PALUDISMO

(MALARIA) Prof. Dr. Alberto Artigas Anatoma Patolgica

 Enfermedad infecciosa, endmica, reconocida hace mas de 4.000 aos. nico reservorio natural: hombre. Los monos de especies superiores pueden albergar especies paldicas, pero la transmisin natural es rara. Causada por el parsito del genero Plasmodium, esporozoario del philo Apicomplexa (Coccidio-Toxoplasma). Hombre, animales.

 Especies parasitarias (hombre): Plasmodium falciparum Plasmodium vivax Plasmodium malariae Plasmodium ovale Vector: Hembra del gnero Anopheles, mas de 12 especies de este gnero, distribudas por Asia, frica y Amrica Latina.

 El plasmodium falciparum afecta a mas de 100 millones de personas en el mundo y mata entre 1 y 1,5 millones anualmente. ES UN GRAVE PROBLEMA DE SALUD, SOBRE TODO EN LOS PAISES SUBDESARROLLADOS.

Ciclo Vital
Los esporozoitos son transmitidos por el mosquito, los libera en la sangre e invaden las clulas hepticas, se multiplican y rompen al hepatocito, liberando mas de 30 mil merozotos, formas asexuales del parsito, que se dirigen al interior de los hemates.

Ciclo Vital (2)

En el interior de los hemates hidrolizan la hemoglobina (anemia). Algunos evolucionan a formas sexuadas llamadas Gametos, que son las que infectan al mosquito cuando estos absorben la sangre para su alimentacin

Resistencia
En comunidades con alta endemicidad los adultos muestran tolerancia o resistencia a la enfermedad. La mayora de los africanos de piel negra muestran resistencia natural a la infeccin por P. vivax debido a un factor gentico. Las personas con rasgos drepanocticos presentan parasitemia pequea, por lo que estn relativamente protegidos de enfermedad grave.

Rasgos Drepanocticos

 Flecha: parsito en forma de anillo, a la izquierda un gametocito de plasmodium vivax, en el centro otros tres hemates infectados.

CICLO DE VIDA
http://www.sciencenews.org/articles/20021005/a2432_1604.jpg

Morfologa
BAZO: esplenomegalia que puede llegar hasta 1 kg, debida a congestin sinusoidal. Los parsitos se ven dentro de los hemates y se observa fagocitosis de los parsitos por las clulas retculoendoteliales. En el paludismo crnico el bazo se vuelve fibroso, con pigmento negruzco (hemozona).

Morfologa(2)
HIGADO: aumenta progresivamente de tamao. Las clulas de Kupffer estn cargadas de hemozona, parsitos y detritus celulares. Pueden encontrarse otras clulas fagocitarias con pigmento en mdula sea, ganglios linfticos, tejido celular subcutneo y pulmones. CORAZON: Lesiones focales hipxicas por la anemia progresiva. Infiltrado inflamatorio intersticial focal.

 CEREBRO (solo el P.falciparum afecta al cerebro). Los vasos sanguneos estn taponeados por hemates parasitados y con pigmento. Presencia de hemorragia perivascular. Hipoxia por la mala circulacin sangunea, produciendo degeneracin neuronal y reblandecimiento isqumico focal. Focos de inflamacin en meninges.

Malaria cerebral-Patologa

Depsitos de hemozona. Pequeas hemorragias en sustancia blanca. Edema cerebral.

www.cbu.edu/~seisen/ Malaria/sld015.htm

Cerebro normal

Malaria cerebral Patologa

Tejido cerebral. Esquizonte maduro
www.neuroanatomy.hpg.ig.com.br/ nhp5.htm

Tejido cerebral. Vasos sanguneos bloqueados por parsitos maduros de P. falciparum

www.rph.wa.gov.au/labs/haem/ malaria/history.html

Pigmento malrico en capilar cerebral

www.neuroanatomy.hpg.ig.com.br/ nhp5.htm

COMPLICACIONES
Insuficiencia heptica o renal. Anemia hemoltica (destruccin de hemates). Meningitis. Rotura esplnica con hemorragia masiva. En los pacientes no resistentes, el Edema Pulmonar o el shock debido a Coagulacin Intravascular Diseminada puede causar la muerte.

Necrosis Tubular Renal

Microtrombos en glomrulos

Microtrombo en arteriola pulmonar

MUCHAS GRACIAS