MANEJO DEL RECIEN NACIDO PREMATURO

MANEJO DEL RECIEN NACIDO PREMATURO

L.E.P. EDITH CALIXTO LPEZ

MANEJO DEL RECIEN NACIDO PREMATURO

RECIEN NACIDO PREMATURO

La OMS define como parto pretermino aquel nacimiento que ocurre antes de las 37 semanas y despus de las 20 semanas de edad gestacional.

MANEJO DEL RECIEN NACIDO PREMATURO

CLASIFICACIN SEGN LA EDAD GESTACIONAL

Prematuro tardo 35-37 semanas en general sin complicaciones Prematuro 31-35 semanas con mortalidad baja. Prematuro extremo 24-30 semanas en el lmite de la viabilidad sobre todo si la edad gestacional es inferior a 27 semanas

MANEJO DEL RECIEN NACIDO PREMATURO

MTODOS PARA VALORAR EDAD GESTACIONAL

La edad gestacional se valora por la fecha de la ultima menstruacin. Exploracin fsica, mtodo de Capurro para los mayores de 29 semanas y el nuevo ballard para los de 28 semanas o menos

MANEJO DEL RECIEN NACIDO PREMATURO

CLASIFICACIN

Bajo peso<2500gr Muy bajo peso<1500gr Bajo peso extremo<1000gr

MANEJO DEL RECIEN NACIDO PREMATURO

EPIDEMIOLOGIA
La prematurez es la principal causa de morbilidad y mortalidad, ocasionando del 60% al 80% de las muertes infantiles

MANEJO DEL RECIEN NACIDO PREMATURO

FACTORES DE RIESGO

Problemas maternos Problemas sociales Problemas fetales Yatrogenia Causas desconocidas

MANEJO DEL RECIEN NACIDO PREMATURO

FISIOPATOLOGIA
Aproximadamente 80% de los partos pretermino ocurren espontneamente como resultado de un trabajo de parto pretermino (50%) o ruptura prematura de membrana (30%). Intervenciones sobre la madre o problemas fetales corresponden al 20%.

MANEJO DEL RECIEN NACIDO PREMATURO

Si no existe un tratamiento y cuidados adecuados, ser difcil conseguir una reduccin en los problemas relacionados con la inmadurez Requiere de un trabajo en equipo a fin de disminuir al mnimo los factores de riesgo

MANEJO DEL RECIEN NACIDO PREMATURO

RECEPCION DEL RECIEN NACIDO DE ALTO RIESGO

En la sala de expulsin y quirfano se tiene que contar con: Cuna de calor radiante Fuente de oxigeno Bolsa de polietileno Equipo para aspiracin Monitor de constantes vitales Saturacin de oxigeno por oximetra de pulso

MANEJO DEL RECIEN NACIDO PREMATURO

.. Bascula Bolsa de reanimacin Mascarillas anatmicas del N. 00 Laringoscopio Hojas para laringoscopio N . 00 Estetoscopio neonatal o peditrico Cinta mtrica Termmetro

MANEJO DEL RECIEN NACIDO PREMATURO

INSUMOS
Los necesarios para llevar acabo los procedimientos, como aspiracin, intubacin, instalacin de venoclisis, cateterismo y aplicaciones de frmacos.

MANEJO DEL RECIEN NACIDO PREMATURO

COMUNICACIN EFICAZ

Las enfermeras de toco ciruga, quirfano, utin y ucin deben estar comunicadas. Avisar antes de trasladar al paciente Contar con el equipo necesario para el traslado. Comunicar el estado del bebe

MANEJO DEL RECIEN NACIDO PREMATURO

SIEMPRE!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

La anticipacin y tener todos los elementos necesarios, nos permite optimizar el cuidado logrando concentrar la eficiencia el cuidado del paciente y no en la bsqueda de elementos en el momento del ingreso. El cuidado inicial se realizara en una cuna trmica Una vez estabilizado se trasladara al servicio correspondiente.

MANEJO DEL RECIEN NACIDO PREMATURO

PROBLEMAS MS GRAVES QUE PUEDE PRESENTAR UN RECIN NACIDO PRETRMINO

Todos los problemas son derivados de la Inmadurez de sus diferentes rganos y sistemas.

MANEJO DEL RECIEN NACIDO PREMATURO

PROBLEMAS RESPIRATORIOS

Son causados fundamentalmente por la falta de surfactante Enfermedad de membrana hialina

MANEJO DEL RECIEN NACIDO PREMATURO

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

La inmadurez del sistema nervioso central y del flujo sanguneo del cerebro hace que estos nios sean ms propensos a presentar hemorragias de la matriz germinal.

MANEJO DEL RECIEN NACIDO PREMATURO

APARATO DIGESTIVO
El recin nacido prematuro no tiene presente el reflejo de succin por lo cual debe ser alimentado con sonda orogastrica y/o nutricin parenteral.

MANEJO DEL RECIEN NACIDO PREMATURO

El aporte de la glucosa/k/min es mas bajo que en el recin nacido normal, por lo cual el aporte minino debe de ser de 2Mg/k/min. A dosis respuesta Vigilancia continua de niveles de glucosa.

MANEJO DEL RECIEN NACIDO PREMATURO

PROBLEMAS OCULARES
Un porcentaje importante de pacientes prematuros, sobre todo de peso inferior a 1000 gramos, aumenta el riesgo de presentar retinopata del prematuro.

MANEJO DEL RECIEN NACIDO PREMATURO

REGULACIN DE TEMPERATURA
Todos los recin nacidos son muy sensibles a los cambios de temperatura la piel del prematuro es mucho ms fina y con mucha menor reserva de grasa, por lo que desde el momento del nacimiento es necesario que el beb se encuentre en un ambiente clido.

MANEJO DEL RECIEN NACIDO PREMATURO

MECANISMOS DE PERDIDA DE CALOR

Radiacin. Objetos que no estn en contacto directo.

Conveccin. Corrientes de aire. Conduccin. Superficie fra o caliente

Evaporacin. Perdida de calor corporal

MANEJO DEL RECIEN NACIDO PREMATURO

RECEPCION A LA UCIN

MANEJO DEL RECIEN NACIDO PREMATURO

ES FUNDAMENTAL

Capacitacin Organizacin Comunicacin Preparacin

MANEJO DEL RECIEN NACIDO PREMATURO

EQUIPAMIENTO NECESARIO

Cuna trmica conectada energa elctrica Ventiladores mecnico funcional Colchn de agua o gel, sabanas Monitor multiparametrico Bolsa auto inflable y mascarillas Laringoscopio con sus hojas n. 0

MANEJO DEL RECIEN NACIDO PREMATURO

Bomba de infusin Mesa Pasteur Termmetro clnico Estetoscopio tomas de oxigeno y vaco funcionales

Recordar que los elementos son de uso individual

MANEJO DEL RECIEN NACIDO PREMATURO

Checar el carro de reanimacin Fijaciones Tubos endotraqueales. Elementos para canalizar Drogas Soluciones

MANEJO DEL RECIEN NACIDO PREMATURO

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Normotermicos Normoxemicos

Normoglucemico
normovolemicos

MANEJO DEL RECIEN NACIDO PREMATURO

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Tcnica correcta de lavado de manos Colocacin de las barreras de proteccin Signos vitales horarios Llenado adecuado de la hoja de enfermera Monitorizacin continua Oximetra pulso Control de lquidos

MANEJO DEL RECIEN NACIDO PREMATURO

Bao de esponja Aspiracin de secreciones gentil Lavados bronquiales Fisioterapia pulmonar vibratoria Cambios posturales Tomas de glucometria capilares Colocacin de sonda orogastrica

MANEJO DEL RECIEN NACIDO PREMATURO

Vigilar cambios de coloracin Cambios frecuentes del sensor oximetra Cuidados de la piel Cuidados de la cnula endotraqueal cuidados de catter cortos y largos Administracin y ministracin medicamentos

de

de

MANEJO DEL RECIEN NACIDO PREMATURO

Cuidados al exponerlos bajo fototerapias Cuidados de infuncin de hemoderivados Mantener buena comunicacin con familiares

los

Debemos recordar que la manipulacin mnima es fundamental para evitar infecciones nosocomiales y hemorragias intraventriculares.

MANEJO DEL RECIEN NACIDO PREMATURO