ALTERACION O PERDIDA

DE LA CONCIENCIA
qVías aéreas libres (respiración).

qCirculación sanguínea.

E.I.M
 LIPOTIMIA Y SINCOPE
Benignos y de corta duración, reversibles
espontáneamente a procedimientos
simples en adultos, jóvenes de sexo
masculino frecuentemente.

E.I.M
 LIPOTIMIA

Malestar pasajero caracterizado por

una sensación angustiante e inminente
de fallecimiento con palidez ,sudores,
zumbidos auditivos y visión turbia.

E.I.M
 SINCOPE
Perdida repentina y momentánea de la
conciencia consecuente a una súbita
disminución del flujo sanguíneo y
oxigenación cerebral precipitada por causas
neurológicas o metabólicas.

E.I.M
 SINCOPE

VASO VAGAL : Factor emocional (palidez cutánea, sudores

fríos ,debilidad ,bradicardia, respiración
superficial, caída de pulso y presión arterial).

VASODEPRESOR : Aumento de flujo sanguíneo (Vasodilatación

periférica).
Pulso disminuido, debito cardiaco disminuido.

E.I.M
 SINCOPE
SINCOPE DEL SENO CAROTIDEO: Compresión del seno carotideo en el cuello
principalmente en pacientes ancianos.

SINCOPE ASOCIADO A INSUFICIENCIA VERTEBROBASILAR:

Dado en ancianos por hiperextension

de la cabeza.

E.I.M
 SINCOPE
SINCOPE ASOCIADA A LAS ARITMIAS CARDIACAS:
Pulsos > 30 y <150 –180 en arritmias o
insuficiencias cardiacas.

OTRAS SITUACIONES DE PERDIDA DE CONCIENCIA:

Esfuerzoo tos, hipotensión ortostatica,

insuficiencia adrenal, hipoglicemia aguda

E.I.M
 PREVENCION
ELIMINACION O ATENUACION DE FACTORES PREDISPONENTES

qGrado de ansiedad
qEnfermedades sistémicas (cardioapatias).
qEvite estímulos visuales (sangre,jeringas, agujas, instrumental,etc).
qEvite expresiones tranquilizadoras.
qNo comparecer en ayunas.
qPosición supina.
qAnestesia menos traumática.
qEn ancianos no hiperextender la cabeza, no apoye la mano o
codo en el cuello del paciente.

E.I.M
PROTOCOLO DE ATENCIONES
EN LIPOTIMIA O SINCOPE

E.I.M
 HIPOGLUCEMIA
AGUDA

qDosis excesiva de insulina.

qDosis excesiva de hipoglicemiantes.
qIngesta de alcohol.
qInteracciones medicamentosas (aspirina ,aines ,
oxitetraciclina ,dicumarol ,bloqueadores adrenérgicos).

E.I.M
HIPOTENSION ORTOSTATICA

Caida de la presion arterial brusca y excesiva

Hipovolemia (uso de diureticos,vasodilatadores)

E.I.M
 DROGAS DE
EMERGENCIA Y
ALERGIA

E.I.M
REACCIONES ALERGICAS

Estado de hipersensibilidad del organismo

adquirido por la exposición primaria a un
determinado tipo de alergeno ( antígeno)
cuyo contacto posterior puede producir
una reacción exacerbada.

E.I.M
 INCIDENCIA

qPoblacion general : 0.1 al 1%

qPacientes hospitalizados : 0.9 al 6.5%
qMortalidad : 0.9%

10 a 15% historial alergico de la población.

E.I.M
 REACCIONES
ALERGICAS

qCelular o retardada (linfocitos y no

anticuerpo circulante).
qHumoral o inmediata.

E.I.M
 REACCIONES
ALERGICAS
CELULAR ( retardada o bacteriana)

Papulas eritematosas

Vesiculas (contenido seroso)

Placas exudativas (costras)

La histamina no desempeña
papel
Ejm: Alergias de contacto( hidravenenosa),prueba
de tuberculina, tejidos injertados, exantema viral

E.I.M
REACCIONES ALERGICAS

HUMORAL : reacción con anticuerpo

del organismo(suero
sanguíneo).

E.I.M
 ANAFILAXIA
(SHOCK ALERGICO)

qShock anafilactico.
qRinitis alergica.
qAlergia gastrointestinal.
qUrticaria.
qEdema angioneurotico.

E.I.M
 REACCION ANAFILACTICA
SUTANCIAS

qAnticuerpos sensibilizantes( Reagina,anticuerpo atópico)

qHistamina.
qSustancia de reaccion lenta (SRS-A).
qSerotonina.
qBradiquinina.

E.I.M
E.I.M
 EVOLUCION DEL CHOQUE
ANAFILACTICO Y SUS SEÑALES
Y SINTOMAS

E.I.M
 CLASIFICACION DE LAS
REACCIONES ALERGICAS

E.I.M
PRUEBAS DE ALERGIA

qEscarificación de la piel.
qInyeccion intradérmica.

Torniquete adrenalina 0.1 ml

E.I.M
 REACCION ALERGICA
(PROBLEMAS CIRCULATORIOS)

qPALIDEZ : cubito dorsal,piernas elevadas,tomar

pulso,oxigeno,presion sanguinea.
qCIRCULACION INADECUADA: oxigeno, adrenalina,
antihistaminicos.
qPARO CARDIACO: respiracion artificial,adrenalina.

E.I.M
REACCION ALERGICA
(INSUFICIENCIA RESPIRATORIA)

qIsoproterenol (inhalación).
qAdrenalina , corticoesteroide.

E.I.M
 REACCION ALERGICA
(convulsiones)

Suelen obedecer a trastornos circulatorios o

respiratorios.

Diazepan 10mg (2ml)

Vomitos : cabeza y hombros por debajo de la linea

de la cintura( de cubito ventral)

E.I.M
ANESTESICOS LOCALES

Atribuidos a :

qReaccion psicogena.
qInyeccion intravascular.
qDosis excesiva.

E.I.M
 COMPONENTES DEL
ANESTESICO LOCAL DE
USO ODONTOLOGICO

E.I.M
DOSIS EXCESIVAS DE SOLUCIONES
ANESTESICOS LOCALES
(RIESGO CLINICO LEVE O MODERADO)

qAbsoluta (exceso de anestesia).

qRelativa (inyección intravascular).

E.I.M
 LIDOCAINA
(CONCENTRACION PLASMATICA)

Hasta 4.5ug/ml anticonvulsivo y antiarritmico

Entre 4.5 a 7.5 ug/ml irritabilidad cortical

Mas de 7.5 ug/ml contracciones tónico – clonicas

y depresion generalizada del
snc y svc.

E.I.M
E.I.M
 DOSIS EXCESIVA DE
ANESTESICOS
(SEÑALES Y SINTOMAS)

SAL ANESTESICA :

SNC: ESTIMULO,ANSIEDAD,APREHENSION,INQUIETUD,NERVIOSISMO,
DESORIENTACION,CONFUSION,VERTIGO,VISION TURBIA,
TEMBLORES,MOVIMIENTOS OSCULARES INVOLUNTARIOS Y
CONVULSIONES).
- DREPESION DEL SNC,SOMNOLENCIA,INCONSIENCIA ,DEPRESION
- RESPIRATORIA,NAUSEAS ,VOMITOS ESCALOFRIOS Y MIOSIS.

SCV : DEPRESION DEL MICARDIO ,VASODILATACION PERIFERICA,

BRADICARDEA,ARRITMIOA,HIPOTENSION,COLAPSO Y PARO
E.I.M
 DOSIS EXCESIVA DE
ANESTESICOS

VASO CONSTRICTOR :
ADRENERGICOS (adrenalina, noradrenalina,
levonordefrina ,
fenilefrina).

NO ADRENERGICO (felipresina)

MEVIPACAINA 3%
PRILOCAINA 3% FELIPRESINA

E.I.M
 CONTRAINDICACIONES DEL USO DE
VASOCONSTRICTORES DEL GRUPO DE LAS
AMINAS SIMPATICOMIMETICAS EN LOS
ANESTESICOS DE USO ODONTOLOGICO

E.I.M
 PREVENCION DE REACCIONES
ADVERSAS CAUSADAS POR DOSIS
EXCESIVAS

E.I.M
E.I.M
 ATENCION DE DOSIS
EXCESIVA DE LOS
VASOCONSTRICTORES

E.I.M
 REACCIONES ALERGICAS

qAntimicrobianos penicilina (betalactamicos -

cefalosporinas).
qAspirinas y antiinflamatorios no esteroideos.
No mediados por IgE.

Leve hipersensibilidad anafilaxia total

E.I.M
ALERGIAS A OTRAS SUSTANCIAS
DE USO ODONTOLOGICO

qLatex (generalizado).
qMetilmetacrilato (monomero de las resina
acrilicas – alergias localizadas)

E.I.M
 MEDICAMENTOS PARA
REACCIONES ALERGICAS

Adrenalina : 1 mg
Casos severos 1mg cada 15 min SC o EV
Casos leves 1/3 SC o EV
Corticoesteroides :
Metilprednisolona (1g) 10 mg/kg
Hidrocortisona 5mg/kg EV
Dexametasona
Atropina : hipotensión
Gluconato de calcio : bradicardia
E.I.M
GRACIAS … E.I.M