EMBARAZO PROLONGADO

Joe Mendoza VIII Semestre

DEFINICION
Es un embarazo prolongado cuando su duracin esta pasando los 294 das o es de mas de 41 semanas y 6 das contadas a partir del primer da de la ultima regla.
Embarazo postrmino: Es aqul que se prolonga ms all de la semana 42 (o 294 das desde el primer da de la ltima menstruacin). Embarazo prolongado. Es aqul que se prolonga ms all de la fecha esperada del parto. Posdatismo. Se considera una denominacin inadecuada, ya que no define la fecha a la que el trmino se refiere. Posmadurez. Es un sndrome especfico del retardo del crecimiento intrauterino (CIUR) asociado con una gestacin prolongada. Algunos autores emplean el trmino dismadurez para referirse al recin nacido posmaduro.

EPIDEMIOLOGIA
FRECUENCIA: EMPLEANDO FUM 7.5 % CON ECOGRAFIA PRECOZ 2.5% COINCIDENCIA FUM / ECO : 1 %

ETIOLOGIA

FISIOPATOLOGIA

EFECTOS SOBRE EL FETO Y EVOLUCIN

3 a 7% de los fetos nacidos despus de 42 semanas son macrosomicos. En 20 - 40% de los embarazos prolongados se produce envejecimiento de placenta, que desde el punto de vista funcional conlleva a insuficiencia placentaria.

RIESGOS DE EMBARAZOS PROLONGADOS

Mayor mortalidad y asfixia perinatal Macrosomia fetal Distocia de hombros Aspiracin meconial Intubacin endotraqueal Dificultad respiratoria Neumona - convulsiones Muerte fetal in tero

DIAGNOSTICO
Cronolgico (ciclos regulares)

Anamnesis: (ciclos irregulares) de posible test de embarazo o inicio de sntomas, exploracin de altura uterina y tamao del feto, biometra por ecografa

VIGILANCIA PRENATAL
Se hace para: Diagnostico precoz de insuficiencia placentaria Valoracin del bienestar fetal

VIGILANCIA PRENATAL

VIGILANCIA PRENATAL
Amnioscopia: Puede repetirse cada 48 horas. Evala la existencia de oligoamnios y de meconio

Ecografa: Diagnostica insuficiencia placentaria mediante el tipo de placenta, la cantidad de liquido y la fluxometria
Perfil biofsico: Valora el bienestar fetal

CONDUCTA OBSTETRICA
1. Expectante: Esperar el desencadenamiento espontaneo del parto 2. Activa: interrumpir la gestacin sistemticamente antes de las 42 semanas 3. Mixta: inducir el parto a las 42 semanas

PROTOCOLO
Confirmacin de la edad gestacional, si es posible mediante ecografa Comenzar el control prenatal antes que se prolongue el embarazo (41 semanas). Cada 48 horas se realiza amnioscopia y registro toco grafico, se aadir ecografa

Cesrea electiva si esta contraindicado parto por va vaginal.

Al alcanzar las 42 semanas hay que inducir el parto (oxitocina o prostaglandina E2)

MORBIMORTALIDAD PERINATAL
La morbimortalidad es de 3 a 5 veces si no hay control prenatal o conducta obsttrica adecuada La causa de muerte mas frecuente es la hipoxia por insuficiencia placentaria Morbilidad hipoxemia, insuficiencia respiratoria, aspirado meconial, hipoglucemia, hemorragia cerebral

INDUCCIN DEL TRABAJO DE PARTO

TCNICAS DE INDUCCIN DEL TRABAJO DE PARTO