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Se manifiesta por:
Hirsutismo Acn Y/o alopecia andrognica
HIRSUTISMO
Se
define como la presencia de vello grueso, oscuro y terminal distribuido con un patrn masculino. No es igual a hipertricosis Sndrome de ovario poli qustico 70 a 80% de los casos de hirsutismo Segunda causa mas frecuente es idioptico
Hipertricosis
Ciclosporina Diazxido Hidrocortisona Minoxidil Penilcilamina Fenitona Psoralenos Estreptomicina
FISIOPATOLOGA
Dentro del folculo piloso, la testosterona se convierte en Dihidrotestosterona (DHT) por medio de la enzima 5-reductasa.
Tanto la testosterona como la DHT convierten al vello corto y suave en vello grueso, pero la DHT es mucho mas eficaz que la testosterona.
Esta conversin es irreversible y slo el vello ubicado en las reas sensibles a los andrgenos se transforma de esta manera en vellos terminales.
Las reas donde se observa con mas frecuencia crecimiento excesivo de vello en la mujer con PCOS son: Labio superior Mentn Patillas Trax Lnea alba del tercio inferior del abdomen
Segn este sistema la distribucin anormal del vello se evala en 9 reas del cuerpo y se califica del 0 al 4 Hirsutismo > 8 puntos
No se utiliza a menudo en clnica til para vigilar la respuesta al tratamiento
Leve, moderado o pronunciado, segn la ubicacin y densidad del vello.
Estudios de Laboratorio
Prolactina
TSH Biopsia endomentrial
TRATAMIENTO
El objetivo principal es reducir la concentracin de andrgenos para detener la conversin ulterior de vello en pelo terminal.
El tratamiento mdico no elimina el crecimiento de pelo anormal ya existente Algunos tratamientos tardan entre 6 y 12 meses en producir mejora clnica Una vez que el tratamiento alcanza sus efectos teraputicos mximos puede recurrir a los tratamientos permanentes de depilacin.
TRATAMIENTO
MDICO
Anticonceptivos orales combinados Agonistas de la hormona liberadora de gonadotropinas Antagonistas de los receptores andrognicos Espironolactona /Flutamida
Inhibidores competitivos de la fijacin de los andrgeno Pueden provocar Eleva la globulina unida a hormonas sexuales (SHBG)
seudohemafroditismo si se
Inhibidores de la 5reductasa
toma durante el embarazo Otros efectos como hipotensin e hiperpotasemia (muy rara) Efectos hepatotxicos
TRATAMIENTO
Depilacin
Depilacin superficial:
Se elimina el vello por encima de la piel: afeitado, sustancias tpicas (gel, crema, locin, aerosol) contienen tioglicato de calcio que rompe los puentes de disulfuro entre las cadenas protenicas del pelo provocando que se rompa y se separe de la superficie cutnea.
Depilacin profunda
Extraccin mecnica: se extrae el folculo complete con su raz: pinza, cera, depilacin con hilo, electrlisis y tratamiento con laser Destruccin trmica: electrolisis, introduccin de un electrodo fino con corriente elctrica que destruye los folculos uno por uno. Varias sesiones puede ser doloroso y causar cicatrices.
ACN
Persistente o tardo
Se ha observado la elevacin de andrgenos en 80% de las mujeres con acn pronunciada, en 50% con acn moderada y en 33% con acn leve
En las mujeres con acn moderada o pronunciada, la prevalencia de ovario poliqustico identificada durante el examen ecogrfico es mayor (52 a 83%)
PATOGENIA
Participan 4 factores:
Bloqueo del orificio folicular por hiperqueratosis Sobreproduccin de sebo Proliferacin del comensal Propionibacterium acnes Inflamacin
Patogenia
En mujeres con exceso de andrgenos, la hiperestimulacin de los receptores andrognicos en la unidad pilosebcea aumenta la produccin de sebo que finalmente genera inflamacin y formacin de comedones.
La inflamacin causa el principal efecto colateral a largo plazo del acne: la cicatrizacin.
En algunas reas con pelo, los andrgenos estimulan a las glndulas sebceas y la mayor cantidad de sebo genera acn. En otras reas, los folculos pilosos responden a los andrgenos y se convierten en folculos terminales, generando hirsutismo. Bajo la influencia de los andrgenos, el pelo terminal que previamente no dependa de los andrgenos se transforma en un vello generando calvicie
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
Retinoides tpicos
Tretinona Adapaleno Tazaroteno
Isotretinona
ALOPECIA
Poco frecuente Se caracteriza por adelgazamiento difuso en coronilla con preservacin de a lnea de pelo frontal o por recesin bitemporal
Patogenia
Participa el exceso de actividad de la 5-reductasa en el folculo piloso provocando una elevacin en la concentracin de DHT.
Adems aumenta la expresin de los receptores de andrgenos
Puede deberse a otra enfermedad ya sea una enf. Tiroidea, anemia o alguna otra enf. crnica
BIBLIOGRAFA
Williams
Ginecologa