 Se describen las regiones anatmicas que delimitan la lesin. Ejemplo: lesin en la mucosa yugal, cuyo lmite superior es el fondo de surco, a 1,5 cm. de la comisura labial y a 2 cm. de la regin retromolar, sobrepasando en 0,5 cm. de la lnea de mordisco.

TAMAO Y FORMA

LIMITADA DE FORMA REGULAR

LIMITES Y FORMA IRREGULAR

TAMAO
Se describe el tamao de la lesin en milmetros. En las lesiones circulares o globulares se medir el dimetro y en las polidricas medir las dimensiones del mayor al menor eje. Se tiene que utilizar una regla milimetrada.

FORMA
Se define la forma geomtrica con la cual se asemeja la lesin. Deprimida: raza o profunda. Ligeramente elevada: lineal, redondeada o polidrica. Elevada: globular, oval, discoidal, lobulada, filiforme, forma de hongo, en botn o en coliflor.

 Blando Caseoso CONSISTENCIA Gomoso Firme De dureza sea o ptrea.

 A travs de la palpacin se evaluara la consistencia como tambin el contenido de la lesin, desde lquido de baja viscosidad, semislido, slido o tambin cavidades vacas. De esta manera se puede determinar si la lesin es blanda o endurecida, de consistencia elstica o petrosa, en la superficie, el interior o su base.

Fluctuacin
Lesin no vaciable Totalmente vaciable No vaciable por enmaraado (hemangioma capilar)

FLUCTUACIN Y VACIABILIDAD

No vaciable por pedculo Lesin habitual fluctuante se convierte en vaciable

 Dolor debido a inflamacin.

INDOLORAS, DOLOROSAS A LA PALPACIN Tumores dolorosos. Dolor debido al atrapamiento de un nervio sensitivo.

NUMERO

UNILATERAL O BILATERAL

SOLITARIAS O MLTIPLES

CARACTERSTICAS OBTENIDAS POR PERCUSIN

El Odontlogo percute los dientes para determinar soporte seo y valorar su sensibilidad, mas no se usa para otro tipo de lesiones

CARACTERSTICAS OBTENIDAS POR AUSCULTACIN

La auscultacin nos ser til, en el examen de masas patolgicas, detectando la presencia de soplos caractersticos de los ANEURISMAS y FISTULAS ARTERIOVENOSAS

TERMINOS HISTOPATOLOGICOS DE UTILIDAD CLINICA

El diagnstico histopatolgico, al que se llega por el estudio del material biopsiado es el resultado de la observacin y la comparacin de imgenes microscpicas que permiten interpretar la alteracin observada.

Recordemos que la mucosa bucal normal es un epitelio escamoso estratificado con un soporte de tejido fibroso vascularizado, con variaciones segn la localizacin. En sectores es de tipo mucoperistico, mientras que en otras hay cantidades variables de submucosa que presentan adems tejido adiposo, tejido glandular o ambos.

Cuando la mucosa no yace sobre tejido seo, es habitualmente no queratinizada sin estrato granuloso. En cambio en el paladar o la gngiva es queratinizada con estrato granuloso evidente, en especial en el primero. Tengamos en cuenta las variaciones en la vascularizacin, as como la presencia de pigmento melnico, generalmente en relacin con el grado de pigmentacin de la piel

HIPERQUERATOSIS
Es la presencia de una capa cornea superficial aumentada

HIPERORTOQUERATOSIS
Es la presencia de una capa superficial, como una capa eosinfila anucleada, esta asociada a la existencia de una capa granulosa mas o menos prominente, caracterizada por la presencia de grnulos muy basfilos de queratohialina, en el citoplasma celular

HIPERPARAQUERATOSIS
Es cuando en la capa cornea se evidencia restos nucleares, que se considera una forma incompleta de queratinizacin, debida a una velocidad anormal del proceso

DISQUERATOSIS
Es la presencia de clulas queratinizadas aisladas o grupos celulares, ubicados en el estrato espinoso. Se observa como corpsculos eosinfilos homogneos que a veces pueden mostrar restos nucleares

ACANTOSIS
Es el aumento del grosor epitelial debido a un aumento del espesor del cuerpo mucoso de Malpighi o estrato espinoso

PAPILOMATOSIS
Es el aumento de la longitud de los brotes interpapilares y el nmero de estos.

ESPONGIOSIS
Es un edema intracelular dando la imagen de una clula vacuolada, o bien entre los espacios intercelulares. Esta segunda localizacin determina que las clulas se separen y que los puentes intercelulares o desmosomas del estrato espinoso se vuelvan mas prominentes

OTROS
Pleomorfismo (ncleos) Polimorfismo (clulas) Anaplasia (aspecto atpico nuclearneoplasia) ndice mittico aumentado Imgenes coilocitsicas o coilocitosis (partculas tipo viral) Infiltrado inflamatorio Hiperplasia fibrosa Degeneracin del colgeno, elastosis Pigmentaciones